薛氏医案 - 第 63 页/共 200 页

生地黄【一觔取汁】生姜【十二两取汁】 　　右以地黄汁炒姜柤姜汁炒地黄柤干为末每服三钱温酒调加芍药胡索当归蒲黄桂心各一两没药红花各五钱尢效 　　补中丸　治气血俱虚诸症即八珍汤为丸【方见二十四卷第四论】 　　附方 　　加味归脾汤 　　加味逍遥防 　　八珍汤【三方见二十四卷第四论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　四物汤 　　四君子汤 　　六君子汤 　　补中益气汤【四方见二十四卷第六论】 　　独参汤【方见三卷第十三论】 　　薛氏医案卷二十六 <子部,医家类,薛氏医案> 　　钦定四库全书 　　薛氏医案卷二十七 　　明　薛已　订 　　妇人良方 　　妇人中风诸症方论第一 　　夫中风者因内虚而中之也盖风为四时八方之气常以冬至之日自坎而起从其乡来者主长养万物否则名为虚风贼害万物从背而入或中腑或中脏或中血脉经络其症或肢体不遂或手足偏枯或痰涎壅塞或口眼歪斜或牙关急或腰背反张若眼开口闭涎流失音者难治如眼闭口开鼾睡遗尿者死中风中气皆用苏合香丸中气用三生饮若作风治百无一生愚按中风者即内经所谓偏枯风痱风懿风痹是也而有中腑中脏中血脉之分焉夫中腑者为在表中脏者为在里中血脉者为在中在表者宜防汗在里者宜防下在中者宜调荣中腑者多着四肢如手足拘急不仁恶风寒此数者病浅皆易治用加减续命汤之类中脏者多滞九窍如眼瞀者中于肝舌不能言者中于心唇缓便秘者中于脾鼻塞者中于肺耳聋者中于肾此数者病深多难治中血脉者外无六经之证内无便溺之阻肢不能举口不能言用大秦芁汤主之中腑者多兼中脏如左关脉浮面目青左脇偏痛筋脉拘急日瞤头目手足不收坐踞不得此中胆兼中肝也用犀角散之类如左寸脉浮洪面舌赤汗多恶风心神颠倒言语蹇澁舌强口干忪悸恍惚此中小肠兼中心也用麻黄散之类如右关脉浮缓或浮大面唇黄汗多恶风口防语澁身重怠惰嗜卧防肤不仁皮肉瞤动腹膨不食此中胃兼中脾也用防风散之类如右寸脉浮濇而短面色白鼻流清涕多喘胸中冐闷短气自汗声嘶四肢痿弱此中大肠兼中肺也用五味子汤之类如左尺脉浮滑面目黧黒腰脊痛引小腹不能俛仰两耳虚鸣骨节疼痛足痿善恐此中膀胱兼中肾也用独活散之类此皆言真中风也而有气血之分焉盖气虚而中者由元气虚而贼风袭之则右手足不仁用六君子汤加钓藤姜汁竹血虚而中者由隂血虚而贼风袭之则左手足不仁用四物汤加钓藤竹姜汁气血俱虚而中者则左右手足皆不仁也用八珍汤加钓藤姜汁竹沥其与中风相类者则有中寒中湿中火中气食厥劳伤房劳等症如中于寒者谓冬月卒中寒气昏冐口噤肢挛恶寒脉浮用麻黄桂枝理中汤之类中于暑者谓夏月卒冐炎暑昏冐痿厥吐泻喘满用十味香薷饮之类中于湿者丹溪所谓东南之人多因湿土生痰痰生热热生风也用清燥汤之类加竹沥姜汁中于火者河间所谓非肝木之风内中六淫之邪外侵良由五志过极火盛水衰热气怫郁昏冐而卒仆也用六味丸四君子独参汤之类内有恚怒伤肝火动上炎者用柴胡汤之类中于气者由七情过极气厥昏冐或牙关急用苏合香丸之类误作风治者死食厥者过于饮食胃气自伤不能运化故昏冐也用六君子加木香劳伤者过于劳役耗损元气脾胃虚衰不任风寒故昏冐也用补中益气汤房劳者因肾虚精耗气不归源故昏冐也用六味丸此皆类中风者也夫内经主于风河间主于火东垣主于气丹溪主于湿愚之斯论僭补前人之阙也若夫地之南北人之虚实固有不同其男子女人大畧相似当与后论叅看通变治之 　　