薛氏医案 - 第 67 页/共 200 页

八珍汤 　　逍遥散【二方见二十四卷第四论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　妇人偏风口防方论第十一 　　论曰偏风口防者因体虚受风而入足阳明胃经盖足阳明之经上夹于口风乗之其筋偏急故也 　　愚按前症当叅本卷首论治之 　　附治验【方药与前诸治验叅看】 　　一妇人怀抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核服乌药顺气等药口眼歪斜臂难伸举痰涎愈多内热晡热食少体倦余以为郁火伤脾血燥生风用加味归脾汤二十余剂形体渐徤饮食渐进又用加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少消更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少而筋挛耳用六味地黄丸以滋肾水生肝血而愈 　　附方 　　升阳益胃汤　治脾胃虚弱肢体怠惰或体重节痛口舌干渇饮食无味大便不调小便频数饮食不消兼见肺病洒淅恶寒凄惨不乐乃阳气不和也 　　羌活　独活　防风【各五钱】柴胡　白术　茯苓【渇者不用】泽泻【各三钱】人参　黄连【炒】陈皮【各四钱】 　　右每服三五钱姜枣水煎早温服如小便愈而病益加是不宜利小便也当少减茯苓泽泻 　　加味归脾汤 　　加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　妇人怔忡惊悸方论第十二 　　夫心藏神为诸脏之主血气调和则心神安静若劳伤心血外邪乗袭则心神惊悸恍惚忧惧不安用排风汤治之 　　愚按丹溪先生云惊悸者血虚用硃砂安神丸痰迷心窍用定志丸怔忡者属火属痰思虑便动者属虚时作时止者火动也假如病因惊而致惊则神出其舎痰乗而入矣盖人之所主者心心之所养者血心血一虚神气不守此惊悸之所由作也治当调养心血和平心气而已金氏妇暑月赴筵因坐次失序自愧成病言语失伦两脉数余曰当补脾导痰清热不信以数巫者喷水咒之而死或谓病既无邪以邪治之何至于死予曰暑月赴筵外受蒸热辛辣适口内伤郁热而况旧有积痰加之愧闷其痰愈盛又惊以法尺益惊其神而气血不宁喷以法水闭其肌肤而汗不得泄内燔则隂既消而阳不能独立不死何待故滑伯仁先生云若胆气虚寒用茯神汤胆气实热用酸枣仁丸心气虚热用定志丸茯苓补心汤心气实热用硃砂安神丸茯神散 　　附治验【方药】 　　文学归云桥内月事不及期忽崩血昏愦发热不寐或谓血热妄行投以寒剂益甚或谓胎成受伤投以止血亦不效余曰此脾气虚弱无以统摄故耳法当补脾而血自止用补中益气加炮姜不数剂而验惟终夜少寐惊悸别服八物汤不效余曰杂矣乃与归脾汤加炮姜以补心脾遂如初 　　一妇人劳则心跳怔忡寒热往来用归脾汤为主佐以八珍汤诸症渐愈又用加味逍遥散宁志丸而安后复作服归脾定志二药即愈 　　一妇人患惊悸怔忡日晡发热月经过期饮食少思 　　用八珍汤加逺志山药酸枣仁三十余剂渐愈佐以归脾汤全愈后因劳发热食少体倦用补中益气汤又因怒适月经去血不止前症复作先以加味逍遥散热退经止又用养心汤治之而痊 　　一妇人惊悸怔忡无寐自汗盗汗饮食不甘怠惰嗜卧用归脾汤而愈至年余怀抱郁结患前症兼衂血便血仍用前汤而愈 　　茯神散　治五脏气血虚弱惊悸怔忡宜用此安神定志 　　茯神【去木】人参　龙齿【另研】独活　酸枣仁【炒各三钱】防风逺志【去心】桂心　