证治准绳 - 第 229 页/共 348 页

右二味各另为末和匀傅患处如泡挑去水之加黄檗尤好 　　杨梅疮薛杨梅疮乃天行时毒亦有染而患者或禀赋所得者受证在肝故多起于下部治失其宜多致蚀伤眼目腐败肾茎拳挛肢节初起之时上体多者先用荆防败毒散下体多者先用龙胆泻肝汤大便秘者用大连翘饮后用换肌消毒散若蚀伤眼目兼用九味芦荟丸六味地黄丸肢节拳挛兼用蠲痹解毒汤若因脾胃亏损而不能愈者先用异功散后用换肌消毒散若用轻粉之药多致败证也　按杨梅疮起于近代多婬夫御不洁之妇染而致者其在小儿得之乳抱传染者轻得之父母遗体者重治法与大人同更当求之专科薛氏治法未可尽遵用也 　　换肌消毒散【一名薢散】治杨梅疮不拘初患日乆并効土茯苓【即薢】当归　白芷　甘草　皂角刺　薏苡仁　白藓皮　木【不犯铁器各等分】金银花【各七分】 　　右八味水煎食前并空心服 　　又方　治大人之剂如用前方未应或儿长大宜用此方 　　土茯苓【五钱】当归　白芷　皂角刺【炒】薏苡仁【各一钱】白藓皮　木【不犯铁器】木通　金银花【各七分】甘草连翘　防风【各五分】茯苓　芍药【炒各一钱】黄茋【炒二钱】生地黄　川芎【各八分】 　　右十七味作二三剂水煎出防者作一剂煎分两三次服 　　王烂疮圣恵云夫小儿脏腑有热热薫皮肤外为湿气所乗则变生疮其热偏盛者其疮发势亦盛初生如麻子须臾王大汁溃烂如汤火所伤灼故名王烂疮也治小儿王烂疮一身如麻子有浓汁乍痛乍痒或时壮热 　　赤芍药　甘草　白敛【各三分】黄芩　黄连【去须】黄檗【微炙半两】 　　右六味为末蜜水调涂日三两上差 　　治小儿王烂疮及恶疮 　　秫米　竹篠 　　右二味烧灰细研以田中禾下水调涂之立効 　　治小儿王烂疮初患一日肉色变二日浆出或四畔时赤渐长若浆匝身即不可治其状如汤火烧宜速用黄连散 　　黄连末　胡粉【各一两】 　　右二味研匀以生油调涂之 　　治小儿王烂疮初起浆似火烧疮宜用此方　又桃仁汤浸去皮研细以面脂和涂　又以艾烧灰傅干即用生油涂　又十字街土并釜下土研傅之　又烧牛粪灰傅　又酒煎吴茱茰汁涂　又酥和赤地末傅 　　浸淫疮治小儿身体发疮初出甚小后有脓汁浸淫不已渐大名浸淫疮若先从四肢起渐向头面者难治也 　　鲫鱼【一尾长三寸者】豆防【一合】 　　右二味杵如膏涂之又疗马鞍疮 　　又方　苦瓠【一两】蛇蜕【半两烧】露蜂房【半两微炙】梁上尘　为末油调涂 　　又方　伏龙肝【三分】乱髪【三分烧】　为末猪脂和涂 　　又方　取鸡冠血涂　鸡冠血和黄连末涂　煎鲫鱼膏涂　生切鲫鱼片和盐贴患处　烧胡燕窠水和涂之 　　红丝疮有一种红丝疮虽非丹胗其毒实同多生于两手中指节上男左女右则尤甚也其状但一水泡清澄光莹如小鸡头大其底下濈濈然数十小针孔不痒不痛都无妨碍泡边当有一丝脉如红丝隐隐在皮里其行甚速循臂而上过肘则危至心即死有此证者急以针迎头挑防或剜耳塞或嚼白梅封之丝即不行绍兴庚午无为宰方梓字楚材与先子为同年秩满代归三日而殂询其所以云无疾但左手中指生一小水泡耳盖不知其为红丝疮也　