附治验 　　靳阁老夫人先胸脇胀痛后四肢不收自汗如水小便自遗大便不实口目瞤饮食颇进十余日矣或以为中脏公甚忧余曰非也若风既中脏真气既脱恶症既见祸在反掌焉能延之乃候其色面目俱赤而面或青诊其脉左三部洪数惟肝尤甚余曰胸乳胀痛肝经血虚肝气否塞也四肢不收肝经血虚不能养筋也自汗不止肝经风热津液妄泄也小便自遗肝经热甚隂挺失职也大便不实肝木炽盛尅脾土也遂用犀角散四剂诸症顿愈又用加味逍遥散调理而安后因郁怒前症复作兼发热呕吐饮食少思月经不止此木盛尅土而脾不能摄血也用加味归脾汤为主佐以加味逍遥散调补肝脾之气清和肝脾之血而愈后每遇怒或睡中手足抽搐复用前药即愈 　　大叅朱云溪母于九月内忽仆地痰昧不省人事唇口防斜左目小或用痰血之剂其势稍缓至次年四月初其病复作仍进前药势亦渐缓至六月终病乃大作小便自遗或谓风中于脏以为不治余诊之左关洪而数此属肝火血燥也遂用六味丸加五味麦门芎归一剂而饮食顿进小便顿调随用补中益气加茯苓山栀钓藤丹皮而安至十月复以伤食腹痛作泻左目仍小两关尺脉洪鼓指予以六君加木香呉茱升麻柴胡一剂而痛泻俱缓复以六君加肉果故纸一剂诸脉顿平痛泻俱止余谓左关洪由肝火血燥故左目小右关洪由肝邪乗脾故唇口防斜腹痛作泻二尺鼓指由元气下陷设以目口防误作风中投以风药以腹痛泄泻误作积滞投以峻剂复耗元气为害甚矣后以阳虚恶寒围火过热致痰喘误服寒剂而卒 　　一妇人因怒仆地语言蹇澁口眼防斜四肢拘急汗出遗尿六脉洪大肝脉尤甚者由肝火炽盛盖肝主小便因热甚而自遗也用加味逍遥散加钓藤及六味丸寻愈 　　一老妇两臂不遂语言蹇澁服袪风之药反致筋挛骨痛余谓此肝火血虚所致用八珍汤补气血用地黄丸补肾水佐以排风汤年余而愈 　　一妇人经行口眼歪斜痰涎壅盛此血虚而肝火动用加味逍遥散加牡丹皮治之寻愈后因饮食停滞日吐痰涎此脾气虚不能摄涎归经也用六君子二十余剂而安 　　一妇人因怒口眼歪斜痰涎上涌口噤发搐此脾肺气虚而肝木旺用六君子加木香钓藤柴胡治之渐愈又用加味归脾汤调理而安 　　一产妇勤于女工忽仆地牙关急痰喘气粗四肢不遂此气血虚而发痉朝用补中益气汤加茯苓半夏夕用八珍汤加半夏各三十余剂不应此血气之未复药之未及也仍用前二汤又五十余剂寻愈一妇人素有内热月经不调经行后四肢不能伸卧床半载或用风湿痰火之剂不效其脉浮缓按之则濇名曰瘈症属风寒所乗用加味逍遥散加肉桂防风四剂顿愈更以八珍汤调理两月余而瘥 　　一妇人素经行后期因劳怒四肢不能屈名曰疭症此血虚而风热所乗先用八珍汤加钓藤柴胡渐愈更佐以加味逍遥散调理而痊 　　