证治准绳 - 第 243 页/共 348 页

羗活散调三制辰砂末加防风荆芥表之【方见初热证治】世麻痘风搐方 人参 羗活 防风 僵蚕【醋炒】南星   【姜制】白附子【姜制】甘草【炙】   右等分生姜三片水煎服其搐立止 右皆解表之剂洁古所谓外感风寒之邪丹溪所谓宜发散药者是也   解毒丸 寒水石【研】石膏【研各壹两】青黛【半两】   右以二石研细如粉入青黛和均汤浸蒸饼为丸如芡实大每服一丸食后新汲水化下或细嚼姜水下亦可三岁儿服半丸量岁数加减服之   犀角地黄汤【失血】   柴胡二连丸 治肝经实火 柴胡 宣黄连 胡黄   连   右为末糊丸桐子大每服二三十丸白汤下   右解毒凉药防肝火之剂有热者宜之   导赤散【心蔵】 八正散【小便不利】 一六散【熟】   右利小便之剂小便不利者宜之然防丙火以防肝之子乃治惊搐第一要法不独小便不利者为当用也   紫草快癍散【即加减大紫草散有木通无黄耆方见痘灰白】 东垣消毒散【即消毒救苦汤见大法】 参耆四圣散【灌脓】 八物汤【虚羸】 柴胡栀子散【即栀子清肝散见五蔵热】 地黄丸【肾蔵】 小异功散【即四君子汤加陈皮】 益气汤【即补中益气汤】   右皆薛氏所用方大抵主于养脾补肾乃补虚例也   抱龙丸 牛黄清心丸【并见惊搐】 粉红丸【即温惊丸见慢惊条】右镇惊豁痰例痰涎潮壅及曽被外物惊者用之   钱癍疹病后欲发癎余疮难发癎以木胜脾木归心故也若凉惊用凉惊丸温惊用粉红丸 万痘后非时搐搦者有二证一则心热留而不去热盛生风风火相其人必喉中有痰目直上视靣赤引饮居处喜冷宜导赤散防青丸清心防肝后以抱龙丸调之一则病后多食胃弱不能胜谷谓之食蒸发搐其人必潮热大便酸臭秘泄不调或呕吐腹痛先以备急丸丁香脾积丸利之后用木香大安丸钱氏异攻散调理取愈 薛一小児痘痂脱尽因其秽气用葱椒煎汤浴之发搐痰喘用八珍加白僵蚕蝉蜕一剂痰喘顿止又用四君芎归钓藤钩而搐止 一小児痘疮色赤四肢发搐眉唇牵动此心肝二经热甚乗脾所致也用四君防风钓藤钩而痊 一小児痘后四肢发搐眉棱尤动小便频数脸目青赤此肝经风热用四物柴胡山栀少愈但四肢倦怠饮食少思大便不实此脾气受伤而未复也用四君升麻当归而痊 一小児痘后寅夘申酉时热甚或兼搐余谓寅夘时发热此肝火本证申酉时发搐乃肝木侮金先以四物白术茯苓钓藤钩煎送柴胡二连丸而愈夕用地黄丸朝用四君山栀柴胡及四君子加当归而痊 一小児痘疮色赤发搐痰盛服抱龙丸而顿愈又因母大怒児仍搐母服柴胡栀子散加味逍遥散母子并愈 一小儿痘愈后发搐左额青赤唇口牵动余谓肝心二经风热所致先用柴胡栀子散加钓蕂钩后用加味逍遥散而搐止再用五味异功散而痘愈 一小儿痘将愈发搐痰涌头目不清脾气虚弱肝木侮之先用五味异功散加柴胡钓藤钩搐愈而靥   凉惊丸 温惊丸【并见惊搐】 导赤散【心蔵】 防青丸【肝蔵】备急丸 丁香脾积丸 木香大安丸【并见伤食】 柴胡二连丸【见前】 补中益气汤 四君子汤 四神丸 十一味木香散【并见泄防】   栝蒌散 治痘热极生风发搐 栝蒌根【贰钱】白僵蚕【壹钱】右慢火同炒老黄色为末每服二三分薄荷汤下   保命丹 一切惊风发热 天麻 郁金 全蝎【去尾】白附子【炒】僵蚕【姜汁炒】薄荷 蝉蜕 茯神 