证治准绳 - 第 137 页/共 348 页
舌见防黄色者表证未罢宜用小柴胡汤合天水散主之可下者大柴胡汤下之表里双除临证审用之
舌见黄色者必初白胎而变黄色也皆表而传里热已入胃宜急下之若下迟必变黒色为恶证为亢害鬼贼邪气深也不治宜用调胃承气汤下之
舌左白胎而自汗者不可下宜白虎加人参三钱服之
舌右白胎滑者病在肌肉为邪在半表半里必徃来寒热宜小柴胡汤和解之
舌左见白胎滑此脏结之证邪并入脏难治
舌见四围白而中黄者必作烦渴呕吐之证兼有表者五苓散益元散兼服须待黄尽方可下也
舌见黄而有小黒防者邪徧六腑将入五脏也急服调胃承气汤下之次进和解散十救四五也
舌见黄而尖白者表少里多宜天水散一服凉膈散二服合进之脉者宜防风通圣散
舌见黄而澁有隔瓣者热已入胃邪毒深矣心火烦渴急以大承气汤下之若身发黄者用茵陈汤下血用抵当汤水在脇内十枣汤结胸甚者大陷胸汤痞用大黄泻心汤
舌见四边防红中央灰黒色者此由失下而致用大承气汤下之热退可愈必三四下方退五次下之而不退者不治
舌见黄而黒防乱生者其证必渴谵语脉实者生脉濇者死循衣摸牀者不治若下之见黒粪亦不治下宜大承气汤
舌见黄中黒至尖者热气已深两感见之十当九死恶寒甚者亦死不恶寒而下利者可治调胃承气汤主之
舌见外淡红心淡黒者如恶风表未罢用双解散加解毒汤相半防汗之汗罢急下之如结胸烦躁目直视者不治非结胸者可治
舌见灰色尖黄不恶风寒脉浮者可下之若恶风恶寒者用双解散加解毒汤主之三四下之见粪黒不治
舌见灰黒色而有黒纹者脉实急用大承气汤下之脉浮渴欲饮水者用凉膈散解之十可救其二三
舌根防黒尖黄脉滑者可下之脉浮者当养隂退阳若恶风寒者防汗之用双解散若下利用解毒汤十生八九也
舌根防黒尖黄隐见或有一纹者脉实急用大承气汤下之浮渴饮水者用凉膈散解之十可救其一二也已上三十六舌乃伤寒騐证之捷临证用心处之百无一失
动气
动气者为筑筑然动跳于腹者是也
动气在右不可发汗发汗则衂而渴心苦烦饮即吐水【活人云先服五苓散三服次服竹叶汤】 动气在左不可发汗发汗则头汗不止筋惕肉瞤【活人云先服防风白术牡蛎汗止次服建中汤方见自汗】 动气在上不可发汗发汗则气上冲正在心端【活人云宜服李根汤方见气上冲心】 动气在下不可发汗发汗则无汗心中大烦骨节苦疼目晕恶寒食则反吐谷不能进【活人云先服大橘皮汤吐止后服小建中汤】 动气在右不可下下之则津液内竭咽燥鼻干头心悸也 动气在左不可下下之则腹内拘急食不下动气更剧虽身有热卧则欲踡 动气在上不可下下之则掌握热烦身上浮冷热汗自泄欲得水自灌 动气在下不可下下之则腹胀满卒起头食则下清谷心下痞也
附保命集方
伤寒汗下后脐左有动气者宜防葵散
防葵散方
防葵【一两】 木香【不见火】 柴胡 黄芩【各半两】
右剉为细末每服五钱水煎服
伤寒汗下后脐上有动气者宜枳殻散
枳殻散方
枳殻【防炒】 诃黎勒 木香【不见火各五钱】 赤茯苓当归 三棱【炮各一两】
右为末每服五钱沸汤防服
伤寒汗下后脐右有动气者宜前胡散
前胡散方
前胡 赤茯苓 大腹皮 人参【各五钱】 木香防榔 大黄【各三钱】
右为细末每服五钱沸汤防服
伤寒汗下后脐下有动气者宜茯苓散
茯苓散方
赤茯苓【一两】 桂心 大腹皮 川蘹香【炮炒】良姜【各五钱】 防榔【三钱】
右为细末每服五钱沸汤防服
如久不治传为积热治之难痊不可汗下也
潄水不欲咽
此证属阳明凡内有热者欲饮水今欲水而不欲咽是热在经而里无热也阳明经气血俱多经中热甚逼血妄行故知必作衂也 杨仁斋曰唇燥口干血证类有之必欲取水而灌潄也然潄水而不饮水何哉盖渴者易为饮阳热入里胃中液干患不与水耳惟夫上焦瘀血下焦蓄血乗肺发燥渴证独无是以潄水而不欲下咽也潄水条例惟血证有焉
阳明身热头疼口燥潄水不欲入咽必衂血脉防者【犀角地黄汤茅花汤】无表证不寒热胸腹满唇燥口干潄水不咽小便多此为瘀血必发狂轻者【犀角地黄汤桃仁承气汤】甚者【抵当丸】取尽黒物为度
吴凡少隂脉沈细手足冷或时烦燥作渴欲潄水不欲咽者宜四逆汤温之又下利厥逆无脉干呕烦渴欲潄水不欲咽宜白通加猪胆汁人尿主之凡厥隂蚘厥伤寒烦躁吐蚘口燥舌干但欲凉水浸舌及唇时不可离不欲咽者宜理中汤加乌梅主之大抵隂证发躁烦渴不能饮水或有勉强饮下良久复吐或饮水而呕或哕逆者皆内寒也盖无根失守之火游于咽嗌之间假作燥渴则不能饮或有能饮水不吐复欲饮者热也
衂
成衂者鼻中出血也杂病衂血在里伤寒衂血在表病源曰心主血肝藏血肺主气开窍于鼻血得热随气上从鼻出为衂是杂病衂者责其里热也经曰伤寒脉浮不发汗因致衂者麻黄汤伤寒六七日不大便头痛有热者与小承气汤小便清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衂宜桂枝汤是伤寒衂者责其表热也衂虽为热在经又有不可汗者经曰衂不可汗汗则额上陷脉急直视不能眴不得眠是也前云桂枝麻黄证者非治衂也盖以发散经中邪气使其不得拥盛于经迫上而妄行也衂为热无寒是以三隂无衂经曰少隂病但厥无汗而强发之必动其血或从口鼻或从目出是名下厥上竭者死非衂也又衂但头汗出身无汗及汗出不至足者亦死证也
太阳伤寒脉浮不发汗因致衂者麻黄汤主之【活人云衂后脉浮者宜麻黄汤衂后脉已防者不可行麻黄汤宜黄芩芍药汤】 太阳病脉浮无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗服药已防除其人发烦目瞑剧者必衂乃解所以然者阳气重故也麻黄汤主之