类证治裁 - 第 94 页/共 115 页

〔肝虚〕补肝散 地 术(各一两) 枣仁 独活(各四两) 归 芎 味 山药 山萸 木瓜(各五钱)   为末。每服五钱,加枣煎。   〔情志〕逍遥饮 熟地(三钱) 当归 枣仁(各二钱) 茯神 白芍(各钱半) 陈皮(八分) 远志(五分)   炙草(一钱) 气虚加人参。   〔风痛〕越痛散 虎骨 归 芍 术 苓 草 防 芷 续断 本(各三钱) 附子(八分)   每服五钱,水煎。   〔寒痛〕调经饮 当归 牛膝(各三钱) 制香附(二钱) 茯苓 青皮(各钱半) 山楂(炒二钱) 水煎。   胀闷加浓朴、砂仁。气滞加乌药。   〔行滞〕加味乌药汤 乌药 砂仁 木香 元胡索(各一两) 香附(二两) 炙草(一两半) 为末。每服七钱,姜三片,水煎。   〔逐瘀〕通瘀煎 见五卷厥症。   〔理络〕失笑散 见六卷胃脘疼。   〔气血〕交加地黄丸 生地(一斤,捣汁浸生姜渣) 生姜(一斤,捣汁浸生地渣) 香附(八两)   人参(一两五钱) 桃仁(二两) 延胡索 当归 川芎 白芍 没药 木香(各一两五钱) 糊丸。   〔温里〕五物煎 熟地 当归(各二钱) 白芍(钱半) 川芎 肉桂(各一钱)   〔和肝〕延胡索散 延胡索 归 芍 乳 没 蒲黄 桂心(各一钱) 为末。每服三钱,温酒下。   〔导壅〕琥珀散 三棱 莪术 赤芍 刘寄奴 丹皮 熟地 当归 官桂 延胡索 乌药 前五味,用乌豆一升,姜半斤切,醋焙干,入后药研。每服二钱,温酒下。一方有琥珀。   〔腹痛〕当归芍药汤 当归 白芍 川芎 茯苓 泽泻(各一钱)   〔腹痛〕小建中汤 见一卷伤风。   〔紫黑〕四乌汤 四物汤加 乌药 香附 甘草〔经淡〕芎归汤 川芎 当归〔腹痛〕伏龙肝汤 见四卷痢症。   〔风袭〕一味防风汤 防风 研,醋丸。每服二钱半,葱白汤下。   〔通络〕旋复花汤 见二卷痰饮。   〔衄血〕茯苓补心汤 茯苓(六钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱) 紫石英(一两) 麦冬 人参(各五钱)   大枣(四枚) 赤小豆(一合) 水煎,日三服。   〔淋沥〕止经汤 四物汤(各一钱) 白术 黄芩 阿胶 蒲黄 柏叶(盐水炒。各七分) 香附(一钱)   砂仁 甘草(各五分) 姜(三片) 水煎。   〔淋沥〕胶艾四物汤 熟地 白芍(各一钱) 当归 艾叶(各七分半) 阿胶 川芎 甘草(各五分)   水煎。   〔血热〕蒲黄散 黄芩(五分) 当归 柏叶 蒲黄(各四分) 生姜 艾叶(各一分) 生地(二钱四分)   伏龙肝(一钱二分) 研末,水煎服。   〔经多〕当归饮 地 芍 归 芎 黄芩 白术 如久不止成血崩者,加 阿胶 山栀 地榆 荆芥甘草 水煎服。   〔经少〕四物加葵花汤 地 芍 归 芎 红葵花(各二钱) 一方加红花、血见愁。   卷之八 经闭论治   调经脉案   李氏 月事兼旬再至,小腹痛胀,面黄食减,手足心热,口微渴,脉虚促。此脾肝肾阴亏损症也,延成劳热则难治。暂用阿胶四物汤:潞参、熟地砂仁末炒。各三钱、当归、白芍(酒炒),各(二钱),川芎(八分)。阿胶(水煨二钱),麦冬、山栀、续断(俱炒。各钱半)、香附(童便炒,二钱)。   四服诸症俱减。改用八珍汤去白术,仍加阿胶、麦冬,脉较和,食较进。后专用潞参(五钱)、龙眼肉(二钱)   煎服,味甘生液。又用归脾丸加白芍、香附常服,经始调。   殷氏 年少脉匀,主无病,尺中虚,必月信后期,溺后白淫,非不孕之体。