薛氏医案 - 第 62 页/共 200 页

附治騐 　　一孀妇腹胀脇痛内热晡热月经不调肢体痰麻不时吐痰或用清气化痰防间不利带下青黄腹脇膨胀又用行气之剂胸膈不利肢体如麻此乃郁怒伤损肝脾朝用归脾汤以解脾郁生脾气夕用加味逍遥散以生肝血清肝火百余剂而愈 　　一妇人久疟兼带发热口干体倦用七味白术散加麦门五味大剂煎与恣饮再发稍可乃用补中益气加茯苓半夏十余剂而愈 　　一妇人头晕吐痰胸满气喘得食稍缓苦于白带二十余年矣诸药不应此气虚而痰饮也痰饮愈而带自愈遂朝用六君子汤夕用六味地黄丸不月而验一妇人耳鸣胸痞内热口干喉中若有一核吞吐不利月经不调兼之带下余以为肝脾郁结用归脾汤加半夏山栀升麻柴胡间以四七汤下白丸子而愈一妇人吞酸饱满食少便泄月经不调服清气化痰丸两膝渐肿寒热徃来带下黄白面痿体倦此脾胃俱虚湿痰下注用补中益气倍用参术加茯苓半夏炮姜而愈 　　一妇人带下四肢无力余曰四肢者土也此脾胃虚弱湿痰下注以补中益气济生归脾二药治之而愈一妇人带下黄白怒则胸膈不利饮食少思或用消导利气之药痰喘胸满大便下血余曰此因脾气损不能摄血归源用补中益气加茯苓半夏炮姜四剂诸症顿减又用八珎加柴胡山栀而痊 　　附方 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　龙胆泻肝汤【方见二十四卷第八论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　妙香散【方见三卷第十三论】 　　补中益气汤 　　六君子汤【二方见二十四卷第六论】 　　归脾汤 　　八珎汤 　　加味逍遥散【三方见二十四卷第六论】 　　七味白术散【方见二十一卷第二论】 　　四七汤【方见十二卷第七论】 　　白丸子【方见三卷第四论】 　　崩中漏血生死脉方论第十七 　　妇人崩中漏下之症已见前论按其寸口脉而大则为大则为芤则为寒芤则为虚虚寒相抟其脉为牢妇人半产漏下赤白不止脉小虚滑者生脉大实数者死又脉急疾者死迟者生又云尺寸脉虚者漏血脉浮者俱不治 　　愚按前症阐内经微防济无穷天札须固胃为善葢胃为五脏之本源人身之根蒂所用治法当叅前后论 　　附治騐 　　一妇人年将七十素有肝脾之症每作则饮食不进或胸膈不利或中脘作痛或大便作泻或小便不利余用逍遥散加山栀茯神逺志木香而愈后忧女孀居不时吐紫血其病每作先倦怠而后发热经曰积忧伤肺积思伤脾肺布叶举是令子母俱病不能摄血归经而致前症遂以前药加炒黒黄连三分呉茱萸二分顿愈复因怒吐赤血甚多躁渴垂死此血脱也法当补气乃用人参一两苓术当归各三钱陈皮炮黒干姜各二钱炙草木香各一钱一剂顿止一妇人年六十有四久郁怒头痛寒热春间乳内时痛服流气饮之类益甚不时有血如经行又因大惊恐饮食不进夜寐不宁此因高年去血过多至春无以生发肝木血虚火燥所以至晩隂旺则发赤经云肝藏魂魄无所附故不能寐先以逍遥散加酒炒黒龙胆草一钱山栀一钱五分二剂肿痛顿退又二剂而全消再用归脾汤加炒栀贝母诸症悉愈 　　表弟方健甫内五十嵗辛丑患血崩诸药罔效壬寅八月身热体痛头晕涕出吐痰少食众作火治展转发热絶粒数日余诊之曰脾胃久虚过服寒药中病未已寒病复起遂用八味丸料一服翌早遂索粥数匙再服食倍热减痛止乃服八味丸而愈癸夘秋因劳役忧怒甲辰夏病复作胸饱发热脊痛腰疼神气怫郁或作内伤或作中暑崩血便血烦渴引饮粒米不进昏愦时作脉洪大按之微弱此无根之火内虚寒而外假热也以十全大补加附子一剂遂食粥三四匙崩血渐减日服八味丸始得全愈【备见女科提要】 　　栢叶散　治元气虚弱崩中漏血年久不愈亦治白带栢叶【炒】续断【酒炒】川芎　生地黄　当归　鼈甲【炙】甲　禹余粮【各两五钱】阿胶【炙】赤石脂【煅】牡蛎【煆】地榆　艾叶【炒】鹿茸【炙各五钱】 　　右为末每服二钱粥饮调下 　　地黄丸　治足三阴亏损经行数日不止或兼带下无子 　　熟地黄【自制】山茱萸肉　芜荑仁【各一两】干姜【三钱炮】白芍药【微炒】代赭石【各一两】白僵蚕【炒】厚朴【姜制各三钱】 　　