薛氏医案 - 第 66 页/共 200 页

芪附汤【方见十九卷第六论】 　　补中益气汤【方见二十四卷第六论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　当归六黄汤【方见十九卷第六论】 　　妇人筋脉瘈疭方论第七【新附】 　　医学纲目云瘈者筋脉急也疭者筋脉缓也急则引而缩缓则纵而伸或缩或伸动而不止者名曰瘈疭俗谓之发搐是也凡癫癎风痉破伤风三症皆能瘈疭但癫癎则仆地不省风痉瘈疭则角弓反张破伤风瘈疭则有疮口窃谓瘈者属肝经风热血燥或肝火妄动血伤疭者属肝经血气不足或肝火汗多亡血以致手足伸缩不已抽搐不利若因风热血燥用羚羊角散加钓藤钩山栀若肝火妄动用加味四物汤加钓藤钩山栀若肝经血气不足用八珍汤加钓藤钩山栀若肝火亡血用加味逍遥散加钓藤钩山栀如不应须用六味丸以补肾水生肝木为主佐以前剂治之若其脉长者是肝之本脉也则易治其脉短澁者是肺金尅肝术也则难治其面色青中见黒者是水生木也当自愈青中见白者是金尅木也必难愈 　　附治验方 　　一妇人素口苦月经不调或寒热姙娠五月两臂或拘急或缓纵此肝火伤血所致也用四物加柴胡山栀丹皮钓藤钩治之而愈 　　一姙妇因怒寒热颈项动掉四肢抽搐此肝火血虚风热用加味逍遥加钓藤钩数剂而痊 　　附方 　　羚羊角散【方见十四卷第二论】 　　加味四物汤【方见二十四卷第六论】 　　八珍汤 　　加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　妇人颤振方论第八【新附】 　　黄帝曰人之颤者何气使然岐伯曰胃气不实则诸脉虚诸脉虚则筋脉懈堕筋脉懈堕则行隂用力不复故为颤因其所在补分肉间医学纲目云颤振与瘈疭相类瘈疭则手足牵引而或伸或屈颤振则但颤动而不伸屈也胃虚有痰用参术以补气茯苓半夏以行痰如实热积滞用张子和三法 　　愚谓颤振者掉也易曰鼓万物者莫疾乎风鼓之为言动也大扺掉乃风木之揺运也诸风掉皆属于肝治法若肝木实热用泻青丸肝木虚热用六味丸肺金尅肝木用泻白散肝木虚弱用逍遥散加参术钓藤钩脾血虚弱用六君子加芎归钓藤钩胃气虚弱用补中益气汤加钓藤钩若产后颤振乃气血亏损虚火益盛而生风也切不可以风为论必当大补斯无误矣 　　附治验方药 　　一妇人性善怒发热经水非过期则不及肢体倦怠饮食少思而颤振余以为脾气不足肝经血少而火盛也午前以调中益气汤加茯苓贝母送六味丸午后以逍遥散送六味丸两月余而愈 　　一妇人身颤振口妄言诸药不效余以为郁怒所致询其故盖为素嫌其夫而含怒久矣投以小柴胡汤稍可又用加味归脾汤而愈 　　附方 　　海藏愈风汤　治产后一切失血过多及汗后中风搐搦【方见十九卷第十二论】 　　交加散　治瘈疭或颤振或产后不省人事口吐痰涎 　　当归　荆芥穂【等分】 　　右为细末每服三钱水一盏酒少许煎至七分灌下咽即有生理 　　増损柴胡汤　治产后或经适断致手足牵搐咬牙昏冐异症 　　柴胡【八钱】黄芩【炒四钱】半夏【各三钱】石膏【四钱】知母【二钱】黄芪【炒五钱】甘草【炙二钱】 　　右为粗末每服半两姜五片枣四枚水煎温服 　　本事青盐丸　治肝肾虚损腰膝无力颤振軃曳茴香【末三两】兔丝子【末四两】干山药【末二两】青盐【一两】 　　