据述经前不痛,但迟,后色淡,平时白带耳。治宜补气以培营之源,摄下以固肾之滑。用秘元煎:人参、茯苓、白术、炙草、枣仁、山药、芡实,加当归、白芍、杜仲、何首乌,服之可孕。   沈氏 按月倒经,血出鼻口。此由肝火上迫,不循常道。宜抑肝火,导归冲任,可使下行,此即搏跃过颡之理。拟四物汤去川芎,其当归用醋制,加生熟山栀(各二钱)、丹皮(二钱)、黄芩、枳壳(各钱二分)、降香、甘草(各一钱)、郁金(五分)。每月经前服四剂,后得转逆为顺。   肖氏 经前腹痛,经后淋沥,胀满食减,脉虚小。系冲任血滞,而主治宜在脾。用香附(姜制)、砂仁、茯苓、白术、炙草、当归、白芍(桂木炒)、木香、延胡(酒炒)、杜仲(姜汁炒)、续断,神曲糊丸。姜汤下,一料宿 愈而获孕。   徐氏 积年痛经,属血中气滞。用调经饮:当归、牛膝、制香附、茯苓、山楂肉、加乌药、小茴香。   痛止后,因夹虚迟早不调,用芎归六君子汤加益母膏、白芍、香附、红枣而经调。   李氏外家 年二十以来天癸未通,其夫惧不能孕育。予谓此禀受阴气不足也,但多服六味地黄丸,阴气充经脉自行,后生数子。   陈氏 性偏不育,脉沉涩,气急痰闷,经闭三载。当先调畅肝郁,三因七气汤:半、朴、苓、苏,加当归、香附、郁金、合欢、玫瑰二花煎。随用平调肝肾。甘杞子、沙苑子、补骨脂、牛膝、当归、制首乌、益母霜,意取温行,不十服经行矣。   吴氏 结 数载,经闭年余。入夏气泄,脉微弦少力,肌削神疲。平昔胃纳不多,而冲脉隶于阳明,谓之血海。因阳明生化不足,故月事不以时下也,症成下损,并无瘀阻,切忌通经,治先调补胃阴以生液。潞参(三钱)、山药(炒)、茯神、枣仁、白芍、当归、杞子(俱炒。各二钱)、五味(焙五分)、麦冬(一钱)、湘莲、南枣(各十枚)。十服,食味颇甘,精神较爽,前剂去麦、味,参入泽兰。汤用潞参、山药、茯神(各三钱)、熟地(炒,一钱)、白芍、当归(各二钱)、泽兰、甘草(各一钱)、牛膝(酒蒸,六分),益母膏(三钱)冲,服甚适,所虑节交夏至,症必变重耳。   卷之八   崩漏论治   崩者血暴下成块,如山冢 崩。漏者经绵延不止,如漏卮难塞。《素问》曰:阴虚阳搏谓之崩。又曰:阴络伤则血内溢,盖血行络中,汇于冲脉。冲为血海。非阳盛搏阴,致损内络则不至横决而下。且心主血,脾统血,肝藏血,凡忧思怒劳,激动五志之火,皆能损络,使冲任任主胞胎失守,致经血暴注,久而不止,谓之崩中。《良方》亦谓妇人崩中,由脏腑虚,冲任亦虚,不能约制其经血,或阳搏阴,热伤冲任,血得热则流溢,甚至昏仆。其脉疾小为顺,洪大为逆。大法当调补脾胃。《济阴纲目》曰:崩漏属气虚,不能约制,则宜补气,其为热乘者,则凉血。不当混言调补脾胃,尝析而言之,有脏腑及冲任阳虚者,有脏腑及冲任阴虚者,有阴虚兼阳亢者,有初损脏腑,久崩久漏,屡伤冲任,以致络虚不能摄血者。概言调脾胃,尚未切中 要。   昔东垣治崩,亦言大补脾胃,升降气血,以气血为脾胃所生,且冲脉隶在阳明耳。经既明言络伤血溢,得不堤防约束,为之弥缝其隙乎。如阿胶、鸡血藤膏、赤石脂、紫石英等。惟血中有滞气,脐腹隐痛者,不宜骤用固涩,变成肿胀,须参经旨,通因通用。用益母、香附、泽兰、白芍、延胡索、海螵蛸、归尾等。和其气而血自调。按《产宝》分阴崩阳崩,受热而赤,谓之阳崩;受冷而白,谓之阴崩。赤属血热,白属气虚。然崩中日久,则为白带,如此直须补摄。用杜仲、续断、芡实、牡蛎、沙苑子、菟丝子等。勿令延至髓枯精竭。   宜人参、熟地黄、杞子、茯神、鹿胶、五味、苁蓉、当归等。药用大剂,填塞下元。   东垣论气陷血脱,法当升举。