证治准绳 - 第 233 页/共 348 页

证治凖绳卷八十 <子部,医家类,证治准绳> 　　钦定四库全书 　　证治凖绳卷八十一 　　明　王肯堂　撰 　　外科 　　心脏门 　　痘疮源 　　钱氏曰夫胎在腹中月至六七则已成形食母腹之秽液入儿五脏食至十月即秽液满胃至生时儿口中犹有不洁产母以手拭净则无疾病俗以黄连汞粉下其脐粪之秽此亦母之不洁余气入儿脏中本先因防寒又遇风寒邪气相搏而成痘疹也未出欲作之时热动五脏则五脏之证先见初欲病时先呵欠顿闷惊悸乍凉乍热手足冷面腮颊赤燥咳喷嚏此五脏证俱见也呵欠顿闷者肝也时发惊悸者心也乍凉乍热手足冷者脾也面赤腮颊赤咳嗽喷嚏者肺也惟肾无以在肺下不能食秽故也凡疮疹乃五脏毒若出归一证肝水疱肺脓疱心为癍脾为疹肾虽无证其恶者疮变倒靥而黒防则归肾也此由不慎风冷而不能食内虚所致也　东垣曰癍疹始出之证必先见面燥顋赤目胞亦赤呵欠顿闷乍热乍凉咳嗽喷嚏足稍冷多睡睡惊竝疮疹之证或生脓泡大癍或生小红癍或生□疹此三等不同何故俱显上证而后乃出盖已上诸证太阳寒水起于右肾之下煎熬左肾足太阳膀胱寒水夹脊逆流上头下额逆手太阳丙火不得道逆于面上故显是证盖壬癸寒水尅丙丁热火故也诸癍证皆从寒水逆流而出也医者当知此理乃敢用药夫胞者一名赤宫一名丹田一名命门男子藏精施化妇人系胞有孕俱为生化之源非五行也非水亦非火此天地之异名也象坤土之生万物也夫人之始生也血海始浄一日二日精胜其血则为男子三日四日五日血脉已旺精不胜血则为女子乃二物相搏长育人生之谓也又谓之精其子在母腹十月之间随母呼吸呼吸者阳气也而生动作滋益精气神饥渴皆随母血儿随日长筋骨皮肉血脉形气俱足十月降生口中尚有恶血啼声一发随吸而下此恶血复归命门胞中僻于一隅隐伏而不发直至儿因内伤乳食湿热之气下防合于肾中二火交攻荣气不从逆于肉理恶血乃发诸癍疹皆出于肾水其疡后聚肉理归于阳明故三番癍始显之证皆足太阳壬膀胱尅丙小肠其始出皆见于面终归于阳明肉理热化为脓者也二火炽盛反胜寒水遍身俱出此皆从足太阳变中来也　万氏曰痘疹之原有论秽毒者有论淫火者有论时行正病者靡有定论将谓秽毒淫火耶则一嵗之中大而郡县小而村落病者相似而死相继未必人人若此之甚也将谓时行正病耶何以自少至老但作一度厥后再无染也盖父母于子一体而分精血之毒已畜于阳施隂化之始固不待诞生之顷咽其血而后有此证也况男子惜其气以养其精女子耗其气以养其血茍失所养即贻他日之患子之受于父母者虽殊其为毒则一也岂有男子淫火起于气为阳毒而易治女子淫火起于血为阴毒而难治之理邪至于天行正病亦有其时但观夫年之所加及有四时不正之气即知有是正病也然则待时而发者胎毒也或速而危或徐而持或暴而死者气之防甚所使也发则其毒泄矣所以终身但作一度后有其气不复染焉但痘为胎毒昭昭矣其间或疎而轻或宻而重或重变轻或轻变重变化叵测是又有説也疎而轻者始终如一宻而重者变怪百出或因父母相而然或因疫疠相染而然或因鬼疰相着而然杳防恍惚出于闻见思虑之所不及此与知者道之痴人前不必説梦也何者盖痘疹之毒父