右为末密丸桐子大每服五十丸空心温酒日三服许学士云凡妇人有白带多致不产育宜速治之故扁鹊过邯郸闻妇人有此病遂自名带下医以就治之 　　白芷散　治下元虚弱赤白带下或经行不止等症 　　白芷【一两】海漂蛸【二枚烧】胎髪【一团煅】 　　右为末每服二钱温酒调下 　　附方 　　东垣益胃升阳汤　治血脱当益其气葢先补胃气以助生发之气故曰阳生阴长诸甘药为之先务举世皆以为补气殊不知甘能生血此阳生阴长之理故理胃气则血归于脾矣故曰脾统血 　　东垣升麻除湿汤【二方见二十卷第九论】 　　东垣升阳益胃汤　治肺脾胃虚怠惰嗜卧四肢不收身体沈重口干食无味大便不调小便频数食少食不消洒淅恶寒而或微热崩带不止【方见三卷第十三论】 　　十全大补汤 　　逍遥散 　　归脾汤【三方见二十四卷第四论】 　　八味丸【方见二十四卷第十一论】 　　妇人白浊白淫方论第十八 　　妇人小便白浊白淫由心肾不交水火不济用金锁正元丹若心虚而致用平补正心丹降心丹威喜丸若思虑伤脾用四七汤吞白丸子更以乌沈汤加茯苓益智愚按前症若元气下陷用补中益气汤脾胃亏损六君加升麻柴胡脾经郁结归脾加黄栢山栀肝经怒火龙胆泻肝汤虚则用加味逍遥散宜与带下叅看主治 　　一妇人善怒或小腹痞闷或寒热徃来或小便频数时下白淫药久不愈面青口苦余以为积愤而不能发散所致用龙胆泻肝汤而愈用加味逍遥散八珎汤而安 　　锁精丸　治下元虚弱小便白浊或白带淋漓小便频数 　　破故纸【炒】青盐　白茯苓【去皮】五味子【炒等分】 　　右为末酒糊丸桐子大每服三十丸盐汤或酒下 　　固精丸　治胞气虚寒小便白浊或小便无度等症牡蛎【煅】免丝子【酒浸蒸炒】韭子【炒】龙骨【煅】五味子【炒】白茯苓【去皮】桑螵蛸【酒炙】白石脂【煆】 　　右等分为末酒糊丸桐子大每服七十丸空心盐汤下 　　附方 　　补中益气汤【方见二十四卷第十论】 　　六君子汤【方见二十四卷第六论】 　　归脾汤【方见二十四卷第四论】 　　龙胆泻肝汤【方见二十四卷第八论】 　　妇人天癸过期方论第十九 　　许学士云妇人经脉过期不尽腰腹疼痛或七七数尽而月经下者宜用当归散治之 　　愚按前症若肝肾虚热用当归散肝血虚热四物加柴栀丹皮肝火内动小柴胡加山栀丹皮肝火血燥加味逍遥散脾经郁火加味归脾汤肝脾郁火归脾逍遥兼服肝肾亏损归脾六味兼服仍与前后月经不调治騐同用 　　附治騐 　　一妇人年五十内热晡热经水两三月一至此血虚有热用逍遥散加山茱萸治之而愈后有痰作渴或小便不调或头晕白带用六味丸而安 　　当归散 　　当归【酒洗】川芎　白芍药【炒】黄芩【炒】白术【炒各半两】山茱萸肉【一两半】 　　右为末每服二钱酒调日三服气虚去芩加桂心一两 　　附方 　　四物汤【方见二十四卷第六论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　加味逍遥散 　　加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　妇人血分水分肿满方论第二十 　　妇人经水不通则化为血血不通则复化为水故先因经水断絶后至四肢浮肿致小便不通名曰血分宜用椒仁丸若先因小便不通后身面浮肿致经水不通名曰水分宜用葶丸经脉不通而化为水流走四肢悉皆肿满亦名血分其症与水症相类实非水也用人参丸 　　愚按前症或因饮食起居失养或因六淫七情失宜以致脾胃亏损不能生发统摄气血乖违行失常道若先因经水断絶后至四肢浮肿小便不通血化为水名曰血分宜用椒仁丸治之若先小便不利后至身面浮肿经水不通水化为血名曰水分宜用葶丸治之此属形气不足邪淫隧道必用此药以宣导其邪而佐以补辅元气之剂庶使药力有所仗而行则邪自不能容而真气亦不至于复伤矣大凡月水不通凝结于内久而变为血瘕血水相并亦为水肿 　　附治騐 　　一妇人月经不调晡热内热饮食少思肌体消瘦小便频数或用济阴丸月经不行四肢浮肿小便不通余曰此血分也朝用椒仁丸夕用归脾汤渐愈服人参丸两月而愈仍専用归脾汤五十余剂而平一妇人面目浮肿月经不通此水分也朝用葶丸夕用归脾汤渐愈更兼服人参丸而全愈 　　