细辛　白术【炒各三钱】干姜【炒各三两】 　　右为末每服四五钱水煎服或蜜为丸服 　　茯苓补心汤　治心气不足善悲愁怒衂血面黄五心烦热或咽喉痛舌本作强 　　茯苓【四两】桂心　甘草【炒各三两】紫石英【煆】人参【各一两】大枣【二十枚】麦门冬【去心三两】赤小豆【二十四粒】 　　右水七升煎二升半分三服 　　茯神汤　治胆气虚冷头痛目心神恐畏不能独处胸中烦闷 　　茯神【去木】酸枣仁【炒】黄芪【炒】栢子仁【炒】白芍药【炒】五味子【杵炒各一两】桂心　熟地黄【自制】人参　甘草【炒各半两】 　　右毎服五钱姜水煎 　　酸枣仁丸　治胆气实热不得睡卧神思不安惊悸怔忡 　　茯神【去木】酸枣仁【炒】逺志【去心】栢子仁【炒】防风【各一两】枳殻【麸炒】生地黄【杵膏各半两】青竹茹【二钱五分】 　　右为末炼蜜丸桐子大每服七八十丸滚汤下 　　定志丸　治心神虚怯所患同前或语言鬼怪喜笑惊悸 　　人参　茯苓【各两半】菖蒲　逺志【去心各一两】 　　右为末蜜丸如前服 　　养心汤　治心血虚惊悸怔忡不宁或盗汗无寐发热烦躁 　　黄芪【炒】白茯苓　茯神【去木】半夏麯　当归【酒拌】川芎【各半两】辣桂【去皮】栢子仁　酸枣仁【炒】五味子【杵炒】人参【各三钱】甘草【炙四钱】 　　右每服三五钱姜枣水煎服 　　硃砂安神丸　治心经血虚头晕心神惊悸等症硃砂【飞过五钱】黄连【酒洗六钱】甘草【炙五分】生地黄　当归【各一钱五分】 　　右为末饭糊为丸每服十五丸如一二服不应当服归脾汤补之 　　治要茯苓散　治心经实热口干烦渇眠卧不安或心神恍惚 　　茯神　麦门冬【各一两五钱】通草　升麻【各一两二钱五分】紫苑　桂心【各七钱五分】知母【一两】赤石脂【一两七钱五分】大枣【十二枚】淡竹茹【五钱】 　　右每服一两水煎 　　补中益气汤【方见二十四卷第六论】 　　归脾汤 　　八珍汤 　　加味逍遥散【三方见二十四卷第四论】 　　宁志丸【方见后】 　　妇人失血心神不安方第十三【原无论】 　　窃谓前症若脾肝郁热用加味逍遥散脾肝郁结用加味归脾汤脾胃虚弱气血不足用八珍汤十全大补汤脾肺虚弱气血不足用补中益气汤六君子汤痰气郁结用六君桔梗贝母如不应审系气虚但补脾胃如不应用独参汤如恶寒发热属气血俱虚内热晡热属血虚作渇面赤是血脱烦躁皆宜甘苦之剂以补阳气而生隂血经云血脱补气若用寒凉之剂以降火则误矣仍审所属之因而治之 　　宁志膏　治失血心神不安言语失常不得安睡等症辰砂【另研】酸枣仁【炒】人参　白茯苓　琥珀【另研各五分】滴乳香【一钱研】 　　右为末每服一钱煎枣汤空心调下 　　附方 　　妙香散　治心气不足精神恍惚虚烦少睡盗汗等症甘草【炒五钱】逺志【去心炒一两】辰砂【另研三钱】麝香【二钱另研】人参【一钱】木香【煨二钱半】山药【姜汁炙一两】茯苓　茯神【去木】黄芪【各一两】桔梗【五钱】 　　右为末每服二钱温酒调 　　茯神汤【方见前】 　　温胆汤　治胆虚痰热惊悸不眠 　　半夏　竹茹　枳实【麸炒各二两】陈皮　生姜【四两】甘草【炒二两】 　　右每服一两水煎 　　半夏汤　治胆腑实热精神恍惚寒热泄泻或寝汗増风善太息 　　半夏【一钱五分】黄芩【一钱】逺志【一钱】生地黄【二钱】米【一合】酸枣仁【炒三钱】宿砂【一钱五分】 　　右长流水煎服 　　独参汤　治元气虚弱恶寒发热或作渇烦躁痰喘气促或气虚卒中不语口噤或痰涎上涌手足逆冷或难产产后不省喘急用好人参二两或三四两炮姜五钱一剂水煎徐徐服盖人参性寒故姜佐之如不应急加炮附子 　　