证治准绳 - 第 232 页/共 348 页
腮痈薛腮属足阳明胃经其生疮者多因儿食甘甜厚味脾胃积热所致亦有乳母郁怒儿受其患者若因热积于内二便不通者用凉膈散风邪相搏二便如常者用漏芦汤胃经风热或兼咽防肿痛用升麻防风汤若禀赋隂虚火动颏间或两耳内生疮或出脓不止者宜用地黄丸若因乳母肝火乗脾用加味逍遥散脾经郁热用加味归脾汤膏粱积热用东垣清胃散脾胃风热用清咽利膈汤仍参口疮治之
升麻防风汤 治胃经实热咽痛口燥腮痈等证升麻 防风 黄檗【炒】芍药【炒】陈皮【各五分】连翘当归【各七分】茯苓【五分】
右七味每服二钱水煎仍量大小用之
清咽利膈汤 治心脾蕴热或咽防腮舌肿痛
参 升麻 桔梗【炒】甘草【炒】茯苓 黄连【炒】黄芩【炒】防风 牛蒡子【炒杵】芍药【炒各等分】
右十味每服一二钱水煎
本事方 治小儿毒气攻腮赤肿可畏者
皂角【去核二两】天南星【生用二钱】糯米【一合】
右三味为细末姜汁调涂立効
臂痈薛臂痈之证当分经络所属受证之因而治之上防属手阳明经下防属手太阳经外防属手少阳经内防属手厥隂经内之上防属手太隂经内之下亷属手少隂经或经络热郁风邪外干气血有乖即生痈毒若因心经有热者导赤散加黄连心包络有热者柴胡栀子散肺经有热者泻白散大肠经有热者大连翘饮焮肿作痛者气血凝结也用仙方活命饮肿痛不消者欲作脓也用托里消毒散脓熟不出者气血虚也用托里消毒散脓出反痛者气血虚甚也肌肉不生者脾胃气虚也用五味异功散不可外傅生肌散恐反助其邪而肌肉难长也
白芷升麻汤 治手阳明经分臂上生疮
白芷 升麻 桔梗【各一钱】黄茋【炒】黄芩【酒炒各二钱】生黄芩【五分】甘草【炙】红花【各五分】
右八味水酒半钟煎食后温服
大连翘饮【即大连翘汤】治肺热生疮
连翘 麦 荆芥 木通 赤芍药 当归防风 柴胡 滑石 蝉殻 甘草【炒】山栀子黄芩【各等分】
右十三味为末每服二钱加紫草水煎服 大便不通量加大黄
腋痈薛腋痈属足少阳手少隂手厥隂三经小儿患之多禀赋肝火所致初起先用活命饮次用柴胡栀子散五七日间作脓焮肿作痛者亦用活命饮杀其大势虽溃亦轻而易敛若脓已成用托里消毒散已出用托里散如有变证当随证治之
脇痈薛脇肋者足厥隂少阳之经相火之司也乃木之主肝胆之气不平则风火内搏荣逆血郁热聚为脓而痈肿之所由生也亦有禀赋母气肝胆之热恚怒之火而致然初患焮肿作痛者宜用柴胡栀子散未消者用仙方活命饮其热既杀而肿不消者则必成脓也乃用托里消毒散其脓既成以代针膏决之仍用托里散自愈若脓出而痛止肿消则不必用药也
加味归脾汤 治小儿因乳母忧思郁怒胸脇作痛或肝脾经分患疮疡之证或寒热惊悸无寐或便血盗汗疮口不敛等证
人参 黄茋【炒】茯神【去木】甘草【炒】白术【炒各一钱】木香【五分】逺志【去心】酸枣仁 龙眼肉 当归 牡丹皮 山栀【炒各一钱】
右十二味水煎乳母服儿亦服之
小柴胡汤 治肝胆经分一切疮疡发热潮热或饮食少思加山栀牡丹皮名加味小柴胡汤【方见发热】
