薛氏医案 - 第 65 页/共 200 页

大承气汤【方见后】 　　参附汤【方见十二卷第三论】 　　妇人中风口噤方论第三 　　夫中风口噤乃体虚受风入于颔颊盖手三阳之经结于颔颊上夹于口风邪乗之则筋挛故牙关急而口噤也 　　愚按前症若风邪客于手足阳明经口眼防斜用秦芁升麻汤若风热伤气用省风汤当与后方同用 　　附治验 　　一妇人因怒经事淋半月方竭遇怒其经即至甚则口噤筋挛鼻衂头痛痰痉搐搦瞳子上视此肝火炽甚以小柴胡汤加熟地黄山栀钓藤治之后不复发 　　一妇人素隂虚患遍身瘙痒误服袪风之药口噤抽搐肝脉洪数余曰肝血为隂为水肝气为阳为火此乃肝经血虚火盛耳宜助隂血抑肝火用四物麦门五味柴胡山栀生草热搐顿止又以八珍黄芪麦门五味钓藤灸草调理而痊 　　天南星散　治中风口噤四肢拘急或痰气上壅天南星【姜汁炒黄】白附子【炮】黒附子【炮】乌蛇肉【酒炙】全蝎【炒等分】 　　右为末每服五分姜汁温酒调灌 　　走马散　治中风口噤四肢强直 　　黒附子【炮】天麻【各半两】桂心　石膏　麻黄【去根节】蝎梢【炒】川乌【炮去皮尖】南星【炮各一钱】麝香【二分另研】 　　右为末每服三分豆淋酒调灌 　　附方 　　秦芁升麻汤 　　省风汤【二方见本卷第一论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　四物汤【方见二十四卷第六论】 　　八珍汤【方见二十四卷第四论】 　　妇人中风不语方论第四 　　巢氏云脾脉络胃夹咽连舌本散舌下心之别脉系舌本若心脾受邪则舌强不能言然喉咙者气之上下也会厌者声之户舌者声之机唇者声之扇若风寒客于会厌故卒然而瘖经云醉卧当风使人发瘖 　　愚按前症若因痰迷心窍当清心火若因湿痰舌强当清脾热若因风热牙关急当清肝火若因风痰塞喉当导痰涎若因虚火上炎当壮水之主若因气虚厥逆当益火之源若因肾虚舌瘖而不语当补肾气 　　附治验 　　一妇人因怒仆地痰涌不语灌牛黄清心丸稍苏用神仙解语汤加山栀柴胡桔梗渐愈又用六君柴胡山栀枳殻而痊 　　一妇人忽然不语半年矣诸药不应两尺浮数先用六味丸料加肉桂数剂稍愈乃以地黄饮子三十余剂而痊男子多有此症亦用此药治之 　　神仙解语丹　治心脾受风言语蹇澁痰唾溢盛白附子【炮】石菖蒲【去毛】逺志【去心甘草水煮十沸】天麻　全蝎羌活　南星【牛胆酿如无只炮各一两】木香【半两】 　　右为末面糊丸桐子大每服二三十丸薄荷汤下 　　防风汤　治中风内虚脚软语蹇 　　石斛【一两半酒炒】生地黄　杜仲【去皮切姜汁炒】丹参【各一两】防风　川芎　麦门冬【去心】桂心　独活【各五钱】 　　右每服五钱枣水煎 　　竹汤　治风中肝脾四肢不遂舌强语滞或痰涎上涌 　　葳灵仙　附子【炮】桔梗　蔓荆子　防风　枳殻【去穰麸炒】川芎　当归【各等分】 　　右每服四钱姜水煎入竹半盏日四服忌饮茶 　　三黄独活汤　治中风手足拘挛半身不遂失音不语 　　麻黄【去根节】黄芪【半两】黄芩【七钱】独活【一两】 　　右每服四钱水煎取汗为效 　　小省风汤　治中风瘫痪口眼防斜口噤不语手足顽麻 　　防风　南星【汤炮各三两】甘草【炙半两】 　　右每服四钱姜十片水煎 　　秦芁升麻汤【方见本卷第一论】 　　愈风汤　治诸风肢体麻木手足不随不能动履等症天麻　牛膝【同酒浸焙干】萆薢【另研细】参【各六两】杜仲【七两】羌活【十四两】当归　