加味逍遥散 　　加味归脾汤 　　八珍汤 　　十全大补汤【四方见二十四卷第四论】 　　补中益气汤 　　六君子汤【二方见二十四卷第六论】 　　妇人风邪颠狂方论第十四 　　妇人颠狂由血气虚而风邪所乗若邪并于隂则发狂邪并于阳则发颠夫颠者卒发而意不乐直视仆地吐涌涎沫口防目急手足撩戾无所知觉良久而苏狂者少卧不饥自髙贤自辨智自贵倨妄笑歌乐妄行不休素问云阳厥狂怒饮以铁落【狂怒出于肝肝属木铁落金也以金制木之意】一妇人眼见鬼物言语失常循衣直视或作心病治之无効投养正丹二服煎乳香送三生饮立愈【养正丹三生饮方见本卷第一论】 　　愚按前症刘宗厚先生云有在母腹中受惊者或有闻大惊而得者盖惊则神不守舎舎空则痰涎归之或饮食失节胃气有伤痰停胸膈而作当寻火寻痰固元气若顽痰胶固上膈必先用吐法若在肠胃亦须下之 　　窃谓此症若因元气虚弱或痰盛发热等皆是虚象如慢惊症无风可袪无痰可逐但补脾胃生气健旺神智自清痰涎自化若误用辛散袪逐脑麝之剂必为败症 　　附治验 　　一妇人素清苦因惊而癫或用风痰等药愈甚余用参芪归术浓煎佐以姜汁竹三觔余方愈【仍叅十八十九卷狂言谵语乍见鬼神方】 　　防风茯神散　治风颠啼泣歌笑或心神恐惧或语言失常 　　防风　茯神【去木】独活　人参　逺志【去心】龙齿　菖蒲【去毛】石膏　牡砺【煆各一两】秦芁　禹余粮【煅】桂心【各五钱】甘草【炒三分】蛇蜕【一条炙】 　　右每服五钱水煎服 　　排风汤 　　牛黄清心丸　治诸风缓纵不随言语蹇澁痰涎壅盛怔忡徤忘或发癫狂【二方见本卷首论】 　　妇人飞尸血厥方论第十五 　　夫飞尸者游走皮肤穿行脏腑每发刺痛变作无常遁尸者附骨入肉攻通血脉见尸丧发哀哭便作风尸者淫濯四肢痛而昏沈得风雪便作沈尸者纒骨结脏内肿心脇发而绞痛遇寒冷便作注尸者举身沈重精神错杂时觉昏愦每至节气便作并宜苏合香丸治之愚按丹溪云凡人忽手足逆冷肌肤起如米粒头面青黑精神恍惚或错言妄语或牙闗急或昏寐仆倒吊死问丧入庙发墓多有此病先以苏合香丸灌之次服调气散平胃散玉机微义云卒厥飞尸客忤鬼击口噤用麻黄汤寒厥表热里寒则下利清谷食入则吐脉沈手足冷用四逆汤热厥腹满身重难转面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沈滑用白虎汤若人身忽然不动目闭口噤恶闻声音冐顷时方寤此由出汗过多气并于血阳独上而不下气壅塞而不行耳气过血还隂阳复通移时方寤名曰郁冐亦名血厥宜服白薇汤仓公散 　　附治验 　　锦衣杨永兴举家避有仆沈醉失避者既而神思昏昧遍身青伤各煎金银藤汤灌之即愈 　　一妇人忽昏愦发谵语自云为前谋赖某人银两某神责我将你起解往城隍理问两脚踝膝臀处皆青肿痛不可忍口称苦楚次日方苏痛尚不止用金银藤两许水煎服即愈 　　一妇人入古墓患前症以紫金锭灌之即苏通政余子华太常汪用之皆因往吊而卒死丧家想即是症 　　苏合香丸【方见本卷第四论】 　　白薇汤 　　白薇　当归【各一两】人参　甘草【一钱】 　　右毎服五钱水煎 　　仓公散　治卒中鬼击心腹如刺下血不省及卧魇啮脚指不觉并诸毒等症 　　皁荚　藜芦　雄黄【研】矾石【煆研各等分】 　　右每用少许吹入鼻中未再吹以得为度 　　内鼻散　治尸厥脉动静而若死用石菖蒲末吹鼻中仍以桂末安于舌上【苏合香丸亦可】 　　硫黄散　治尸厥不省四肢逆冷腹中如雷鸣或痰气不降 　　熖硝【半两】硫黄【一两各另为细末】