柴胡清肝散 治肝经风热或乳母怒火患一切疮疡【见肝热】
栀子清肝散【一名栀子柴胡散】治三焦及足少阳经风热生疮或发热耳内生疮作痒或出水疼痛【见肾热】
腹痈薛腹痈者患于脐下或傍二寸许属脾经近脇属胆经盖因脾经隂虚气滞血凝或因脾虚饮食积热所患若焮肿作痛者泻黄散肾硬肿痛者清胃散肿痛便秘者清凉饮如此而仍痛者瘀血凝滞也活命饮既用此药而不消则内欲作脓也用托里消毒散若脓出而痛不减者毒未解也亦用前药若脓出而反加痛及脓水清稀者气血虚也用参茋托里散若食体倦者脾气虚也用五味异功散加当归柴胡升麻晡热内热者脾血虚也用四君当归丹皮如有他证当随症治之臋痈薛臋痈属膀胱经湿热或禀赋隂虚若肿硬作痛用内托羌活汤微肿微痛用托里消毒散若初起大痛或五日之间似消不消似溃不溃者先用仙方活命饮后用托里消毒散若已溃食少体倦疮不生肌脾胃虚弱者用五味异功散加柴胡升麻禀赋隂虚小便数而不敛者加减八味丸气虚乆不生肌收口用豆防饼及补中益气汤培养元气若用解热攻毒及敷围寒凉之剂则血气受伤必成败症矣
内托羌活汤 治尻肾生痈坚硬肿痛
羌活 黄檗【酒制各一钱】防风 藁本 当归尾【各五分】肉桂 连翘 甘草【炙】苍术 陈皮【各三分】黄茋【八分】
右十一味作二剂水一钟入酒一杯煎空心服
腿痈薛腿痈之证所主之经不同而所治之法亦异发于内侧者属肝脾二经发于外侧者属胆胃二经漫肿坚硬者元气虚弱也用内补黄茋汤肿势髙焮者元气未虚也用内托柴胡黄茋汤外并用隔蒜熨法若瘀血凝滞而不消或不作脓者用活命饮血气虚弱而不能溃及不生肌肉者用托里散此其梗概云尔 一小儿腿内侧前膁患毒溃后肿硬色黯脓清不敛面色青黄此脾虚肝旺兼寒邪袭于患处也当壮元气为主先用异功散加柴胡升麻及葱熨法脾气渐复患处渐愈佐以八珍汤豆防饼而愈 一小儿腿外侧痛肿肉色如故用托里消毒散二剂而肿始赤又四剂而肿赤亦退又六剂溃而脓出清稀食少体倦用异功散加归芎仍用托里散补其元气而愈 一小儿漫肿坚硬肉色不变此阳气虚而不能成脓也用托里散如圣饼肿起色赤用托里消毒散而脓成针之用八珍汤加肉桂渐愈因伤食吐泻患处微白饮食少思先用六君干姜次用八珍汤及葱熨法而愈 一小儿患此乆不愈脓水清稀面色萎黄腹大青筋此脾气虚为肝所侮也朝用补中益气汤夕用五味异功散元气稍复乃佐以四味肥儿丸及葱熨之法两月余而愈 一小儿腿外膁肿一块服消毒之药其肿益甚肢体羸痩饮食少思更加作痛余曰先肿而后痛者形伤气也先痛而后肿者气伤形也当补接阳气不信仍投疏泄之药后果殁机要云荣衞之气充满抑遏不能行故闭塞气血腐而为痈者当泄之以夺盛热之气若人饮食疎精神衰气血弱肌肉消薄故荣卫之气短促而濇滞故寒腠理闭郁而为痈者当补之以接虚怯之气信矣