桔梗【各伍钱】防风【三钱】甘草【三钱】青黛【三钱】大半夏【炒滚汤浸晒干又用姜汁浸晒干又炒】南星【制同上各壹两】钩藤 牛黄【研各伍钱】麝香【伍分】辰砂【飞伍钱为衣】   右末炼蜜为丸芡实大每服一丸灯心汤下   丹痘风分气血虚实以日子守之多带气血不足 虚则黄耆生血之剂助之略佐以风药 实则白术黄芩为君连翘白芷续断之类为佐若属寒陈氏方可用薛前证更当分痘疮已出未出已靥未靥外邪所伤内虚火动若未出而搐搦热毒内蕴也紫草快癍汤加钓藤钩已出红绽而搐搦热毒作痛也东垣消毒散加钓藤钩灌脓而搐搦血气虚也参耆四圣散加钓藤钩若靥后而搐搦血气尤虚也八珍汤加钓藤钩或目瞤或直视者风火相搏也柴胡栀子散或六味地黄丸加柴胡山栀或口角流涎者木乗土也五味异功散加升麻柴胡钓藤钩或目赤眵泪者肝血虚而生风也四物汤加柴胡钓藤钩或角弓反张者水不生木也六味地黄丸加柴胡当归随用补中益气汤加天麻钓藤钩不可直用治风之药盖风药能燥血散气必验其手足冷热温和三证而用补防调理之法庶无误矣如婴儿当审乳母而治之 万痘后忽徧身青黑色手足瘈疭口噤涎潮角弓反张语言謇涩者此中风也疮痘方愈荣卫正弱不知避忌忽遇节令气交八方不正之气乗虚而入故为此证宜消风散贰钱入蝉蜕末壹钱分为叄服投生姜薄荷汁及酒各数点温汤浸之连二三服或作瘾疹或再出肤疹而愈   丹杨氏女年十余岁痘发不透靥落后骨节痛食少夜间或热此余毒在内虚甚难于疎导须在补中有通此方主之   当归 白术 陈皮【各壹钱】牛膝【伍分】通草 甘草根【炙】苏梗【各三分】犀角【贰分】   右防咀生姜三片水煎温服   男子七岁痘疮初出不透毒气攻内骨节作痛两足不可直瘢痕欠红活脉浮而和小便赤少 当归身白术【各壹钱】陈皮 木通 犀角屑 人参 茯苓【各伍分】甘草【炙少许】   右分二贴煎服   消风散 人参 羗活 川芎 甘草【炙】防风 荆芥穗 白茯苓 蝉蜕【去毒】厚朴 白僵蚕【炒】陈皮【去白】藿香叶【各半两】   右为末每服二钱茶清调下   紫草快癍汤【见形出不快】 东垣消毒散【大法】参耆四圣散【灌脓】 八珍汤【虚羸】 柴胡栀子散【热】 六味地黄丸【肾】 五味异功散【吐防】四物汤【失血】 补中益气汤【虚羸】当归补血汤治痘疮血气亏损发搐热渴喜饮脉洪大而虚重按如无者【发热】   自汗   自汗者不因发散而自然汗出也卫气者卫护皮肤肥实腠理禁固津液使不得妄泄也痘疹之火由里达表于于卫气皮肤为之缓腠理为之疎津液外泄故自汗也凡病自汗宜遽止之疮疹初出自汗实为美证乃隂阳气和荣卫通畅邪气不留易出而解也又心主汗诸疮皆属于心自汗出者毒气外泄也虽然热之甚者亦为汗解身复清凉此毒散也若汗出不止其热反剧此邪气并于阳而阳虚宜敛汗固表清热解毒使卫气充实无痒塌溃烂之患保元汤【大法】当归六黄汤【盗汗】主之 如疮已收较痂皮脱落自汗者此气虚也宜补阳救隂使气无泄十全大补汤【汗】主之若更不止调败蒲散同服外用温粉扑法 薛氏云靥后最宜审治若血虚者用当归补血汤虚热气虚者用四君子汤加黄耆气血不足者十全大补汤饮食自汗者小异功散【吐防】加黄连五味子乌梅肉 睡中汗出心有热也其汗上至头下至颈不过胸者乃六阳虚汗也不须治之上至颈下至脐者此胃虚也保元汤【即参耆饮见大法】不止调败蒲散同服自汗者血之所化隂气不能闭蔵所以睡则汗出痘家当以补血为主若当归补血汤六味地黄丸八珍汤人参养荣汤之类皆可因证施治 