右先将丝子洗浄无灰酒浸晒七日冬天近火煨炙干另为细末和匀酒糊丸梧子大每服五七十丸温酒或盐汤下常服壮筋力进饮食一妇人素患足軃曳久服此药履地如故 　　本事星附丸　治中风能言而手足軃曳脉虚浮而数天南星　半夏【二味薄切片姜汁浸透】黒附子　白附子【炮】川乌【炮】白僵【炒】没药　人参　白茯苓【各等分】 　　右用粗末每服二钱酒水各一盏同煎至八分去滓热进三二服汗出即瘥予在桐庐有患此症用前药三服得汗手足即能举动 　　三因独活散　治气虚感风或惊恐相乗肝胆受邪使上气不守正位致头招揺手足颤掉渐成目昏独活　地骨皮　细辛　芎防　菊花【甘味者】防风【去又】甘草【炙等分】 　　右为粗末每服三钱水盏半煎至一盏去滓煎取清汁六分入竹少许再煎一二沸食后温饮日二服 　　世茯苓丸　治手臂抽牵或战掉不能举物服此药立愈又治臂痛如神方见后并注兼治之法 　　附方 　　补中益气汤【方见二十四卷第六论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　加味归脾汤 　　逍遥散【二方见二十四卷第四论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　妇人风寒臂痛方论第九 　　妇人臂痛或筋脉挛急遇寒则剧者由肝气虚弱风寒客于经络故其脉细宜用栢子仁丸舒筋汤若臂痛而不能举或痛无定处此脾虚邪气相中脘伏痰故其脉沈细如此宜用茯苓丸控涎丹主之 　　愚按前症若肝血虚用加味逍遥散中气虚用补中益气汤血气俱虚用八珍汤风热血燥用秦芁地黄汤脾肾虚寒用栢子仁丸脾胃实热用茯苓丸水不能生木用六味丸逍遥散怒动肝火用小柴胡加川芎当归晕晡热用四物柴栀丹皮晡热月经不调用加味逍遥散食少体倦无寐盗汗用加味归脾汤 　　附治验 　　先太宜人遍身作痛筋骨尤甚不能屈伸口干目赤头痰壅胸膈不利小便赤短夜间殊甚遍身作痒如虫行此属肝肾气虚而热也用六味地黄丸料加山栀柴胡而愈 　　栢子仁丸 　　栢子仁【二两】熟地黄【自制】茯苓　枳殻【去穰麸炒】覆盆子【炒】五味子【杵炒】附子【炮】石斛【酒蒸炒】鹿茸【酥炙】酸枣仁【炒】桂心　沈香　黄芪【各一两蜜水炙一方等分】 　　右为末炼蜜丸桐子大每服三十丸空心温酒下 　　舒筋汤　治风寒所伤肩臂作痛及腰下作痛又名五痹汤 　　片姜黄【一钱】甘草【炒】羌活【各三分】白术　海桐皮　当归　赤芍药【各五分】 　　右水煎服 　　茯苓丸　治脾气虚弱痰邪相停伏中脘以致臂内筋脉挛急而痛 　　茯苓【二两】半夏【姜制二两】枳殻【半两制】风化朴硝【一两】 　　右为末姜汁糊丸桐子大每服二十丸食后姜汤下 　　控涎丹　凡人忽胸背手足头项腰胯牵痛不定或头痛昏倦痰唾稠粘喉中锯声手脚重痹此痰涎伏于胸膈也宜此治之 　　甘遂【去心】大防【去皮】真白芥子【各等分炒】 　　右为末糊丸桐子大临卧姜汤下五七丸痰盛服十丸 　　白芥子散　治臂痛牵引背脾或辍或作由荣卫循行失度痰滞经络或似瘫痪 　　真白芥子　木鼈子【各三两麸炒】没药【另研】桂心　木香【各半两】 　　右为末每服一钱温酒下 　　愚按前三方脾气虚弱者必佐以六君子汤中气虚弱者必佐以补中益气汤气血虚者必佐以八珍汤脾气郁滞者必佐以归脾汤肝经怒气者必佐以逍遥散若専用前方治之胃气益虚病气益甚不可不谨 　　