肺痈齐氏云肺痈肺痿因脾肺气虚腠理不宻外邪所乗或母食辛辣厚味遗热于儿或儿有病过于汗下内亡津液虚火烁肺或服尅伐之药亏损脾胃不能生肺金其证恶风咳鼻塞项强呼吸不利甚则四肢微肿咳唾脓血若吐臭秽胸中隐痛脉数而实者为肺痈咳唾涎沫脉数而虚者为肺痿恶寒喘嗽者寒邪内蕴也小青龙汤咳唾脓秽者肺痈内溃也桔梗汤窃谓前证若喘咳短气者脾肺气虚也五味异功散咳唾脓痰左尺脉数而无力者肾气虚也六味地黄丸咳唾脓痰右闗脉数而无力者脾气虚也七味白术散若发热喘嗽唾脓不食者脾肺虚甚也难治大要补脾肺滋肾水为善仍审五脏相胜乳母七情后证仿此
小青龙汤 治伤风冐寒咳嗽喘急肺胀胸满鼻塞流涕或干呕热咳或作渴或作噎或小便不利或小腹胀满此仲景之法审有是证用之及时殊有良验麻黄【去节】赤芍药 半夏【各七钱】细辛 干姜【炮】甘草【炙】桂枝【各三钱】五味子【半两杵】附子【二钱脉浮不用】
右九味每服二钱水煎
桔梗汤 治咳嗽脓血腥秽已成痈证
桔梗【炒】贝母【去心】知母【炒】桑白皮【炒】枳殻【各一钱】地骨皮 蒌仁 薏苡仁 杏仁【杵各五分】当归 黄茋【炒各一钱】五味子【杵炒】百合【炒各一钱五分】防己【一钱】甜葶苈【炒五分】
右十五味每服二三钱水煎服
升麻汤 治肺痈脓血秽臭胸乳皆痛
升麻 桔梗【炒】薏苡仁 地榆 条芩【炒】牡丹皮芍药【炒】甘草【各等分】
右八味每服二三钱水煎
排脓散 治肺痈此方排脓补肺
黄茋【盐水拌炒】白芷 人参 五味子【炒研各等分】
右四味为末每服一二钱蜜汤调下
射干汤 治胃脘痈吐脓血
射干【去毛】栀子仁 赤茯苓 升麻 赤芍药【一两三钱】白术【五钱】
右六味每服三五钱水煎入地黄汁少许再煎服
人参平肺散 治心火尅肺金为肺痈咳嗽喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利
人参 陈皮 甘草 地骨皮 茯苓【各二钱】知母【炒七分】五味子【炒】青皮 天门冬【去心四分】桑白皮【炒一钱】
右十味每服二三钱
参茋补脾汤 治肺痈脾气亏损咳吐脓涎或中满不食必服此药补脾土以生肺金否则不治
人参 白术【各二钱】黄茋【炒二钱五分】茯苓 陈皮 当归【各一钱】升麻【三分】麦门冬【七分】桔梗【六分】甘草【炙五分】五味子【杵四分】
右十一味作三服姜枣水煎
人参补肺汤 治肺证咳喘短气或肾水不足虚火上炎痰涎壅盛或吐脓血发热小便短澁
人参 黄茋【炒】白术 茯苓 陈皮 当归【各一钱】山茱茰 干山药 五味子【杵】麦门冬【去心】甘草【炙】熟地黄【自制】牡丹皮【各五分】
右十三味每服五钱水煎服
肠痈张仲景云肠痈之证因饮食积热或母食辛热之物所致小腹按之则痛小便数似淋腹急恶寒身皮甲错或自汗恶寒若脉迟未有脓者用仙方活命饮以解其毒脉洪数已有脓者服太乙膏以下其脓小腹疼痛小便不利者脓壅滞也牡丹皮散主之窃谓经云肠痈为病不可惊惊则肠断而死故坐卧转侧之间须令徐缓时少饮薄粥及用八珎汤固其元气静养调理庶可保也
大黄汤 治肠痈小腹坚肿按之则痛肉色如常或焮赤微肿小便频数汗出憎寒脉脓未成也急服之大黄【炒】朴硝【各一钱】牡丹皮 蒌仁 桃仁【去皮尖各二钱】
