胎产心法 - 第 10 页/共 49 页

（见本卷子死腹中门。） 　　[卷之上] 胎逆上逼胀满子悬论 　　妊娠胎逆上逼，重则胀满疼痛，谓之子悬，紫苏饮为必用之药。盖因紫苏饮为治妊娠胎气不和，浊气举胎上凑，胎热气逆，心胃胀满之证。且此证挟气者居多，宜疏气舒郁，非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以流气，非归、芍无以养血，气血既利而胎自降。然邪之所凑，其正必虚，故以人参、甘草补之。 　　如饮食不甘，加四君子。有热加芩、栀、归、芍。内热晡热，或四君兼逍遥散。若常常多怒，时觉胀满，服顺气药不应，宜用和气安胎饮，或加味逍遥散。胎上攻而作痛，宜紫苏饮，或顺气安胎散。 　　若脾虚停滞胀满，安胎饮力薄，宜用加参平胃散。有因郁滞者，亦宜紫苏饮，或加味归脾汤。有因痰结聚者，紫苏饮加芩、连、贝母。有因暴怒者，左关必弦洪，肝火内动，用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀。大抵胎气上逆，皆属火旺，急用芩、术、香附之类，不可服大寒之药，反致他变。予每治孕妇心胃胀满，用尊生和气饮甚效。子悬证，有两尺脉绝，余脉平和，不可错认死胎，且死胎有面青舌青可辨，宜紫苏饮治之，则胎归原位，胀消脉起矣。如临月胎上逼心，呕哕欲死，急用童便灌之即下，或乌梅肉十枚研烂，入生姜三片，煎汤灌之亦下。取酸以降敛之，兼辛以散火气之逆也。又有因坐草太早，心怀恐惧，气结不行，紫苏饮一服便产。后附针灸一方备用。 　　四君子汤 　　治胃气虚弱，饮食不思，倦怠少食。 　　人参（一钱至三钱）白术（一钱至二钱，土炒黄）茯苓（一钱至钱半）炙草（六分至一钱）水煎服。 　　逍遥散 　　（附八味逍遥散，又名加味逍遥散。）治血虚肝燥，骨蒸劳热，往来寒热，咳嗽潮热，月经不调，口干便涩。 　　柴胡当归（酒拌）白芍（酒炒）白术（土炒）茯苓（各一钱）炙草（五分）加煨姜、薄荷引，水煎服。一方无茯苓、薄荷，有茯神，生姜为引。治肝脾血虚，郁怒伤肝，血少目暗，发热胁痛等证。加丹皮、栀子各七分，名八味逍遥散，又名加味逍遥散，治小便带血，或过劳及多食炒炙，宜清膀胱之火，柴胡、当归加倍，白术加五分。 　　和气安胎饮 　　治孕妇多怒，胸中胀满，若用乌药、香附、砂仁顺气等药，反加满闷，宜服此饮。 　　人参白术（土炒）当归（酒洗。各二钱）川芎条芩（各八分）陈皮紫苏炙草（各四分）木香（二分，磨汁冲服）姜引，煎服。一方无木香，有砂仁四分，名顺气安胎散，治孕妇胎气上攻，心腹胀满作痛，子悬之证。有因气恼者，加木香二分，磨冲服。 　　加参平胃散 　　治孕妇脾气虚弱，饮食停滞，以致腹胀呕吐，安胎饮力缓，宜用此散。 　　人参白术（土炒。各一钱）苍术（米泔浸制）浓朴（姜制，七分）陈皮炙草（各四分）姜一片，水煎服。 　　尊生和气饮 　　治孕妇心胃胀满。 　　人参苏粳白芍（酒炒）川芎（各六分）当归（一钱或六分，酒洗）腹皮（五分，制净）木香（二分，磨冲药服）炙草（三分）水煎服。 　　附针灸方 　　妊娠六七个月，饮食绝然不进，胸膈胀，水与药皆不能下，诊脉平和，又非病脉，此乃膈气不通，药不能治，惟针灸可通，宜灸内关穴，即能进饮食矣。 　　其穴在手掌大纹后二寸两筋间。此穴可针，亦可灸，男左女右，重则双手同灸，轻者七壮，重加十数壮，艾如黍大，或如麦大。寸取本人同身寸，以男左女右，手中指屈回，用草较所屈中指中节内纹两头尽处，截断，为准一寸也。 　　紫苏饮 　　（见本卷安胎门。） 　　小柴胡汤 　　（见本卷诸痛门。） 　　加味归脾汤 　　（见本卷小产门，附归脾汤下。） 　　[卷之上] 诸血证论 　　妊娠漏极，如同月水，胞干胎死，母亦难保，其调治之方，已详论于胎漏门中，兹不重论。 　　妊娠吐血，凡七情内伤，六淫外感，皆足致失血之患。一主火热者，以气血壅养胎元，或有所感，则气逆而火上乘，心烦满闷，血随而溢，甚者或致堕胎。但火有虚实之分，实火清热养血，虚火滋阴补水，则血安胎固。若泛用行血清血之剂，胎必堕而祸不旋踵矣。 　　如肝经怒火，加味逍遥散。膏粱积热，加味清胃散。郁结伤脾，加味归脾汤。肺经有火，黄芩清肺饮。 　　因气郁滞，紫苏饮。气不摄血，补中益气去升麻，加煨葛根。肾经虚火，冬味地黄汤。 　　鼻衄不止，东垣凉膈散，加当归、生地各一钱，茅花一大团。生姜引。 　　咳嗽咳血，宜凉血地黄汤。《医通》云：咳嗽咯衄，胎前皆不宜见，如面赤声哑不治。又云：凡咯吐血，多致堕胎，胎赖血养，不宜漏溢，宜紫苏饮加条芩。 　　尿血，乃热乘血分，流渗于脬，故令尿血，自尿门而下，若胎漏则自人门下血可辨，宜四物加山栀、发灰，或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火，小柴胡加山栀。脾气下陷及劳动脾火，补中益气加茯苓、车前。若浓味积热，加味清胃散。若肝脾血热，加味逍遥散。 　　肠风脏毒下血者，平胃散去苍术，加槐角、防风、当归、乌梅治之。 　　加味清胃散 　　治胃中蕴热，斑疹，口舌生疮，齿龈腐烂出血。 　　生地（四钱）丹皮（五钱）当归川连（酒蒸）连翘（去心。各三钱）升麻生草（各一钱五分）为散，分三服，水煎去滓，冲犀角磨汁三四分，入药服之。 　　黄芩清肺饮 　　治渴而小便不利。 　　栀子（炒黑）黄芩各等分，煎服。予谓此方乃治杂证发渴而小便不利，妙在热服探吐以提，则肺气立清。然胎前血证，探吐之法似非所宜。若服而不吐，不特绵延不能刻应，纵或小瘥，其苦寒之性留薄于内，大伤氤氲之气，治胎前之证者，得不为之预虑乎？ 　　冬味地黄汤 　　（附丸方。）熟地（四钱）山药（二钱，炒）山萸（一钱，古方分两加倍）丹皮茯苓泽泻（各七分）麦冬（一钱或钱半）五味子（十粒）水煎服。此方药味十倍之，炼蜜丸，即名冬味地黄丸，又名八仙长寿丸。 　　凉血地黄汤 　　治妊娠咳嗽吐血、咳血。 　　生地（三钱）麦冬（去心）当归（酒洗。各二钱）黄芩（一钱五分）紫菀知母（盐水炒）白术（土炒）天冬（去心。各一钱）犀角（八分）陈皮甘草（各四分）水煎服。有喘加栝蒌仁一钱。 　　加味逍遥散