熟地黄【自制】生地黄【各一斤】独活【五两】肉桂【三两】 　　右为末炼蜜丸桐子大常服五七十丸病甚至百丸空心食前温酒或白汤下 　　地黄饮子　治肾气虚弱舌瘖不能言足废不能行熟地黄【自制】巴防【去心】山茱茰【去核】肉苁蓉【酒浸焙】石斛附子【炮】五味子【炒杵】白茯苓　石菖蒲　逺志【甘草汤炮】麦门冬【去心】桂心【各等分】 　　右每服三钱入薄荷少许姜枣水煎服 　　牛黄清心丸　治诸风瘈疭语言蹇澁徤忘恍惚头目晕胸中烦郁痰塞喘精神昏愦或寻常风痰咳或伤寒阳症汗下不解发热烦渇其效如神牛黄【一两二钱】麝香　龙脑【三味叧研】羚羊角【镑末各一两】当归【酒洗】防风　黄苓　白术　麦门冬【去心】白芍药【各一两】柴胡　桔梗　白茯苓　杏仁【去皮尖】芎防　肉桂大豆黄卷　阿胶【各一两七钱】蒲黄　人参【去芦】神麯 　　【各二两半】雄黄【另研八钱】甘草【五两】白蔹【七钱半】干姜【七钱半】犀角【镑末二两】干山药【七两】金箔【一千三百片内四百片为衣】大枣【一百枚蒸熟去皮核研烂成膏】 　　右各另为末炼蜜与枣膏丸每两作十丸用金箔为衣每服一丸温水化下 　　苏合香丸　治气中痰气上攻牙闗急不省人事或卒暴气逆心痛鬼魅恶气及一切气滞等症 　　沈香　麝香　诃子肉　丁香　青木香　安息香　香附　荜拨　白术　白檀【各二两】薫陆香苏合油【各一两】龙脑【另研一两】朱砂【另研】乌犀角【镑末】 　　右为末用安息香并炼蜜丸桐子大温水化服四丸毎两作十丸熔黄腊包裹为善 　　青州白丸子　治半身不遂口眼防斜痰涎壅塞手足顽麻 　　半夏【七两水洗过生用】川乌头【半两去皮脐生用】南星【二两生用】白附子【二两生用】 　　右为末用绢袋盛之水浸日如急用以糊丸桐子大每服十丸姜汤下 　　蒂散 　　蒂【一钱】赤小豆【五分】 　　右为末毎夜于鼻内防之取下黄水内服凉剂 　　六君子汤【方见二十四卷第六论】 　　妇人风痹手足不随方论第五 　　夫妇人风痹手足不随或肌肤疼痛或肢体麻木盖诸阳之经皆起于手足循行肢体因气虚风邪所客而为患也 　　愚按经云邪之所凑其气必虚前症若风邪淫肝或怒动肝火血燥筋挛用加味逍遥散脾肺气虚肌肤不仁手足麻木用三痹汤若肾水亏损不能滋养筋骨或肝脾血虚而筋痿痹用六味丸服燥药而筋挛者用四物生甘草气血俱虚用八珍汤何医林集要等方新刋丹溪心法附録云若人大拇指麻木不仁或手足少力或肌肉微掣三年内必有大风之症宜先服八风汤天麻丸防风通圣散以预防之殊不知河间云风者病之末也所以中风有瘫痪者非谓肝木之风内中亦非六淫风邪外袭良由五志过极心火炽盛肾水虚衰不能制之则隂虚阳实而热气拂郁心神昏愦筋骨无用而卒倒无知也治当以固元气为要若遽服八风等药则反伤元气适足以招风取中【仍叅本卷首论主治】 　　附治验 　　一妇人因怒吐痰胸满服二陈顺气化痰之剂半身不遂内热口干形气殊倦余视之乃肝火炽盛而侮脾土也用逍遥散补中益气汤六味地黄丸喜其慎疾年余而愈 　　一孀妇胸脇胀痛内热晡热月经不调肢体痠麻不时吐痰或用清气化痰药喉间不利白带腹胀又用清热理气药胸膈不寛肢体时麻余曰此本郁怒伤脾肝前药伤甚耳朝用归脾汤以解郁结生脾气夕用加味逍遥散以生肝血清肝火百余剂而愈后因怒肢体复麻用补中益气加山栀茯苓半夏而痊后复怒病再作月经如注脉浮洪而数此肝火伤脾不能摄血所致也用六君芎归炮姜一剂而血止用补中益气加炮姜茯苓半夏四剂而胃醒更用归脾汤逍遥散调理而痊 　　