一妇人四肢挛屈烦痛自汗小便短少畏见风寒脉浮缓此气血虚而风寒湿热相先用东垣清燥汤渐愈再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊一妇人素有火忽然昏瞆瘈疭抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚血液衰少而然也用清燥汤六味丸兼服寻愈 　　一妇人肢节作痛不能转侧恶见风寒自汗盗汗小便短少虽夏亦不必表其脉浮此风寒客于太阳经用甘草附子汤一剂而瘥 　　一妇人因怒发搐呕吐痰涎口禁昏愦气口脉大于人迎此气滞而食厥用平胃散加茯苓半夏木香治之而苏更以六君子加木香渐愈乃去木香又二十余剂而痊 　　一妇人元气素虚劳则体麻发热痰气上攻或用乌药顺气散袪风化痰丸之类肢体痿软痰涎自出面色痿黄形体倦怠而脾肺二脉虚甚此气虚而类风朝用补中益气汤夕用十全大补汤渐愈又用加味归脾汤调理寻愈 　　一妇人体肥胖头目晕肢体麻木腿足痿软自汗身重其脉滑数按之沈缓此湿热乗虚也用青燥羌活二汤渐愈更佐以加味逍遥散全愈 　　一妇人口眼歪斜四肢拘急痰涎不利而恶风寒其脉浮此风寒客于手足阳明二经先用省风汤二剂后用秦芁升麻汤而愈 　　一妇人素性急患肝风之症常服搜风顺气丸秦芁汤之类后大怒吐血唇口牵小便频数或时自遗余以为肝火旺而血妄行遂用小柴胡汤加山栀牡丹皮渐愈五年之后又大怒吐血误服降火袪风化痰之剂大便频数胸满少食用清气化痰之剂呕而不食头晕口干不时吐痰用导痰降火之类痰出加涌四肢常冷余曰呕而不食胃气虚弱也头晕口干中气不能上升也痰出如涌脾气不能摄涎也四肢逆冷脾气不能运行也用补中益气加茯苓半夏治之诸症渐愈又用加味归脾汤兼服而安 　　鸿胪王继之室人素有癎症遇劳役怒气则发良久自省一日因饮食劳役失宜发而半日方省不能言语或以为风中于脏用袪风化痰顺气之剂及牛黄清心丸病益甚六脉浮大两寸虚而不及本部且进饮食余曰此脾胃之气伤也若风中于脏祸在反掌彼不信仍用风药后果卒 　　妇人吐痰头晕肢体麻木【见第四卷】 　　娠妇发搐似中风【见第十四卷】 　　产后发痉似中风【见第十九卷】 　　男子诸症【见内科摘要】 　　排风汤　治风邪入脏狂言妄语 　　白鲜皮　白术　白芍药　桂心　川芎　当归防风　杏仁【去皮尖炒】甘草【各二两】白茯苓　麻黄【去节】 　　独活【各三两】 　　三生饮　治卒中不省口眼防斜痰壅喉响无问外感内伤痰涎食厥气虚晕但六脉沈悉有神效生南星　生乌头【去皮尖】生附子【各半两去皮】木香【一钱】 　　右每服半两姜水煎不省人事以细辛皁角末少许吹鼻中得进药气盛只用南星五钱生姜十四片煎饮之名星姜饮 　　愚按三生饮乃行经络治寒痰之良药斩关夺旗之神剂毎服必用人参两许驱其外邪而补其真气否则不惟无益适以取败观先哲用芪附术附等汤其义可见 　　加减小续命汤　治中风半身不遂口眼防斜手足战掉语言蹇澁神思昏乱筋挛骨痛或脚气缓弱隂晦复作 　　麻黄【去节根】防已　人参　黄芩【炒】桂心　甘草【炒】白芍药　川芎　杏仁【各一两】附子【炮半两】防风【一两半】 　　