又衞提辖宜人云比邻有女子忽中指节生一水泡色极清澈其底尽细细针孔厯厯可数傍有红丝一缕举家嬉笑忽有老妪来见惊曰此红丝疮也当害汝命急就其泡上灼艾数十壮仍于丝上数处挑断遂免 　　恶核瘰疬巢氏云小儿遇风热毒气与血气相搏结成顽核生于颈项遇风寒所折不消结成瘰疬乆而溃脓成疮也汤氏谓宜服清凉饮子及升麻汤等千金连翘丸龙胆汤皆可服　曾瘰疬一证先贤名曰九漏究其所因似热稽考形状非一不过随象命名大防初发于颈项肌肉之间未成脓者从本引末可使衰去针之灸之傅之从其所因而施疗然小儿防弱岂堪针灸但以服饵涂贴之剂为治此疾多生于耳后及颈项两旁初发止是一枚次必连生大小十数纒绕项下累累如贯珠逐个先肿作脓穿破轻者可愈重者难除先宂漏脓长嵗不干谓之漏项原其得病之初自是三阳感受风热与血气相搏而成治以百解散加当归散水姜葱灯心煎服次用参饮及牛蒡汤木通散内消丸与之宣热化毒洗以槲皮散涂用白芨散二香散使气血行脓干汁尽则自愈矣仍忌臊毒野味其证不致再作薛胎毒瘰疬者乃禀肝胆二经郁火气滞所致盖肝胆经行人身之侧若因肝火动而受患故发于肝胆二经部分当审其因而药之或因乳母恚怒或血虚内热者当审其所因而调其母不可用峻厉之药恐伤元气也一小儿落草颈间有疬五枚审其母素多怒时常寒 　　热或乳间作痛或脇肋微肿悉属肝胆经证先用小柴胡汤加当归芍药寒热顿退又用加味逍遥散母服两月余其儿亦愈　一小儿因乳母肝经有热耳前后患之用加味逍遥散治其母其儿自愈　一小儿颈间耳下各结核三嵗乆服消毒之剂患处益甚元气益虚诊乳母素郁怒致肝脾血虚而有热用加味归脾汤为主佐以加味逍遥散母热渐退却与儿日各数匙两月余而愈　一小儿自落草时颈间患有四枚至五嵗耳前后如贯珠元气虚甚寒热徃来饮乳不彻此禀肝胆经气滞之证用八珎逍遥二散与壮年妇人服之儿饮其乳半载之后儿体渐充其核渐消又服地黄丸逍遥散而全愈　一小儿生下颈间瘰疬三枚将期敷药延及耳前余谓此禀肝胆二经所致诊其母肝胆脉尚洪数余谓母子一体治其母子自愈不信另用必効散一服吐泻并至一夕而殁 　　热毒瘰疬乃手足少阳足厥隂二经风热之证或肝疳食积所致其证发于项腋或耳前后或如贯珠当分表里虚实若焮赤肿者肝经热毒也用人参败毒散作痛寒热者肝火内作也用加味小柴胡汤不痛而小便黄肝血虚也用六味地黄丸隐于肉里而色不变者肝疳内作也用九味芦荟丸脓成而不溃或溃而不敛者脾气虚弱也用益气养荣汤凡此肿焮疼痛寒热作渴者属病气有余形气不足治宜清肝火生肝血肿硬不溃溃而不敛者属病气形气俱虚治宜补肾水实脾土若因乳母恚怒肝火遗患者又当随所因而治之　一小儿脓水淋漓其核未消发热増寒此肝经气血虚而有热也用补隂八珎汤为主间以清肝益荣汤而愈后复结核小便赤澁晡热作渴用参术柴苓汤为主佐以六味地黄丸料加柴胡山栀及四味肥儿丸而敛　一小儿十五嵗患此发热作渴日晡颊赤脉数无力属隂虚而有热用补隂八珎汤五十剂加参茋又二十剂而溃但脓水清稀肌肉不生此脾气虚弱也以参茋归术为主佐以芍药熟地黄麦门五味气血乃复遂进必効散一服毒下而痊　