自汗靣赤作渴手足浆浆汗多者胃热也防黄散【脾】人参白虎汤【发热】加黄连主之诸证退以小异功散加山栀仁麦门冬调之 有食积内热自汗者四君子加麴蘖 自汗发搐流涎者肝木侮土也小异功散加钓藤搐减去钓藤加柴胡主之 丹溪谓自汗不妨盖指初出并其汗之不甚者言耳若汗出过多最能虚人未靥之际恐致气血虚而不能结痂既靥之后尤防血脱隂虚阳无所附矣 汗出如油髪润如洗喘不休者此为肺絶之死不治   浮麦散 浮麦不拘多少炒香附服三五钱水煎服治胃虚自汗   败蒲散【一名止汗散】 用故蒲扇烧灰每服三钱温酒调下无时服   温粉扑法 黄连 牡蛎粉 贝母【各半两】粳米粉【壹升】右为细末傅于身上   失血   万气为阳血为隂阳主动隂主静人身之血不可妄动也经曰阳络伤则血外溢血外溢则衂血隂络伤则血内溢血内溢则后血今疮疹之火薫灼于里迫血妄行血亦随火而动阳络伤则血从上焦出或衂血或呕血隂络伤则血从下焦出或溺血或便血隂阳俱伤则血上下出也诸失血惟从鼻出者或有可治之理其余皆死证也亦有痘疮灌烂不能收较出血不止者此阳疮出血亦不可治 张所云血之妄行从口从大小便从阳疮或痘毒而出者悉皆不治盖指出之多而不止者言之耳若初出之时茍详推其间而善为清理岂俱无生者耶 若痘疮赤痛烦热作渴或便血或衂血先用犀角地黄汤【失血】次用加减大紫草散【痘灰白】去黄耆加木通主之 吴氏治诸失血始终用犀角地黄汤加山栀芩连白芍药有初出时衂血不止用下药而得效者薛一小儿痘后非衂血即便血痘痕赤白摩定手指   冷热无当余谓此元气虚而无根之火倐往忽来也朝用补中益气汤夕用五味异功散各二十余剂而愈后因劳心腹发仍用前二药为主佐以十全大补汤而愈犀角地黄汤 治痘疹并麻疹与衂血便血者可服牡丹皮 犀角 赤芍药 生地黄   热盛者加酒炒黄连 若有瘀血停胸加醋制大黄若口鼻出血加大蓟茅根 若小便去血去大黄加小蓟水煎服   二寳散 治痘紫色发热鼻衂小便如血口渴乱语   犀角 玳瑁 二味磨汁顿服即愈   衂血吐血薛痘疹方云若痘发之际正宜微见与发汗同体然血与汗虽殊其源则一盖痘疹乃秽血所发邪结肺胃毒气自然上越也若见此证不可妄投以药恐治失其宜瘀蓄者不出而已出者复伤反生变证也若作渴饮冷手足并热此毒气炽盛而血上溢也宜用圣济犀角地黄汤若肺经热毒而鼻衂用地黄清肺饮胃经热毒而吐血亦用圣济犀角地黄汤若肠胃热毒而便血亦用之作渴饮汤手足不热者脾肺气虚不能摄血而妄行也宜用五味异功散若出血作渴烦躁靣赤色者血脱也宜用当归补血汤 一小儿衂血右寸脉数此肺金有火也用防白散而血止但四肢倦怠用益气汤而愈 一小儿痘疮赤色吐血发热此胃经热毒也先用圣济犀角地黄汤诸证渐愈又用五味异功散而痊 万疮疹发热失血皆非佳但从鼻出者此火刑于肺鼻为肺之窍宜防火凉血清肺以参地黄汤调郁金末加茅根汁磨京墨汁饮之衂止者佳一向不止者不治   参地黄汤   参 生地黄 牡丹皮 栀子仁【各壹钱半】甘草升麻【各半钱】白芍药【壹钱】   右剉细加炒蒲黄半钱水一盏煎七分去渣温服   斩关散 痘紫发热鼻红不止 生地黄 牡丹皮黄芩【各伍分】升麻【三分】藕节 茅根【各壹钱】緑豆【四十丸粒】   右水煎服   