右五味每服二三钱水煎
薏苡仁汤 治肠痈腹中痛烦躁不安或胀满不食小便澁滞
薏苡仁 牡丹皮 桃仁【各三两】蒌仁【四两】
右四味每服四钱水煎
桃仁汤 治肠痈腹中痛烦躁不安壅痛大便闭澁亦有绕脐生疮者但用此药无妨
桃仁 大黄【炒】牡丹皮 芒硝 犀角【镑】冬仁【研各二钱】
右六味水煎入犀角末服
牡丹皮散 治肠痈腹濡而痛时下脓汁或下血牡丹皮 人参 天麻 白茯苓 黄茋【炒】薏苡仁 桃仁 白芷【炒】当归 川芎 官桂 甘草【各五分】木香【二分】
右十三味每服三五钱水煎
便毒薛便痈因肝火肝疳或禀肝经热毒若初起肿硬作痛者先用龙胆泻肝汤一二剂肿痛不减用仙方活命饮二剂五七日不减肿尚硬亦用前二药各一剂如不消或更痛欲成脓也用活命饮一剂却用托里消毒散加柴胡山栀一二剂若脓已成而不溃者血气虚也用托里消毒一二剂脓已溃而痛不止者毒气不解也用活命饮一剂若脓已出而反痛者血气虚也用内补黄茋汤脓已溃而发热烦躁者气虚血脱也用当归补血汤脓已溃而恶寒发热者血气俱虚也用十全大补汤脓已溃而恶寒者元气虚也用补中益气汤脓已溃而不生肌者脾气虚也用六君子汤若禀赋怯弱或因饮食劳倦而为患者恒用补中益气汤加射干自消设使不分经络不别虚实防行攻伐亏损气血则轻者难治重者必变瘵证甚至不起
龙胆泻肝汤【疝】仙方活命饮【见前】托里消毒散【见前】
内补黄茋汤【薛制】治溃疡脓水出多或过服败毒之剂致气虚血弱发热无寐或兼盗汗内热或不生肌黄茋【炒二钱】人参 白术【炒】茯苓 陈皮 当归【各一钱半】甘草【炒五分】酸枣仁【炒一钱】五味子【杵五分】
右九味水煎徐徐服
当归补血汤【虚热】清心莲子饮【淋】补中益气汤【虚热】十全大补汤【汗】
囊痈薛囊痈属肝经湿热或禀胎肝热所致初起肿痛小便赤澁者湿热壅滞也先用龙胆泻肝汤如不消用仙方活命饮若肿痛数日不止欲作脓也用托里消毒散若肿未溃而小便不利者毒气壅滞也当分利之脓已成而小便不利毒气未解也当针泄之脓出而反痛者气血虚也当补益之若元气无亏虽隂囊悉溃睾丸悬露亦不为害若乳母恚怒令儿患此者加味逍遥散肝经气血虚者八珍散加味柴胡山栀俱加漏芦子母并服
托里清肝散
人参 黄茋【炒】当归 川芎 芍药【炒】白术 茯苓 金银花 白芷【炒】甘草【炒】连翘 柴胡【各七分】山栀【四分】
右十三味每服二三钱水煎
钱氏蚯蚓散 治肾子肿硬先用葱椒汤煎洗次以干蚯蚓粪津唾调敷须避风冷湿地
世传治小儿隂囊肿大用甘草煎浓汁调蚯蚓粪涂之立効
山药膏治两抝及小腹肿痛或痒用山药研烂频敷患处干则易之
脚冻疮薛足指冻疮因受禀虚怯故寒邪易乘气血凝滞乆而不愈则溃烂成疮治法须壮脾胃温气血则死肉自溃良肉自生若骨脱筋连者宜急剪去否则毒延脚面而死盖肢末之处气血难到又为外邪遏絶则气血不能运行若用汤荡火烘其肉即死而不仁至春必溃腐脱落元气无亏虽患无害如外敷寒药内服消毒之剂则元气受伤必成败证凡初冻时热手频熨之为妙北方冻耳莫误以手触之其耳即落大寒能裂肤堕指信然