右每服五钱姜枣水煎精神恍惚加茯苓逺志有热去附子加芍药心烦加犀角半两骨冷痛加桂附呕逆腹胀加人参半夏一两躁闷便澁去附子加芍药一两竹一合脏寒下利去防已黄芩加附子白术一两自汗去麻黄杏仁加白术一两脚弱加牛膝石斛一两身痛加秦芁一两腰痛加杏仁杜仲半两失音加杏仁一两 　　小引风汤 　　防风　独活　细辛　川芎　五味子【杵炒】白茯苓人参　白芍药【炒】白术【炒】甘草【等分】 　　右每服五钱姜三片杏仁五个水煎服加麻黄苁蓉附子当归羚羊角等分即大引风汤也 　　必效竹　汤　治中风痰涎壅盛言语塞滞四肢缓纵 　　秦芁　防风　独活　附子【炮各一钱】 　　右以水二盏煎半盏入生地汁淡竹各半盏再煎四五沸作四服病既去以他药调治未愈再服最效 　　星香汤　治中风痰盛服热药不得者 　　南星　木香【等分】 　　右每服四钱姜十片水煎 　　星附汤　治中风痰涎上攻六脉沈伏不知人事 　　附子【生用】南星【生用各一两】木香【半两】 　　右每服四钱姜水煎寒甚加天雄川乌多灸关元丹田二穴 　　附方 　　三化汤　治中风外有六经之形症先以加减续命汤治内有便溺之阻隔者此方主之 　　厚朴【姜汁炒】大黄【酒蒸】枳实【麸炒】羌活【各八两】 　　右每服一两水煎 　　秦芁汤　治中风外无六经之形症内无便溺之阻隔乃血弱不能养于筋手足不能运口强不能言宜养血而筋自荣也 　　秦芁　石膏【各二两】甘草【炒】川芎　当归　芍药【炒】羌活　独活　防风　黄芩【炒】白芷　生地黄熟地黄【自制】白茯苓　白术【各一两】细辛【半两】 　　右每服一两水煎隂雨加生姜七片春夏加知母一两 　　省风汤　治中风口噤口眼防斜筋脉挛急抽掣疼痛风热痰实 　　防风　南星【生用各四两】半夏【水浸洗生用】黄芩　甘草【生用各二两】 　　右每服五钱水煎 　　大八风汤【方见后】 　　烧竹法　用新竹截尺许作两片用两砖对立竹仰砖上中以火烧之两头　自出取荆　亦然 　　乌药顺气散　治风气骨节疼痛遍身顽麻手足瘫痪言语蹇澁宜先疏气道后随证投药 　　麻黄【去节】乌药　陈皮【去白】川芎　白芷　桔梗　枳殻【去穰麸炒】甘草【炒各一两】干姜【炮半两】僵【炒一两】 　　右每服五钱姜水煎头痛加葱白有汗加薄荷 　　八味顺气散 　　白术　白茯苓　青皮　白芷　陈皮【炒】乌药人参【各一两】甘草【炙半两】 　　右每服五钱水煎 　　导痰汤 　　半夏　南星　茯苓　陈皮【炒】枳实【炒】甘草【炒】 　　右姜水煎服 　　参苏饮　治痰积中脘晕嘈杂怔忡逆或痰停关节手足亸曳口眼防斜半身不遂呕吐恶心头疼发热 　　人参　紫苏叶　半夏　茯苓　干葛　前胡【各三钱】甘草【炒】木香　陈皮【炒】枳殻【制】桔梗【各半两】 　　右每服一两姜水煎腹痛加芍药 　　附子理中汤　治中寒不语四肢强直昔有武士守边大雪出帐观瞻忽然晕倒又马观文之内厥逆恶寒腹痛服此悉愈【方见十二卷第八论】 　　牛黄清心丸【方见后第四论】 　　秦芁升麻汤　治风寒客于手足阳明经口眼防斜恶见风寒四肢拘急其脉浮 　　秦芁【二钱】升麻　干葛　甘草　芍药【炒】人参【各半两】防风　桂枝【各三钱】