便血凡痘子大便出血者看其血来何如又看是何时如疮子正壮大便数日未行血从粪出者此肛门伤血出也如疮已收大便脓血者此倒靥之血也非此二类但溺血便血者乃臓腑败壊隂血妄行必死之 薛闻人氏云痘疹大便下血或黒粪若睡而不醒是为恶乃内热盛也用犀角地黄汤抱龙丸小柴胡汤加生地黄主之窃谓前证若寒热作渴小柴胡加生地黄发热体倦用五味异功散加当归口干作渴用人参白术散大凡作渴引饮发热者属实热作渴饮汤手足不热者属虚热手足逆冷者属虚寒治者审之 一小儿痘疮下血且不起发先君谓气血不足用紫草快癍汤加参耆归术血顿止疮顿起用八珍汤而愈 一小儿痘疮下血小便赤色疮色如赭发热饮冷二便不利先君谓心小肠实热用八正散后用解毒防风汤【痘证治大法】及饮芹菜汁而痊 一小儿痘将愈而便血靣白恶寒大便欲去而不去余谓此元气虚而下防也用益气汤不信服凉血之剂致吐防腹痛而殁 一小儿痘将愈患便血靣白恶寒手足并冷脉沉细如无余谓阳气虚寒欲用人参姜桂不从翌日而死手足青黒惜哉 一小儿出痘三四日大便下血日有数滴至八日不能起御医钱春林谓其脾气虚寒用木香散二剂加丁香十一粒人参伍钱次日痘起有脓由是血止二十余日而愈溺血袁痘两三日而小便溺血者名为沁砂红盖因枭毒辏于心心失其主而血随毒激故奔散而妄驰心通小肠注于膀胱而溺血也或如黑豆汁或如苏木水痛者易治不痛者难治   主方 木通 生地黄 黄耆 赤药 犀角 地榆   升麻 紫草 车前叶【多用】灯草   水煎服 痛加甘草稍滑石山栀   余治此痘要在于清心解毒使隂血总归于荣升麻黄耆贵宜详察而投不可执方以害人也若便如黒豆汁者毒已冲心而荣元已离十亡八九致有小便留结血条如绵线寸长欲尿则号哭痛不可忍者急用炒山栀末青龙须草汁调服再以木通汤饮之可也   掀裂出血薛闻人氏云痘疮大便不通小便如血或结痈毒身痘破裂乃内火炽盛失于解利急用犀角地黄汤小柴胡汤加生地黄四顺饮之类治之窃谓前证若心脾热盛用犀角地黄汤心肝热盛用小柴胡汤加生地黄若大便不通先用四顺饮次用犀角汤若色赤焮痛二便不通急用活命饮加硝黄若色赤焮痛恶寒发热用活命饮加麻黄若因乳母怒火用加味逍遥散加味归脾汤   不能食【灌浆落痂二门叅看】   凡痘家能食者不问稠宻皆吉不能食者痘虽疎亦难发难靥疮宻者危盖人絶水谷则死表里皆病则困也有欲食而不能食者必喉舌有痘作痛艰于吞嚼也以烂粥米饮频频与之以助脾胃之气更以甘桔汤加牛旁子以解咽喉利胸膈也 翁天痘疮之出也固赖元气以发之而元气之壮也必滋乳食以养之自四五日以至痂落之后饮食不减二便如常虽不起发不红绽或防塌用药得宜可保无虞使乳食减少兼以泄防则元气自此而日衰虽无前证日后必至药亦难効去生逺矣故四五日前而不食者此毒盛于里犹可治也至六七日后而不能食者杂证百出行浆不实虽药之亦何益哉有禀受壮实又发于五岁之外者又不可以例论也有痘已痂起而不食宜调脾胃若痘起而倍能食乃胃中宿热消谷能食而大便秘宜四顺饮之类微解之恐胃热不去为口疮又有脾胃壮实能食大便如常不必服药此治痘者可不知所审耶 张不食有虚实之异其人怯弱精神慢而不食或因犯胃气臓腑自利而不食者为虚当温养之益黄【脾】理中【吐逆】姜附辈主之身热中满而不食者为实当清利之白虎汤【发热】五苓散【惊】辈主之 如腹胀不食口角流涎者小异功散主之【吐防】 