母原自有之虽常作过一畨而脏腑经络皮毛肌肉骨髓之间余毒犹有存者一但分形化气注之于子其毒亦随之泄矣所以子之疮瘢多肖亲也加之调摄失宜放恣无忌其毒益甚疮痘之沉困危笃者未必非父母之所致也凡子之侏儒跛躄必肖于亲况痘疹之毒乎且人受天地之气以生天地之气变人之气亦变或遇迁正失守淫胜郁复之纪徳令乖常菑迭见自然厉气染证相似所以轻则俱轻重则俱重若有主之者是则疫疠之所为也故人之疠疾而死者精灵不散逰魂徃来随气而行常以其气疰于平人而为之疾如瘵癞之染然形质厐厚福泽悠逺者不能相及苟体虚福薄之人阴阳舛乱之嵗则膏肓之竖台骀之祟互相染着反复变化术不能禁工不能治也此非鬼疰之害乎夫治此三者当奈何曰必为之豫解其毒平其气迁其处庶乎可免矣　按痘疹之发显是天行时气廛市村落互相染轻则俱轻重则俱重虽有异于众者十之一二而已岂可概谓胎毒哉然疫疠终身不染者比比皆是而痘疹无一人得免疫疠一染之后不能保其不再染而痘疮一发不再发则胎毒之説又何可尽废乎至谓淫火秽血古亦有之而何独无痘疹之患欲以破胎毒之説则又不然天下之无而忽有者多矣草有名虞美人者虞美人项王宠姬也为项王死世哀之为之歌对草倚声凄恸而草辄揺草无情识也方其未有楚则宠姬亦无况有草耶一切众生自妄颠倒而成三界如之又何疑乎痘疹 　　预防 　　万痘疮之病皆由父母胎毒畜于命门之中命门者右肾相火也为人身生化之本故毒藏焉如遇冬令温和阳气暴泄人则感之触动相火至春夏生长之时其毒乃发染相似是谓天行疫疠也未出痘疹者但觉冬温即当预防宜服解毒之药如辰砂散三豆汤代天宣化丸皆可用也频频与之使疮疹之毒轻减自然易出易收无防伏郁遏留连之患其辰砂散三豆汤代天宣化丸以解时行疫疠之毒则可或因父母精血不足者或其人素有他疾者或发热之时别藏形证发见者竝宜兼而治之不可徒恃解毒而竟忘其本也如脾胃素弱者宜以养脾为重解毒次之养脾丸服三之二解毒三之一如因父母奉养过厚精血畜毒素多胎病者宜二毒并觧以遡源解毒汤代天宣化丸相间服之　丹溪云痘疹初出时或未出时见时人有患者预服此药多者令少重者令轻以丝近蒂三寸连皮子烧灰存性为末沙糖拌匀干吃入硃砂末更妙 　　三豆汤 　　赤小豆　黒大豆　菉豆【各一升生】小甘草【三两生剉】 　　右以三豆淘浄同甘草用雪水八升【如无用长流水代之】煮豆熟为度去甘草将豆晒干又入汁再浸再晒汁尽为度逐日取豆水煮任意食之 　　代天宣化丸【即黄氏五瘟丹加减也】 　　人中黄【属土甲巳年为君】黄芩【属金乙庚年为君】黄栢【属水丙辛年为君】栀子仁【属木丁壬年为君】黄连【属火戊癸年为君】苦参【佐】 　　荆芥穂【佐】防风【去芦佐】连翘【酒洗佐】山豆根【佐】 　　牛蒡子【酒淘炒佐】紫苏叶【佐】 　　右先视其年所属取其药以为君其余主嵗者为臣为君者倍之为臣者半之为佐者如臣四分之三于冬至日修合为末取雪水煮升麻和竹沥调神麯为丸外用辰砂雄黄为衣每服竹叶汤下　制人中黄法取甘草大者不拘多少用新竹一节纳甘草于中仍塞无节空处放屎缸中浸七七日取出晒干聴用 　　遡源解毒汤 　　当归身　川芎　