一小儿患此服尅治之药致寒热腹胀此肝脾疳证先用五味异功散加柴胡升麻佐以九味芦荟丸渐退又用四味肥儿丸五味异功散而消一小儿九嵗患此面色常青肿硬不溃肉色不变乃伐肝化痰余曰当调补肝脾不信果虚证蜂起复请治仍欲伐肝余曰面带青色肝虚而本色见也面色变白肺虚而本色见也痰涎上涌脾虚而不能摄也两目连劄肝血虚而生风也经云胃为五藏之本当先救胃气遂用五味异功散加升麻柴胡元气稍复乃朝用补中益气汤夕用五味异功散佐以九味芦荟丸面色始黄而核渐消又以四味肥儿丸间服地黄丸而愈 　　百解散【惊表里】当归散【潮热】牛蒡汤【咽防】 　　大圣散　治瘰疬消风毒肿上壅内热多生瘾疹风丹风证食煎煿多致此疾 　　羌活　荆芥　升麻　薄荷　防风　甘草　大黄　黄芩　参【各等分】或加赤芍药连翘 　　右九味为末每二钱水一盏煎六分温服又方用牡蛎【二两】火锻为末参【一两】甘草【半两】为末每服二钱茶清调下 　　参饮　治瘰疬及头上生恶核肿痛 　　参　升麻【各五钱】川乌【炮裂去皮脐】草乌【炮裂去皮】当归【酒洗】川芎　赤葛　干地黄　赤芍药【各二钱半】甘草【三钱】大黄【半生半炮四钱】 　　右十一味剉每服二钱水一盏姜二片煎七分无时温服 　　升麻汤 　　升麻　射干　连翘　犀角屑　大黄【微炮】朴硝【各半两】 　　右六味防咀水煎大小加减忌酒面炙煿物 　　木通散【淋】 　　柴芍参苓饮　治肝火血热遍身搔痒或起赤晕或筋挛结核 　　柴胡　芍药　人参　白术　茯苓　陈皮　当归【各五分】牡丹皮　山栀【炒】甘草【炒各三分】 　　右十味姜枣水煎服 　　清肝益荣汤　治肝胆经风热血燥筋挛结核或作瘊子 　　龙胆草【酒拌炒】柴胡【各五分】当归　川芎　芍药【各一钱】熟地黄【自制】白术【炒】木【不犯铁器】山栀【炒】茯苓　薏苡仁【各五分】甘草【三分】 　　右十二味水煎服 　　加味小柴胡汤　治肝胆经风热耳前后肿痛或结核焮痛或寒热晡热口苦耳聋等证 　　柴胡【二钱】黄芩【炒一钱】人参　半夏【各七分】甘草【炙五分】山栀　牡丹皮【各一钱】 　　右七味姜水煎徐徐服去山栀牡丹皮即小柴胡汤 　　益气养荣汤　治气血虚弱四肢颈项等处患肿不问肿溃日乆不敛俱宜服之 　　人参　茯苓　陈皮　贝母　香附【炒】当归【酒洗】川芎　黄茋　熟地黄【自制】芍药【炒各一钱】甘草【炙】桔梗【各五分】白术【炒】柴胡【各六分】 　　右十四味每服二三钱姜水煎 　　必効散　治瘰疬元气无亏者宜用此方若元气怯弱者宜先补而后服之疬毒已下便与滋补庶无他患若孕妇及虚劳气郁所致者尤不可服世以此方为良剂故并注之 　　南鹏砂【二钱五分】轻粉【一钱】射香【五分】巴豆【五粒去皮心膜】白防榔【一个】螌蝥【四十个去头足翅同糯米炒去米】 　　右六味为末取鸡子二个去黄用清调药入殻内以湿纸数重糊口甑蒸熟取出曝干研细每服五分用炒生姜酒五更调服如毒出小便澁痛用益元散一服其毒出而不痛 　　贴恶核方 　　赤小豆　猪牙皂荚　硝石　黄药　木鼈子【各半两】 　　右五味为末鸡子清调涂患处 　　贴散瘰疬神効方 　　白胶香　降真香【用心无土气者】海螵蛸 　　右三味等分为末糁患处外以水纸掩之一夜而退 　　兴化李八哥传贴瘰疬膏药未破者即消已破者即出恶物收敛神验良方 　　轻粉　麝香　珍珠　血竭　没药　乳香　黄蜡【各六分】松香【八钱】铜青【六分】杏仁【二十枚去皮尖】蓖麻子【二十枚去殻】 　　