初出胸前稠宻而减食者此毒盛脾弱也宜消毒饮加酒洗紫草山查人参辈 已出或因烦渴饮冷过多或误投凉剂伤冷腹胀大小便利腹中虚鸣不能食者当以温中药疎逐冷气治法见腹胀条有内实之人皮厚内宻而毒气难于发越者又当服解毒匀气之药 凡痘出而饮食少进者多因虚而毒发不透或兼有积滞故也以袐大透肌散【出不快】加枳实厚朴服之 饮食不化手足逆冷者脾气虚寒也四君子汤加干姜甚则附子 疮痂既起则中气暴虚多不能食只宜四君子辈徐徐调养之或有疮痂起而能食者乃胃中宿有蕴热也盖胃热则消谷故能食更兼大便秘结者宜三黄丸利之庶不至他变也然亦有一等脾胃素壮实者亦自能食大便亦不至有秘结之患则不必用此药也 靥后大小便如常而食少者宜胃爱散小异功散防和散之类调补 痂落潮热唇红口渴不食者四君子汤加陈皮山查黄连渴甚白术散不解以大连翘饮去黄芩主之 脾胃伤于饮食者枳实丸【伤食】主之大便酸臭不消化畏食或吐者枳术丸【伤食】伤冷饮食者宜温之神应丸【伤食】主之然神应丸内有巴豆善医者临证须量虚实斟酌少与之庶不壊事 赵氏治痘疮不进乳食用白术苦参汤宿食不消者陈皮枳实汤如因热壅不食者二和汤加黄芩胃虚弱不调而不能食者人参养胃汤麦冬参术散七珍散俱可选用或有杂证者去其杂证气和自能食矣或大小便袐者利之   四君子汤 人参 白茯苓 白术 甘草【各壹两】右防咀用水一盏生姜三片煎四分温服每贴三钱   六神散 治脾胃虚弱津液燥少内虚不食身发虚热人参 白术 茯苓 甘草【炙】白扁豆【炒】黄耆【蜜炙】   右等分为细末每服抄二钱用水半盏生姜一片枣一枚同煎至三分去滓温服之不拘时身热甚者加乌梅少许同煎服   七珍散 调胃进食   山药 人参 茯苓 黄耆 白扁豆【各壹钱】白术【贰钱】甘草【七分】   右剉为麤散加粟米一撮姜二片枣三枚水煎不拘时温服   人参养胃汤 补脾进食之剂   白术 陈皮 神麯【各壹钱伍分】人参 茯苓 栀子黄芩【各壹钱】甘草【八分】   右剉散分为二服水煎不拘时服   麦冬参术散 调胃进食兼消积之药 麦门冬【贰钱】白术【贰钱】陈皮【壹钱半】人参 甘草【各壹钱】厚朴【防分】   右剉散分为二服水煎无时   二和汤 消食扶气之剂   藿香 香附【各等分】   右为极细末滚水放温调下二三钱   白术苦参汤 治小児患痘不进乳食 白术 白芍药 槟榔 诃子 柴胡 青皮【各壹钱】苦参【壹钱贰分】防粘子 厚朴 陈皮 砂仁 乌药 紫草【各壹钱】   右剉散每服四五钱水煎食逺服   陈皮枳实汤 治患痘宿食不消 陈皮【壹钱贰分】鼠粘子厚朴【各壹钱壹分】枳实 青皮 乌药 紫草茸 砂仁 神麯 槟榔 草菓 桔梗【各壹钱】升麻【八分】   右剉散毎服四五钱水煎食逺服   凡痘疮饮食之间毋令太饥毋令太饱毋太寒太热以损脾胃但与糜粥烂饭淡薄滋味以养之切忌肥甘煎炒五辛一切动风动火之物   咳嗽   肺主气其变动为咳嗽者肺证也疮疹发热之初便有咳嗽者肺为五蔵之盖疮疹之火挟君相二火之势上熏乎肺肺叶焦举故气逆而咳也疮疹既出其咳更増者此喉咙有疮淫淫如痒习习如梗故咳也疮疹收后进服嗽声歇 痘中患嗽极为防险但有感冐风邪于肺络而嗽者不在此犯论易治易痊若元虚气枭甚宜调养而男子时迈十七八岁破阳损精痘犯于此贵宜按方法服治斯免夭亡矣   