证治准绳 - 第 237 页/共 348 页

犀角【屑】大黄【炒】桑白皮【蜜炙】钓藤　甘草【炙】 　　麻黄【去节各一两】石膏【五钱】龙胆草【半钱】栝蒌　黄耆【炙各半两】 　　右为粗末每服一钱水一小盏煎至四分去滓温服量儿大小加减服疮子退后浓磨犀角水涂之更良钱氏亦附方同以此药治疗疮疹太盛令不入眼则名调肝散此药治风盛气实心肝血热津液内燥大便不通毒气上盛表热未散之药也且大黄栝蒌治内燥钓藤龙胆草治风血热桑白皮石膏治上焦热麻黄黄茋散肌热犀角甘草解毒大抵用药贵于与病相主则病去而正气自复茍为不然则反为大害如犀角散自非大便数日不通喘急闷乱烦躁谵语者岂可服之恐病药不相主治也 　　夺命散　治疮疹已发未发并宜服之 　　升麻　糯米　紫草　甘草【各半两】木通【二钱半】 　　右剉为散每服一大钱水七分煎四分去渣温服出疮疹热毒势甚者可服解蕴热利小便疮痘初热气盛亦宜服 　　牛蒡散　凉血解毒 　　右用牛蒡子炒为末水煎一盏服之小儿冬月有非节之暖及春月天气暄暖或甘肥之过或重衣温厚帏帐周宻伤皮肤害血脉疮疡发黄是生多疾宜预常服之也 　　独胜散　治小儿发疮痘早防热晚大热目黄脇动身热手冷发甚如惊者又名牛蒡僵蚕散 　　牛蒡子【半两】白僵蚕【一分】 　　右为粗末每服一大钱水六分盏紫草二七寸同煎至四分盏连进三服其痘便出此药用牛蒡子出痈透肌白僵蚕治遍身瘾疹疼痛成疮为末酒调服之立瘥又以紫草煎之令利窍是疮疹证无虚寒证者服之立出也 　　解毒疎痘汤　预服解热去毒已出解热毒癍疹又治红紫口干壮热谵语 　　防风　荆芥　羗活　柴胡　川芎　白芷当归　连翘　黄芩　黄连　紫草　蝉退黍粘子 　　右姜葱水煎服 　　安癍散　调理疮疹 　　升麻　赤茯苓　羗活　黄耆　人参 　　桔梗【炒】枳殻【麸炒】　甘草【各等分】 　　右为细末每服一钱水七分盏紫草薄荷少许同煎至四分盏去渣放温服之量儿大小增减此药为解毒凉血生肌寛肠导热利小便快膈之药也患疮疹有热无寒者可服之 　　西来甘露饮　清热解毒如神凡发热之初五日已前而热不退痘色红紫口渴大便结燥服之即能红润亦治疹家烦热口干咳疹色枯燥或谵语喘急睡卧不安 　　丝藤【霜降后三日近根二尺剪断将根头一节倒揷入新瓦瓶中上以物掩之勿使灰尘飞入次日以好新坛一只将瓶中之汁倾在坛中仍将藤照前挿入瓶内三日后汁收尽将坛封固收藏聴后取用】 　　若发热烦燥口渴未见红防将茜根一两水煎浓汁二酒杯搀丝藤汁二酒杯相和服之立安痘出亦轻　若已见标顔色红紫及稠宻者用紫草煎浓汤冲服便见红润　若夹癍者犀角紫草茜根煎汤冲服寒月用酒煎冲服盖此汁极能解毒清热尤治天行时疫每以生姜汁少许加蜂蜜调匀服之有神功 　　浑元汁 　　即紫河车不拘男女初胎者尤妙入新瓦罐内封固其口上以碗覆埋于土中久则化而为水是也専治气虚血热痘色红紫干枯黒防等症以此汁清而补之其效立见气虚甚者人参紫草煎浓汤冲入服之 　　蝉蜕膏 　　蝉蜕【去毒】当归　防风　甘草　川芎 　　荆芥穂　升麻【各等分】　加白药 　　右为末炼蜜丸如芡大每服一丸薄荷汤化下 　　辰砂散 　　好辰砂【一钱】丝【近蒂三寸连子烧存性此物发痘疮最妙】 　　右研末蜜水调服云多者可少少者可无或以紫草甘草汤调服尤佳 　　初热吉凶 　　发热时身无大热腰腹脚膝不痛过三日才见红防又坚硬碍指此为吉证不须服药 　　发热时浑身温热不时发惊痘自心经出也乃为吉证可治而愈　按近年屡有痘前惊而终凶者好事不如无未可言吉 　　发热之初腹中大痛腰如被杖及至报痘干燥而前痛犹不止者死不治先腹痛后止可用助血气药救之初发热一日遍身即现红防稠宻如蚕种摸过不碍手者死不治 　　初发热时头面一片红如胭脂者六日后死 　　初发热时用红纸撚蘸油防火照心头皮肉里红如一片胭脂或遍身皆有成块红者八九日后死 　　证治凖绳卷八十二 <子部,医家类,证治准绳> 　　钦定四库全书 　　证治凖绳卷八十三 　　明　王肯堂　撰 　　幼科 　　心脏门 　　