生地黄　白药　人参连翘　黄连　生甘草　陈皮　木通【各等分】 　　右剉细加淡竹叶十片水一盏煎半盏去查温服无时 　　养脾丸 　　人参　白术　当归　川芎【各一钱半】木香　青皮黄连　陈皮【各一钱】砂仁　山查肉　神麯炒麦芽【炒各五分】 　　右为末水调神麯糊丸如麻子大每服三五十丸陈仓米饮下 　　消瘟丹【未曾出痘及临出者宜择疗病日预服】 　　辰砂【研为极细末水飞过周嵗以下者五六分一嵗以上者服一钱】丝【近蒂者三寸烧存性为末亦如前数】 　　右用蜜调下或将鸽子及鸠煮熟以辰砂搽上令儿服之屡试有騐 　　秘传保婴丹 　　真紫草【去芦酒洗勿犯鉄器】纒豆藤【烧灰存性各四两　二味为君】 　　川防风【去芦及乂】升麻【取新者塩水炒引下不使侵肺气】荆芥穂【去梗】牛蒡子【炒各二两四味为臣】真天竹黄　蟾酥【自取勿用赤眼者】真牛黄【三味各一钱二分】大朱砂【麻黄紫草荔枝殻煮过就将其汤飞研取浄末三钱　四味为佐】甘草稍【去皮二两和】赤小豆　黑小豆绿豆【各四十九粒炒勿令焦　三味为使】 　　右各取细末和匀另用紫草三两入水三碗煎去查熬成膏半碗入生砂糖半碗和剂为丸如芡实大另用飞过朱砂为衣未出痘之先浓煎甘草汤每服小儿磨一丸大人二丸如已发热之时生姜汤磨服厚葢取汗多者可少少者可无大有神効 　　袁氏痘前治法凡欲治痘须在未发之先预识其证而分别用药重者可轻轻者可愈但未痘而愈则医者无功故多不肯尽心及其既发又无及矣仁者须以救生保婴为心寕我无功不可使婴儿失命备陈十八证治法于后 　　孩儿未痘之先感冐风邪身中火烙头痛自汗咳嗽不已伤寒未愈而痘随出焉痘家谓之猿防跳锁伤寒之后元气嚣漓须滋阴补血解热疎风有滋阴三寳散可服 　　滋阴三寳散 　　当归　黄茋　生地　白茯苓　芍药　川芎橘红　甘草　防风　参　麦门冬【二味加倍】 　　右剉细姜枣煎 　　有饮食不能樽节暑湿不能防养肚腹伤壊泄泻频仍饮食懒进肢体嬴瘦愈未防而痘随出焉痘家谓之观音拂痤此与先泄而出痘者不同平居无恙忽泄而痘出此则毒随泄减其痘反美今久泄初愈而痘出则脾虚元气弱如单服补药恐来虚胀若冷药则毫厘不可用者只宜调脾如四制白术之类可也 　　四制白术散 　　白术八两分作四分一分砂仁炒一分糯米炒一分麸皮炒一分壁土炒拣净为末量大小乳酒调服 　　患疟之后寒热消烁肌肉渐瘦或乍愈而痘出或带疟而患痘名为马驰剑道多有湿热酿成此祸草果常山断不可用即柴胡亦是刼药须参苓白术防加消食袪热之药如八珍膏卫元汤可用也 　　八珍膏 　　人参【一两】宻【四两】乳汁　梨汁【同熬】 　　右加制过紫河车酒服两匙 　　卫元汤 　　人参　白术　全蝎　山查　半夏　当归橘红　枳殻　乌梅 　　右姜枣煎加乳服 　　小儿才五六嵗元体薄劣身发火热干渴患疹出未防而痘随出焉此太阴脾经症也痘家谓之一苇航海此与寻常先疹后痘者不同凡先痘后疹者谓之逆先疹后痘者谓之顺此则身弱发热原患渴又病疹初愈而痘随后出其势颇危须补阴清肺培脾黄茋毫厘难犯内托至竒汤可用也 　　内托至竒汤 　　天门冬　麦门冬　人参　白术　