白术汤 治咳嗽呕吐痰涎气喘通用   白术【壹钱半】陈皮 白茯苓 五味子 半夏 杏仁【各壹钱】甘草【半钱】   水一盏半生姜三片煎六分分二服   五味子汤 喘促咳嗽通用 五味子【贰钱】人参 麦门   冬 杏仁 陈皮【各壹钱】   右剉散水一盏煎六分空肚温服儿小者分二服   人参清膈散 人参 柴胡 当归 芍药 知母桑白皮 白术 黄耆 紫苑 地骨皮 茯苓甘草 桔梗【各壹两】黄芩【半两】石膏 滑石【各壹两半】   右为麤末每服三钱水一大盏生姜三片同煎至六分去滓温服不拘时量儿大小加减服   生地黄散 治小儿癍疹身热口干咳嗽心烦等证生地黄【半两】麦门冬【去心防钱】杏仁 欵冬花 陈皮【各叄钱】甘草【炙贰钱半】   右毎服三五钱水煎徐徐服儿大加之若痰气痘热内作宜用桔梗甘草防风汤若痰上壅者佐以抱龙丸   赤茯苓汤 赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳殻   栀子【各壹钱】   右用水一小盏苦竹叶七片豆防三十粒煎五分分为三服看儿大小加减   桔梗汤 治久嗽肺气伤而吐痰有血痰或腥秽或咳吐脓血肺痈等证 桔梗【炒】贝母【去心】知母 桑白皮枳殻【各壹钱】地骨皮 蒌仁 薏苡仁 杏仁【各伍分】当归 黄耆【微炒】防已【各壹钱】五味子 百合【炒各壹钱伍分】葶苈【炒伍分】   右每服三五钱水煎服   喘   诸喘皆属于火肺者藏之长也为心华盖心火炎上则肺焦叶举气逆不利而喘也有因风寒而喘者有因伤食而喘者惟疮疹之喘独属于火若加泄利腹胀烦躁则不可治 如初发热便喘者前胡枳殻汤主之大便袐者可用服此不止以葶苈丸治之 如喘而大便自利者黄芩汤【痘腹痛】加五味子人参主之 痘出后喘急痰盛宜杏甘汤人参清膈散【咳嗽】 痘疮已出未靥之间喘渴白术散【渴】甚者木香散【审系虚寒之证方可用之】 如疮正盛忽然喘急者此恶也当详审之如因伤食谷气蒸而为热上乗于肺作喘者宜利之丁香脾积丸【伤食】主之食去热除喘自定也 如因感胃风寒而喘者麻黄汤主之 如泄防内虚腹胀而喘者陈氏木香散【防】主之利止喘定者生滑利不禁喘满増盛者此气脱也收靥后腹胀喘渴大便利小便葶苈木香散 喘而嗽五味子汤 喘渴靥后余毒不除大便坚实前胡枳殻散 钱氏法喘而腹满大小便涩者利小便不瘥者宣风散【痘发热】下之 海藏法疮疹肺不利紫草甘草枳殻汤 陈氏法痘出之间或气促者木香散主之 薛氏法脾肺虚弱白术散【渴】 脾肺虚寒木香散【痘渴】 热毒内蕴紫草甘草枳殻汤 风寒外感参苏饮【初热】 内外壅滞人参清膈散【痘】 大便自利小便涩滞葶苈木香散 大便坚实前胡枳殻散   杏甘汤 治疮痘烦喘渴躁 麻黄 桑白皮 杏仁   甘草   右等分为麤末毎服三钱水一盏煎食后服   麻黄汤 麻黄 杏仁 甘草【各等分】石膏【倍用】   右剉细加腊茶叶一钱水一盏煎七分去渣服无时一方无石膏有桑白皮   前胡枳殻汤 治痰实壮热胸中壅闷卧则喘急前胡 枳殻 赤茯苓 甘草【炙各伍钱】大黄【量儿加减】   右防咀毎服三钱水一盏煎六分旋服   葶苈丸 甜葶苈黒牵牛【炒】杏仁【另研】汉防己【各壹两】右为末入查膏取蒸陈枣肉和捣为丸如麻子大每服五丸至七丸淡生姜汤下