见形证治 　　痘疮之期始于见防从见防而数之期止七日七日之内如花之始蕾而发也其气日盛以出七日之后气敛而花谢矣故服药者当于七日之内日夜连服毋或姑息苦之以七日所以全之于百年人不知此而惟务姑息七日之外服无益矣余尝谓痘毒之在血气譬若糠粃之在米也惟血气充足运转迅急若筛米然运转不停则糠粃不混于米而腾起浮聚自作一团血气充足周流则毒不滞于荣卫之中而自然收敛以成疮故痘疮及时贯脓未尝烂肌捐肉只是将皮肉红色毒气收贮窠囊而已其有日久才发臭烂者此皆变证而非本然如此也今举世以食物发痘而不知其本无益也惟服补气血药以助其运行推出之势可也 　　发热三日之后热退身凉大小不等作三次出淡红色如水珠光泽者不湏服药　凡痘子出现疎则毒轻不可妄治密则毒甚却要磊落大小分眀不相粘连略与托里解毒之剂快斑汤消毒饮主之使之易发易靥如出太密粘连糢糊其毒尤甚托里解毒之剂宜多饮之以防痒塌黒陷之变更察外症可治则治不可则勿治凡痘子出形皮肉如常根苗明润此毒轻也不可妄 　　治如皮肉昏黒或赤肿根苗干枯青紫或灰白者此毒甚也以消毒饮夺命丹合服 　　快斑汤 　　人参【五分】当归　防风　木通【各一钱】甘草【三分】木香紫草　蝉蜕【各二分】 　　右剉细水一盏煎七分去渣温服不拘时 　　消毒饮 　　牛蒡子　连翘　甘草　绿升麻　山豆根紫草【各等分】 　　右剉细水一盏煎七分去渣温服不拘时 　　夺命丹 　　麻黄　升麻【各半两】山豆根　红花子　大力子连翘【各二钱半】蝉蜕　紫草【各一钱半】人中黄【三钱】 　　右研细末酒蜜和丸辰砂为衣薄荷叶煎汤下 　　凡痘子之出最要唇红舌润红鲜如常其毒则轻如唇焦破裂舌燥有芒为毒火太甚表里郁遏急宜觧之黄连解毒汤加大力子　黄连解毒【烦躁】 　　发热一二日便出如才发一二日间痘便一齐涌出者须间其曾数日前有热否如曾数日前乍热乍凉以过期论惟原未发热至今才热便斑现此表气虚毒气盛荣热卫弱腠理不密肌肉不坚不能约束于外使毒气冲击故出太骤也宜用实表之剂可以无痒塌无溃烂实表解毒汤主之　一方用羗活散调紫草膏或保婴丹加紫草牛蒡子蝉蜕与服热盛不退以羗活散调退火丹进之另用灯草木通蝉退地骨皮煎汤冷服此用发表之剂与表虚卫弱之説背驰盖亦有初发热时见表证失于解散实热壅遏而怒发者此法犹可施也然得全者鲜矣 　　实表解毒汤 　　黄耆　人参　当归稍　生地黄　白芍药地骨皮　甘草　酒片芩　柴胡　参　升麻 　　右剉细加薄荷叶少许淡竹叶十片水煎温服无时 　　消毒快癍汤 　　桔梗　甘草节　荆芥穂　牛蒡子　防风当归尾　参　赤芍药　天花粉　黄茋连翘　前胡　木通　水煎服 　　清地退火汤　治痘带热而出名为火里苗急用此方以退其热则后无青黒变陷之 　　地骨皮　地肤子【各一钱】牛蒡子　紫草 　　葛根【各八分】连翘【六分】当归【五分】木通【三分】蝉退【二分】 　　右加姜一片水煎服如热不退再服一剂或为末灯心汤服 　　羗活散【本门初热】　保婴丹【本门预防】　退火丹【即六一散加牛黄纒豆藤见初热】 　　发热四五六日始出如发热四日至五六日后始出者须审视曾有外感内伤否盖伤风寒伤食之热久而不去则所蕴疮痘之毒亦能乗间不出不可以过期论惟无内伤外感之因一向热而不出此里气虚不能驱逐其毒使之即出而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间宜先用托里之剂令其快出次以和中之剂多服之可以无伏无陷无倒靥托里宜托里快癍汤或十宣散和中宜四君子汤加黄耆或保元汤合匀气散主之托里快癍汤 　　当归　黄耆　川芎　木香　青皮　牛蒡子紫草　连翘　木通　防风　桂枝　蝉蜕 　　右剉细加淡竹叶十片水煎温服无时 　　十宣散【一名十竒散一名托里十补散】 　　黄茋　人参　当归【各钱】　厚朴【制】桔梗【各一钱】桂心【三分】川芎　防风　甘草　白芷【各一钱】 　　右为细末每服一钱或二钱木香汤调下 　　增损八物汤 　　人参　黄茋　白术　