流气饮　治七情气滞胸脇闷痞咽喉不利呕喘面浮二便不调或气攻肩背脇肋作痛或脚气喘急腹胀便闭元气充实者宜用此药慎之 　　紫苏叶　黄芪【炒】青皮【去白】当归　半夏【姜制】乌药芍药【炒】茯苓　桔梗　防风【各三钱】川芎　陈皮【各七钱五分】枳实【麸炒】木香【二钱五分】甘草【炙五分】大腹子【一两姜制】 　　右每服半两姜枣水煎服 　　交加散【方见前】 　　四物汤　治血滞中风血虚手足不遂如臂痛加红花煎【方见前】 　　交加散加木牛膝治冷痹肩背作痛即人参败毒和五积散 　　乌药顺气散加羌活木治外邪气滞筋骨作痛或痰气不利 　　附方 　　秦芁地黄汤　治肝胆经风热血燥肩臂疼痛或筋脉引急或时牵痛其内症发热或寒热晡热月经不调或肢体酸痛等症 　　秦芁　熟地黄【自制】当归【各一钱】川芎　芍药　牡丹皮　白术　茯苓【各一钱五分】钓藤【一钱】柴胡　甘草【炙各三分】 　　右水煎服 　　逍遥散 　　加味逍遥散 　　加味归脾汤 　　八珍汤【四方见二十四卷第四论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　四物汤 　　补中益气汤【二方见二十四卷第六论】 　　妇人贼风偏枯方论第十 　　论曰贼风偏枯其状半身不遂肌肉枯瘦骨间作痛经云汗出偏枯使人偏枯如树木一枝津液不到则枯槁被风所害古人有云医风先医血血行风自灭治法当用大八风汤増损茵芋酒续断汤以养其血则风自袪矣 　　愚按医风先医血此论得之大抵此症多因胎前产后失于调养以致精血干涸肝木枯槁治法当滋其化源考之生气通天论曰风客淫气精乃亡邪伤肝也隂阳应象大论曰风气通于肝风则热盛热盛则水干水干则气不荣故精乃亡此风病之所由作也 　　附治验 　　一妇人性善怒常自汗月经先期余以为肝火血热不信乃泛用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤呻吟肢体不遂六脉洪大面目赤色用八珍麦门五味山栀丹皮数剂渐愈兼用逍遥散六味丸各三十余剂全愈 　　大八风汤　治中风偏枯失音不语时复恍惚或昏愦发热 　　当归　杏仁【去皮尖麸炒黄】甘草【炙】桂心　干姜【炮各二两】五味子【杵炒】升麻【各二两】川乌【炮去皮尖】黄芩【炒】芍药【炒】防风独活　川芎　麻黄【去节】秦芁　石斛【去根酒浸】人参茯神【去木】石膏　黄芪【炒】紫苑【各一两】大豆【三两去皮炒】 　　右每服五钱水煎服 　　续断汤 　　当归【三两】陈皮　芍药【炒】细辛【各一两】生地黄【二两】续断【酒浸炒】 　　右每服五七钱水煎脏寒下痢加熟附子一两 　　金生虎骨散　治半身不遂肌肉干瘦忌用麻黄发汗恐津液枯竭惟当润筋养血消风 　　当归【二两】赤芍药　续断【酒浸炒】白术　藁本　虎骨【炙各五两】乌蛇肉【炙半两】 　　右为末每服二钱酒调骨痛加生地一两自利加天雄半两 　　虎胫骨酒　治中风偏枯四肢不随一切风痹筋脉挛拳 　　石斛　石楠叶　防风　虎胫骨【炙】当归　茵芋叶　杜仲【炒】牛膝【酒浸炒】续断【酒浸炒】芎防　巴防【去心】狗脊【各一两】 　　右以绢囊盛药用酒一斗渍十日每服一盏温饮 　　附方