汤氏生附散 治烂脚疮用生附末面水调敷之愈白敛散
用白敛【一两】黄檗【炒黒五钱】为末干糁患处
汤火疮薛汤火之证若发热作渴小便赤澁者内热也用四物加山栀连翘甘草若肉未死而作痛者热毒也用四君加芎归山栀连翘若肉已死而不溃者气血虚也用四君加当归黄茋外傅当归膏或栢叶末蜡油调搽至白色其肉自生若因烟薫将死者以生萝卜汁灌之即苏若饮食后被汤火所伤发热腹胀恶食发搐变证当参食积惊搐门治之
神効当归膏 治汤火等疮不问已溃未溃肉虽伤而未壊者用之自愈肉已死者用之自溃新肉易生搽至肉色渐白其毒始尽生肌最速盖当归生地黄麻油二蜡皆主生肌止痛补血续筋与新肉相宜当归 生地黄【各一两】麻油【四两】黄蜡【一两白者止用五钱】
右四味先将当归地黄入油煎枯去滓将蜡溶化候冷搅匀即成膏矣用涂患处将细纸盖之发背痈疽杖疮溃烂用之尤効凡死肉溃烂将脱止有些须相连者宜用利刀剪去盖死肉有毒去迟则伤新肉死肉去尽尤宜速贴盖新肉最畏风寒不可忽也
乳香定痛散 治伤损一切疮疡溃烂疼痛
乳香 没药【各五钱】滑石【一两】冰片【一钱】
右四味为细末搽患处痛即止
猪蹄汤 治一切痈疽杖疮溃烂消肿毒去恶肉润疮口
白芷 当归 黄芩 蜂房【蜂儿多者为佳】羌活 赤芍药 生甘草【各五钱】
右七味用猪蹄一只水四五碗煮熟去油渣取清汤入前药煎数沸去渣温洗随用膏药贴之
治汤火所伤方
用黄蜀葵花浸油内以油敷患处或收黄蜀葵花晒干碾末香油调敷亦可 又方用定粉碾极细末臈月猪脂调敷患处 又方用萆麻子肉碾烂入蛤粉等分如干再入香油些少调搽患处
翻花疮薛翻花之证由疮疡溃后风寒袭于患处或肝火血燥生风或乳母肝火生风必致疮口胬肉突出如菌或如指大小长短不同如风邪乗袭者先用补中益气汤加防风天麻风寒凝滞者先用十宣散加羌活天麻儿肝火生风者先用加味逍遥散加天麻羌活母肝火生风者先用加味小柴胡汤次用加味逍遥散加漏芦天麻其风邪所乗外用豆豉饼风寒所凝外用葱熨法更用太乙膏防疮口突肉不消更以黎芦膏涂之如疮口不敛而恶寒发热者元气虚也用补中益气汤晡热内热者气血俱虚也用八珍汤倍加参茋食少难化者脾气虚也用五味异功散若饮食少思大便不调或肌肉消痩小便澄白者此兼肝脾疳证也用九味芦荟丸以清肝火用五味异功散以补脾气外仍用熨治之法
黎芦膏 治疮口胬肉凸起或出二三寸肉者
黎芦【不以多少】为末以生猪脂擂和搽凸胬肉上
多骨疽薛多骨疽由疮疡乆溃脾胃亏损气血不能营于患处邪气陷袭乆则筋烂骨腐故骨脱出非禀胎所有也当补脾胃壮元气内用大补汤地黄丸外以附子饼葱熨法袪散寒邪补接元气则骨自脱疮自敛若用尅伐之剂复伤真气鲜有不危小儿患之当调补乳母外用葱熨以嵗月除之尤不可用追蚀之药
漏疮薛漏疮之证因禀气血不足或乆病血气虚弱或儿肝脾食积内热不能生肌或乳母七情不和脾气不能收敛当审其所因调补元气佐以如圣饼葱熨之类为善若用流气破血追蚀等药反为败证矣余当叅各门主之