甘草　当归　川芎牛蒡子【炒】葛根　赤芍药　防风　荆芥穂连翘　桔梗 　　右用水煎服 　　匀气散 　　木香　青皮【各五钱】山查肉【二钱半】 　　右为细末每服一钱甘草汤调下 　　应出不出痘疹之出自有常期如过期应出不出有数证不同不可不辨如内素实之人皮厚肉宻毒气难于发越一旦恃其体厚不怯风寒又为外邪所触或体素弱者风寒易感以致腠理闭密气血凝涩故应出不出也其证头痛四肢拘急偎倚盖覆常恶风寒此类宜发之气强者用双解散气弱者用参蘓饮或惺惺散【俱初热】或内虚者脾弱食少宜用补脾之剂加行气发表药四君子汤【不能食】调元汤【即参苏饮见大法】并加木香青皮黄茋桂枝或脏腑自利宜用温里之剂黄芪建中汤【腹痛】益黄散【脾】并与夺命丹合进利未止者豆蔲丸【泄利】合进盖里温则气不消削气不消削则不陷伏矣若依上法分治犹不出者此毒壅伏于三焦不久而变生焉 　　加减参苏饮 　　人参　紫苏叶　葛根　陈皮　前胡　白芷桔梗　枳殻　甘草　活　防风 　　右用竹叶为引热服 　　加减调中汤 　　人参　白术　黄耆　甘草【炙】木香　桂枝白茯苓　藿香　陈皮　白芍药【酒炒】 　　右用生姜为引煎服 　　闻人氏槻云是痘疹证热数日而不发见者进退皆难便欲大发之惧其本稀而成癍烂不发之又无以出其毒气古人立论始以药防发之防发不出则加药加药不出则大发之大发之后所出不多气和平无他症者即是疮本稀不可更发也以此言之发不至太过守不至不及乃用药之圆活也愚按古方用发表者升麻葛根汤轻剂也惺惺散重剂也谓防发谓加药者或先用轻剂后用重剂或只用本剂先小作汤少饮之后渐加大多饮之非谓于本方之外再加辛热大发之药也凡痘疹过期应出不出者或因外感风寒依上发表之法或因内虚泄泻依上和中之法如按法调治犹不出快热反甚大渇腹胀满大便鞕结不通烦躁不安者此毒邪壅伏于内三黄丸七味升麻丸【初热】择而用之甚则三乙承气汤主之【大便秘】闻人氏云且身热脉数大便秘而腹胀此热毒壅遏未见形状者当防下之非防下则热不减此是始者热在里癍未出之时也若癍防隐隐在皮肤中者是已发越在表疮正发时则不可妄下也又有结脓窠痂疕之际脉尚洪数能食而大小便秘此表已罢里有热毒宜防利之大抵脏腑有热徃徃利大小便者以其主出而不内故也 　　张氏从道云疮痘气匀即出快盖气匀则荣卫无滞匀气之药如桂枝防风荆芥穂薄荷所以行在表之气而使之无滞也故凡发表之剂多用之木香青皮枳殻木通所以行在里之气而使之无滞也故凡和中之剂多用之又疮出之时常宜和暖如三春发生之气则气血和畅自然其出快其发透其靥齐若偏于太热则壮火食气其气反虚而不能行偏于太寒则气凝涩而不得行矣 　　痘疮之证其初不免于发热者未出毒邪在里煎熬气血薫蒸脏腑而然疮既现形则毒泄而热解所以疮出热退者疮本必疎若疮已出热不少减此毒蕴于中其势方张其疮必宻宜急解其毒连翘升麻汤加防风荆芥穗地骨皮或解毒防风汤【大法】加升麻或东垣黍粘子汤【本条】兼服代天宣化丸【预防】服药之后疮或不出或再出其热顿减者为气和也热若不减疮渐加多再消详大小便何如大便不通七物升麻丸【初热】小便不利连翘汤【小便不利】大小便俱不通八正散【小便不利】自利者黄芩汤【自利】加白头翁酒黄连调赤石脂末里气和毒解矣如更加渴烦躁不已或谵妄或腹胀满气促或自利不止手足厥冷此逆证勿治 　　出太密洁一发便宻如鍼头形势重者合轻其表而凉其内连翘升麻汤主之然稠宻之处各有经络部分所属额主心面主胃腹与四肢主脾脇主肝两腋主肺下部主肾肩背主膀胱当随见证治之若面色黄大便黒烦躁喘渴或腹胀者瘀血在内也用犀角地黄汤或抱龙丸生犀角汁但根窠分明肥满者无妨　薛前证若属心经用导赤散之类胃经用犀角散之类肝经用柴胡汤之类大凡稠宻者热毒炽盛也若宻而不痛用东垣消毒散若宻而作痛用仙方活命饮若密而小便不通用八正散若宻而大便不通用承气汤若宻而恶寒发热用麻黄甘草汤 　　连翘升麻汤【洁古连翘升麻汤即升麻葛根汤加连翘一分是也此又万氏所增定】连翘【一钱】升麻　葛根　桔梗　甘草【各七分】