一妇人头晕吐痰用化痰理气药肢体或麻服袪风化痰药肢体常麻手足或冷或热此脾土虚而不能生肺金用补中益气加茯苓半夏炮姜二十余剂脾气渐复诸症稍愈更用加味逍遥散三十余剂而愈后因怒吐痰自服清气化痰丸饮食不进吐痰甚多胸脇胀满余用六君子倍加参术少加木香数剂而康 　　三痹汤　治血气凝滞手足拘挛风痹等疾 　　续断【酒浸炒】杜仲【去皮切姜汁炒】防风　桂心　细辛　人参　白茯苓　当归　白芍药【炒】黄芪【炒】牛膝【酒浸炒】甘草【炒各五分】秦芁　生地黄　川芎　独活【各三分】 　　右姜水煎服 　　五痹汤　治风寒湿气客留肌体手足缓弱麻痹不仁片姜黄　羌活　白术　防已【各一钱】甘草【炙五分】 　　右姜水煎服 　　附方 　　东垣羌活汤　治湿热身重或晕麻木小便赤澁下焦痿软不能行履 　　羌活　防风　柴胡【各一钱】藁本　独活　茯苓泽泻　猪苓　黄芪【炒】甘草【炙】陈皮　黄栢【酒炒黒】黄连【炒】苍术　升麻　川芎【各五分】 　　右水煎服 　　甘草附子汤　治风湿相骨节烦疼不时抽痛不能伸屈抑之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或微肿痛 　　甘草【炙一两】附子【一枚重一两三四钱方是炮去皮尖不真不效】白术【炒一两】桂枝【二两】 　　右每服五钱水煎 　　八珍汤　治肝脾气血俱虚不能养筋以致筋挛骨痛或不能行履或发热晡热寒热往来等症 　　加味逍遥散　治肝经风热血燥筋挛肢体不遂内热晡热等症 　　归脾汤【三方见二十四卷第四论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　四物汤 　　补中益气汤 　　六君子汤【三方见二十四卷第六论】 　　妇人中风自汗方论第六 　　古方续命排风越痹等汤皆用麻黄取其发汗而散风邪也然而无汗者为宜若自汗者用之则津液转脱反为大害故仲景云中风自汗用桂枝汤发之口眼瞤动遍身出汗用独活汤续命煮散以复荣卫而却风邪愚按前症若腠理不固而自汗者用桂枝汤或防风白术牡蛎汤若过服风药而自汗者用白术防风汤若阳气虚弱而自汗者用芪附汤若兼盗汗用补中益气汤送六味丸如不应用当归六黄汤 　　独活汤　治风虚昏愦手足瘈疭发热及中风自汗等症 　　独活　羌活　人参　防风　当归　细辛　茯神【去木】半夏【姜制】桂心　白薇　逺志【去心】菖蒲　川芎【各五分】 　　右姜水煎服 　　续命煮散　治风气昏愦四肢无力口眼瞤动或时搐搦或津液不足渇饮热汤及产后中风自汗等症防风　独活　当归　人参　细辛　葛根　芍药【炒】川芎　甘草【炒】熟地黄【白制】半夏【姜制】逺志【去心】荆芥穂【各半两】桂心【七钱半】 　　右每服五七钱姜水煎汗不止加牡砺粉五分 　　防风白术牡砺散　治中风气虚腠理不密自汗不止等症 　　白术【炒】牡砺【煅】防风【等分】 　　右为末每服二三钱米饮下日三服如不止服黄芪建中汤 　　附方 　　柴胡桂枝汤　治伤风发热自汗或鼻鸣干呕或痰气上攻等症 　　桂枝【二钱】黄芩【炒】人参　白芍药【炒各钱半】甘草【炙】半夏【姜制】生姜【各一钱】柴胡【四钱】大枣【二枚】 　　右作一剂水煎服 　　白术防风汤　治服表药过多而自汗者 　　白术【炒】黄芪【炒各二两】防风【一两】 　　右每服五七钱水煎温服未应倍之