薛氏医案 - 第 61 页/共 200 页

泽兰汤 　　泽兰叶【二钱】当归　芍药【炒各一钱】甘草【炙五分】 　　右水煎服 　　刼劳散　治劳发热盗汗体瘦唾中有红或成肺痿白芍药【炒一钱】黄茋【炒】甘草【炒】人参　五味子【杵炒】当归　半夏【姜制】白茯苓　熟地黄【自制】阿胶【炒各五分】 　　右姜水煎日三服乡人杨元鼎女及笄病此甚危百药无效偶遇名医得此方服三十余剂遂愈不发 　　血枯方论第十【出骆龙吉方】 　　腹中论曰有病胸脇支满妨于食病至则先闻腥臊臭出清液四肢清目时时前后血病名曰血枯此年少时因大脱血或醉而入房亏损肾肝葢肝藏血受天一之气以为滋荣其经上贯膈布脇肋若脱血失精肝气已伤肝血枯涸不荣而胸脇满妨于食则肝病脾而闻腥臊臭出清液若以肝病而肺乗之则唾血四肢清目时时前后血出皆肝病血伤之症也 　　愚按前症若饮食起居失宜而脾胃虚损当滋化源而佐以乌贼丸等药若因脾土虚寒而不能生血宜补命门火若服燥药郁火内作而津液消烁宜清热养血若脾胃亏损而气血虚宜补中益气若胃热消中而血液耗损宜清脾胃之火若大便秘澁小便清利而经不行宜清胞络之火若劳伤心火血涸而经不行宜补心养血仍叅看前第三论主治 　　附治騐 　　一妇人久患血崩肢体消瘦饮食到口则闻腥臊口出清液每食少许腹中作胀此血枯之症肺肝脾胃亏损之患用八珍汤乌贼骨丸兼服两月而经行百余剂而安 　　乌贼鱼骨丸 　　乌贼鱼骨【去甲四两】防茹【一两】 　　右为末以雀夘丸小荳大每服五丸加至十丸鲍鱼煎汤下以饭压之 　　熟地黄汤　治大脱血或醉入房月事不行以致前症熟地黄【自制】泽兰叶　白茯苓　人参　五味子【杵炒】附子【炮】禹余粮【制】当归【酒制各五分】 　　右为末每服三钱水煎空心服 　　附方 　　八珍汤【方见二十四卷第四论】 　　茯苓补心汤　治妇人心气虚耗不能主血又不能制乎肺金气得以乗乎肝木肝既亏损则血不能藏渐致精血枯涸月事不调此方専补心元之虚抑其肺气调和荣卫滋养血脉 　　前方参苏饮内除木香与四物汤对匀和每服四钱以姜枣煎温服此方常进用以治宫娥多效【参苏饮方见三三卷首论四物汤方见二十四卷第六论】 　　月水不利方论第十一 　　妇人月水不利者由劳伤气血体虚而风冷客于胞内伤于冲任之脉故也若寸脉闗脉沈是肝病也兼主腹痛孔窍生疮尺脉滑血气实经络不利或尺脉絶不至兼主小腹引腰痛气攻胸膈也 　　愚按前症属肝胆二经葢肝胆相为表里多因恚怒所伤若本经风热用补肝散血虚用四物加酸枣仁若肾水不足用六味丸若患诸疮疡治见第八卷二十四卷 　　牛膝散　治月水不利脐腹作痛或小腹引腰气攻胸膈 　　牛膝【酒制】桂心　赤芍药【炒】桃仁【去皮尖】胡索【炒】当归【酒浸】牡丹皮【各一两】木香【三钱】 　　右为末每服一钱温酒调下或每服三五钱水煎 　　附方 　　补肝散【方见七卷第十七论】 　　四物汤【方见二十四卷第六论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　月水行止腹痛方论第十二 　　妇人经来腹痛由风冷客于胞络冲任或伤手太阳少阴经用温经汤桂枝桃仁汤若忧思气郁而血滞用桂枝桃仁汤地黄通经丸若血结而成块用万病丸愚按前症若风寒伤胞者六君加炮姜思虑伤血者四物加参术思虑伤气者归脾加柴栀郁怒伤血者归脾逍遥兼服余参前后论治之 　　附治騐 　　一妇人经行腹痛食则呕吐肢体倦怠发热作渴此乃素禀气血不足用八珍汤二十余剂而愈后生子二年而经不行前症仍作服八珍汤逍遥散百余剂方愈 　　地黄通经丸　治月经不行或产后恶露脐腹作痛熟地黄【自制四两】防虫【去头翅炒】水蛭【糯米同炒黄去糯米】桃仁【去皮尖各五十枚】 　　