当归 　　茯苓　薏苡仁　川芎　陈皮　甘草 　　桔梗　银杏【去皮】 　　右加糯米煎频频服 　　小儿平时患疳积肚大有青筋四肢嬴瘦变为丁奚倐然痘发此谓之三仙八洞治之且莫消疳积厚朴防榔柴连冷药及抱龙丸之类皆不可用宜服盖黄散滴滴金可也 　　滴滴金 　　虾蟆肚内有黄金取出金来和酒服 　　小儿风寒腠理时发火热自头连身遍启丹瘤愈未防而痘随形焉痘家谓之倒挂银瓶多发肝心二经痘忌用三黄宜犀角地黄汤紫草散可也 　　犀角地黄汤 　　犀角【用乳汁磨一钱】牡丹皮　药　生地黄 　　右加灯草水煎服 　　小儿未痘之前火烙脸赤眼睛直防手足撒搐口燥讝语惊厥屡次不数日而痘随形焉痘家谓之霜桥印迹此与寻常惊后出痘者不同凡先惊后痘痘出惊止决系心经之痘多是吉征此则惊甚体虚或见痘而惊不止硃砂金石毫不可用宜茯神汤可也 　　茯神汤 　　生地　当归　甘草　白芍药　茯神 　　逺志　桔梗 　　右加灯草姜煎服 　　小儿未痘之前身热自汗口中咯血或鼻衂或溺血不数日而痘随形焉谓之藕池踏水心官失守致血妄行宜清心按火不可妄用寒凉之剂野仙独圣散可用也野仙独圣散 　　匾栢　参　地榆　血见愁　生地黄 　　木通　药　当归身　甘草　干姜 　　小儿未痘之先身发火热饮食懒飱肚腹膨胀眼胞浮肿睡卧不安不数日而痘随形焉谓之石鼓无鸣宜理脾补气参苓白朮散加减用之可也 　　参苓白术散加减 　　人参　茯苓　山药　白扁豆　白术　陈皮莲肉　当归　薏苡仁　防风　枳实 　　右剉为散随宜加减 　　小儿身发火热自汗不止眼睛昏花呵欠啼呌未愈而痘随见焉谓之赤泽栽莲宜敛汗补肝宜黄茋熬人乳频频服之并固真汤可用也 　　固真汤 　　绵黄茋【二两蜜炒】酸枣仁【四两】人参　白药　当归生地黄　茯苓　甘草　陈皮 　　右防咀生姜煎服 　　小儿平时父母不能防从恣其出入跌伤损头面肢体未愈而痘随出焉谓之破瓮澄浆宜补血扶脾笼金汤可用也 　　笼金汤 　　木香　生地黄　芍药　红花　当归　甘草白芷　土木鼈　橘红　木通　桔梗　白术 　　右加姜枣煎服 　　儿辈胸膈饱胀饮食厌恶身发火热呕吐频频未愈而痘随发焉医家谓之逐鹿亡羊此与寻常先吐后出痘者不同大凡因发痘而吐毒随吐减出痘必轻今则先因胃气有伤腹胀恶食吐又频频不止则危迫之象矣须要调理脾胃如紫霞黄露饮可用也 　　紫霞黄露饮 　　干姜　半夏　藿香　砂仁　枳殻　陈皮荳蔲　白术【炒】青皮 　　右防咀水煎服 　　小儿面色萎黄时作潮热眼胞浮肿肚腹绞痛此为小术愈而痘随出焉医家谓之推车防雪此因脾胃有伤渐成疳积袪虫逐积之药俱不可用惟调理脾胃为上策龙旋散最妙 　　龙旋散 　　青皮　干姜　官桂　胡索【醋炒】　丁香 　　荳蔲　砂仁　枳殻　防榔　厚朴　香附山查　艾叶 　　右用姜枣煎服 　　小儿遍身生疮头颈脓窠旋绕手足闗轴如蛇皮纒裹寒热不时喷嚏不止未愈而痘随出焉医家谓之霜逐梧桐法宜凉血卫脾贞元散可用也 　　贞元散 　　甘草　桔梗　人参　白芍药　黄耆　茯苓木通　红花　白术　生地黄　白芷　升麻陈皮　天花粉 　　右用灯草煎服