一妇人素性急先因饮食难化月水不调或用理气化痰药反肚腹膨胀大便泄泻又加乌药蓬术肚腹肿胀小便不利加猪苓泽泻痰喘气急手足厥冷头面肢体肿胀指按成窟脉沈细右寸尤甚余曰此脾肺虚冷不能通调水道下输膀胱渗泄之令不行生化之气不运东垣云水饮留积若土在雨中则为泥矣得和气暖日水湿去而阳化自然万物生长喜其脉相应遂与金匮加减肾气丸料服之小便即通数剂肿胀消半四肢渐温自能转侧又与六君加木香肉桂炮姜治之全愈后不戒七情不节饮食顿作泄泻仍用前药加附子五分而安 　　椒仁丸　治血分 　　椒仁　甘遂　续随仁　附子【炮】郁李仁　黒牵牛　五灵脂　【阙】　　呉茱萸　参　红花【酒炒】 　　信砒　胆　　　　　　　　　　　【钱】斑猫【糯米阙炒】　　芫青【各三十个糯米炒黄去头足】 　　右为末面糊丸菉荳大每服一丸陈皮汤送下 　　人参丸　治月经不利而化为水流走四肢悉皆肿痛人参　当归　大黄【蒸熟切焙】桂心　麦穂　赤芍药　白茯苓【各三两】葶【炒研一两】 　　右为末炼密丸桐子大每服十五丸空心米饮下 　　葶丸　治水分 　　甜葶【炒别研五钱】续随仁【五钱别研】干笋末【一两】 　　右用肉丸桐子大每服七丸煎扁竹汤下如大便利减续随子葶各一钱加白术半两 　　小调经散　治经水失道流入四肢浮肿【方见产后四肢浮肿】 　　附方 　　归脾汤【方见二十四卷第四论】 　　金匮加减肾气丸【方见二十二卷第十论】 　　六君子汤【方见二十四卷第六论】 　　众疾门【经脉不调众疾生焉故以次之】 　　产寳方论第一 　　古人治妇人别着方论者以其胎妊生产崩伤之异况郁怒倍于男子若不审其虚实而治之多致天枉愚按前説诚为精确谚云宁治十男子莫治一妇人宁治十妇人莫治一小儿义可见矣 　　博济方论第二 　　夫人将摄顺理则气血调和六淫不能为害若劳伤血气则风冷乘之脾胃一伤饮食渐少荣卫日衰肌肤黄燥面无光泽若入大肠则下利若入闗元则絶嗣故妇人病有三十六种皆由冲任劳损而致葢冲任之脉为十二经之防海其病皆见于少隂太阳之经当于此之 　　愚按前论精密学者当従此类推之 　　冦宗奭论第三 　　妇人虽有别科然亦有不能尽圣人之法岐伯曰凡病察其形气相得则易治形气相失则难治又曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法今富贵之家身处帷幔出手诊不能尽望闻问切之情率尔投药乌可尽其术乎况医者质问谆谆病家遂谓术业不精而不信岂能使药之奏效耶丹溪云凡人之形长不及短大不及小肥不及瘦人之色白不及黒嫩不及苍薄不及厚而况肥人湿多瘦人火多白者肺气虚黑者肾气足形色既殊脏腑亦异外证虽同法法逈别所以肥人责脉浮瘦人责脉沈躁人疑脉缓缓人疑脉躁以其不可槩观也若夫病势危急必须察色以观其外诊脉以知其内医之道庶乎不至于有误矣 　　府庠徐道夫母胃脘当心痛极右寸闗俱无左虽有微而欲絶手足厥冷余以上部无脉不吐为不治然察其眼胞上下青黯此脾虚肝木所胜以参术茯苓陈皮甘草补中益气以木香和胃气行肝气以呉茱萸防脾胃之寒止心腹之痛遂急与一剂连去二次再进诸病悉愈 　　通用方序论第四 　　夫通用方者葢产前产后皆可用也或一方治诸症不可入専门当通变而施治焉乌可泥也 　　加减四物汤　治血虚月经不调腰腹作痛崩中漏下半产产后恶露内停或去血过多而痛【方见第八十三论】愚按血虚之症若肝脾血燥用加味逍遥防肝火血燥用八珍汤加山栀牡丹皮肝经风热血燥用六味地黄丸肝脾火燥血虚用四物柴胡山栀肝经气血虚弱用四君芎归熟地肾水涸而肝血虚用六味地黄丸金尅木而肝血虚与心火亢而肝血虚亦用前丸若气虚而血弱用补心汤胃气陷而血虚用补中益气汤脾气弱而血虚用六君子汤脾气郁而血虚用加味归脾汤大凡血虚之症或气虚血弱或阳气脱陷或大失血以致发热烦渴等症必用四君归茋或独参甘温之剂使阳旺则隂生其病自愈若用寒凉降火乃速其危也 　　交加防　治经脉不调腹中撮痛或结聚症瘕产后中风