右为末密丸桐子大每服五七丸空心温酒下 　　万病丸【方见前第七论】 　　温经汤　治寒气客于血室以致血气凝脐腹作痛其脉沈 　　当归　川芎　芍药　桂心　蓬术【醋炒】牡丹皮【各五分】人参　牛膝【酒炒】甘草【炒各一钱】 　　右水煎服 　　桂枝桃仁汤　治经脉顿然不行腹中作痛或上攻心脇欲死或因经脉不行渐成积块脐下如覆杯桂枝　芍药　生地黄【各二钱】桃仁【七枚去皮尖】甘草【一钱】 　　右姜水煎 　　若因七情郁结血随气滞者宜服此汤如不瘥用地黄通经丸已成血块者用万病丸【方见前】 　　愚按前症若肝经怒气用加味逍遥散若肝经血虚用四物参术柴胡牡丹皮若肝经血热用四物牡丹皮若肝肾虚火用六味地黄丸若肝脾血虚用八珍加牡丹皮若肝脾郁怒用加味归脾汤若气虚血弱用补中益气汤若脾不能摄血用六君子加川芎当归若肝虚不能藏血用补肝散 　　附方 　　六君子汤 　　四物汤【二方见二十四卷第六论】 　　归脾汤 　　逍遥散 　　八珍汤【三方见二十四卷第四论】 　　月水不断方论第十三 　　妇人月水不断淋腹痛或因劳损气血而伤冲任或因经行而合阴阳以致外邪客于胞内滞于血海故也但调养元气而病邪自愈若攻其邪则元气反伤矣愚按前症若郁结伤脾用归脾汤恚怒伤肝逍遥散肝火妄动加味四物汤脾气虚弱六君子汤元气下陷补中益气汤热伤元气前汤加五味麦门炒黒黄栢 　　附治騐 　　儒者钱思习子室年三十余无嗣月经淋无期夫妇异处几年矣思习欲为娶妾以谋诸余余意此郁怒伤肝脾虚火动而血不归经乃肝不能藏脾不能摄也当清肝火补脾气遂与加味归脾逍遥二药四剂送至其家仍告其姑曰服此病自愈而当受胎妾可无娶也果病愈次年生子 　　一妇人性急每怒非太阳耳项防齿胸乳作痛则胸满吞酸吐泻少食经行不止此皆肝火之症肝自病则外症见土受尅则内症作余先以四物加白术茯苓柴胡炒栀炒龙胆清肺养血次用四君加柴胡芍药神麯呉茱萸炒黄连以培土制肺渐愈惟月经不止是血分有热脾气尚虚以逍遥散倍用白术茯苓陈皮又以补中益气加酒炒芍药兼服而安 　　一妇人多怒经行旬余方止后淋无期肌体倦瘦口干内热盗汗如洗日晡热甚皆由肝脾亏损无以生发元气用参茋归术茯神逺志仁麦门五味丹皮龙眼肉炙草柴胡升麻治之获痊 　　一妇人怀抱不舒腹胀少寐饮食素少痰涎上涌月经频数余曰脾统血而主涎此郁闷伤脾不能摄血归源耳用补中益气济生归脾而愈 　　附方 　　归脾汤 　　逍遥散【二方见二十四卷第四论】 　　加味四物汤 　　四君子汤 　　六君子汤 　　补中益气汤【四方见二十四卷第六论】 　　妇人杀血心痛方论第十四 　　妇人血崩而心痛甚名曰杀血心痛由心脾血虚也若小产去血过多而心痛甚者亦然用乌贼鱼骨炒为末醋汤调下失笑散亦效 　　愚按前症若阴血耗散用乌贼丸收敛之若瘀血不散用失笑散行散之若心血虚弱用芎归汤补养之若郁结伤血用归脾汤调补之 　　附治騐 　　一妇人血崩兼心痛三年矣诸药不应每痛甚虚症悉具面色痿黄余曰心主血葢由去血过多心无所养以致作痛宜用十全大补汤参术倍之三十余剂稍愈百余剂全愈 　　附方 　　失笑散【方见二十卷第五论】 　　芎归汤【方见十七卷第四论】 　　归脾汤 　　十全大补汤【二方见二十四卷第四论】 　　暴崩下血不止方论第十五 　　妇人冲任二脉为经脉之海外循经络内荣脏腑若阴阳和平经下依时若劳伤不能约制则忽然暴下甚则昏闷若寸脉微迟为寒在上焦则吐血衂血尺脉微迟为寒在下焦则崩血便血大抵数小为顺洪大为逆大法当调补脾胃为主 　　