右十一味各研极细末搅和用磁杵鉢捣成泥膏不犯铁器不见火将膏摊傅绢上以手扑薄贴 　　治瘰疬破溃不敛者方 　　用烧灰塲上红黄土研细洗净患处掺之神効 　　薛惊风结核属肝胆二经风木相火用事木旺生风热同化其病抽掣扰动此乃风热血燥而然耳盖风动则肝火盛火盛则肝血内消血不能养筋故筋挛结核如贯珠然颈项两侧正属肝胆经部分治宜滋肾水清肝火养隂血壮脾土盖肾水旺则肝火自清肝火清则隂血自生隂血生则相火自宁火既宁则无热伤元气火乗土位之疾矣　一小儿甫周嵗项间结核两臂反张索败毒之药余意此属肝经血燥询之果前患惊风曽服朱砂等药遂与六味地黄丸滋其肝血数服而愈一小儿项侧结核痰盛发搐服金石香燥之剂手足筋挛此肝血复伤即急惊也遂用加味小柴胡汤加钓藤钩山栀芎归六味丸料加五味麦门而痊　一小儿每受惊项间结核发热减食睡间四肢微抽此肝木侮脾土也用五味异功散加柴胡升麻钓藤钩随愈毕后腿臂腕间结核误服行气破血药腿臂筋挛肌体消痩如瘵证余考绩到京用地黄丸生肝肾之血佐以补中益气汤补脾肺之气而愈　一小儿耳前后结核遇惊即痰盛咬牙抽搐揺头悮服香燥之药以致慢惊而卒皂角子丸　治肝胆经风热项脇两侧结核 　　皂角子【用仁炒二两】连翘【八钱】当归　柴胡　芍药【炒】山栀【炒】川芎【各一两】桔梗【炒】龙胆草【酒拌炒黒】甘草【炒各四钱】 　　右十味为末米糊菉豆大量儿大小加减滚汤下 　　人参败毒散　治小儿风热瘙痒顽核毒疮或解脱衣裳风邪所伤恶风发热胸膈生痰头目不清【方见后】 　　九味柴胡汤　治肝经热毒下注患便毒肿痛或小腹脇间结核凡肝胆经部分一切疮疡或风毒恶核瘰疬 　　柴胡【炒】黄芩【炒各五分】人参　山栀【炒】半夏　龙胆草【炒】当归　芍药【炒各三分】甘草【二分】 　　右九味水煎服若肿痛赤色元气无亏者宜用溃后肿消痛止者不宜用大凡肿硬不溃溃后不愈者因元气虚也午前宜用四君归茋升麻午后宜用四君芎归柴胡为主佐以九味芦荟丸若饮食少思者宜用五味异功散专补胃气若脓水清稀而见一切诸证皆因血气内亏但温补脾胃饮食加进血气化生诸证自退设治疮邪是虚其虚也祸不旋踵矣 　　琥珀膏　治瘰疬不溃或溃而不愈变成漏证 　　琥珀　木通　桂心　当归　白芷　防风　松香　硃砂　丁香　木香　木鼈子【肉各二两】 　　右十一味先用琥珀丁香桂心硃砂木香为末其余防咀以麻油二斤六两慢火煎至白芷焦黒滤去查徐下黄丹一斤以栁枝不住手搅至黒色滴水捻软硬得中却入琥珀等末搅匀于磁器盛之用时取少许摊贴 　　益脾清肝散　治肝火侮脾饮思少思发热或寒热徃来疮不能消散【方见后】 　　补隂八珍汤　治元气虚弱不能溃敛或内热晡热肌体消痩即八珍汤加酒炒黒黄檗知母 　　证治凖绳卷七十九 <子部,医家类,证治准绳> 　　钦定四库全书 　　证治凖绳卷八十 　　明　王肯堂　撰 　　防科 　　心脏门 　　疮疥 　　疮疥海小儿经络蕴热头面及身体生疮四君子加蒌根桔梗各半钱煎服　汤小儿恶疮天气温和频与澡洗更衣名曰外宣亦不宜服药小儿不得已而服药此乃下法若将养合宜何疾可侵更令乳哺有节勿令过饱其身乃如药树此养生之理也