愚按经云阴虚阳抟谓之崩又云阳络伤则血外溢阴络伤则血内溢又云脾统血肝藏血治法前症因脾胃亏损不能摄血归源用六君加芎归柴胡若肝经之火而血下行用竒効四物汤或四物加柴栀苓术若肝经风热而血妄行用加味逍遥散或小柴胡栀芍丹皮若怒动肝火而血沸腾亦用前药若脾经郁结而血不归经用归脾加柴栀丹皮若悲伤胞络而血下崩用四君加柴栀升麻故东垣先生云凡下血症须用四君子以收功厥有防哉若大吐血毋以脉论当急用独参汤救之若潮热咳脉数乃元气虚弱假热之脉尤当用人参温补此等症候无不由脾胃先损故脉洪大察其有胃气能受补则可救苟用寒凉止血之药复伤脾胃反不能摄血归源是速其危也 　　附治騐 　　大尹王大成之内久患崩自服四物凉血之剂或作或辍因怒发热其血不止服前药不应乃主降火更加脇腹大痛手足俱冷余曰此脾胃虚寒所致先用附子理中汤体热痛止又用济生归脾补中益气二汤崩血顿愈若泥痛无补法则误矣 　　锦衣杨永兴之内患前症过服寒凉之剂其症益甚更加肚腹痞闷饮食不入发热烦躁脉洪大而虚余曰此脾经气血虚而发躁也当急用八珍汤加炮姜以温补之缓则不救不信乃服止血降火之剂虚症蜂起始信余言缓不及治矣 　　一妇人面黄或赤觉腰间或脐下作痛四肢困倦烦热不安经行先发寒热两肋如束血涌如崩此脾胃亏损元气下陷与相火湿热所致用补中益气加防风芍药炒黒黄栢间以归脾汤调补而血始归经一妇人因怒崩血久不已面青黄而或赤此肝木制脾土而血虚用小柴胡合四物清肝火生肝血又用归脾补中二汤益脾气生肝血而瘥此症若因肝经风热而血不宁者防风为丸以兼症之药煎送或肝经火动而血不宁者炒条芩为丸以兼症之药煎送若瘀血为患用五灵脂为末烧铁器焠酒调服无不效者 　　竒效四物汤　治肝经虚热血沸腾而崩久不止当归【酒拌】熟地黄【自制】白芍药　川芎　阿胶【炒】艾叶【炒】黄芩【炒各等分】 　　右每服四钱水煎 　　治血崩血或经行产后心腹脇痛五灵脂炒烟尽为末每服一钱温酒调或用三钱水酒童便煎服 　　治风热血崩荆芥穂灯火烧焦为末每服三钱童便调独圣散　治肝经有风血崩用防风去义芦为末每服一钱空心食前酒煑白面清饮调下极验 　　神应散　治血虚内热血不归源而崩用桂心烧存性为末每服一二钱米饮调下 　　又方陈槐花一两百草霜半两为末每服一二钱烧红秤锤焠酒下 　　附方 　　四君子汤 　　六君子汤【二方见二十四卷第六论】 　　补中益气汤【方见二十四卷第十论】 　　四物汤【方见二十四卷第六论】 　　归脾汤 　　加味逍遥散 　　八珍汤【三方见二十四卷第四论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　独参汤【方见三卷第十三论】 　　附子理中汤【方见二十卷第八论】 　　带下方论第十六 　　妇人带下其名有五因经行产后风邪入胞门于脏腑而致之若伤足厥隂肝经色如青泥伤手少隂心经色如红津伤手太阴肺经形如白涕伤足太阴脾经黄如烂伤足少阴肾经黒如衃血人有带脉横于腰间如束带之状病生于此故名为带 　　愚按徐用诚先生云前症白属气而赤属血东垣先生云血崩久则亡阳故白滑之物下流未必全拘于带脉亦有湿痰流注下焦或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乗土位浊液下流或思慕为筋痿戴人以六脉滑大有力用宣导之法此泻其实也东垣以脉微细沈或洪大而虚用补阳调经乃兼责其虚也丹溪用海石南星椿根皮之类乃治其湿痰也窃谓前症皆当壮脾胃升阳气为主佐以各经见症之药色青者属肝用小柴胡加山栀防风湿热壅滞小便赤濇用龙胆泻肝汤肝血不足或燥热风热用六味丸色赤者属心用小柴胡加黄连山栀当归思虑过伤用妙香散等药色白者属肺用补中益气加山栀色黄者属脾用六君子加山栀柴胡不应用归脾汤色黒者属肾用六味丸气血俱虚八珍汤阳气下陷补中益气汤湿痰下注前汤加茯苓半夏苍术黄栢气虚痰饮下注四七汤送六味丸不可拘肥人多痰瘦人多火而以燥湿泻火之药轻治之也