疡医大全 - 第 11 页/共 163 页

又曰：腹为阴，阴中之至阴，脾也。脾为牝脏，牝者，阴也。 　　《入门》曰：脾为谏议大夫。盖饮食人之大欲，心所欲食，而脾不能化，则不敢食，故名为谏议也。巳脾土，辰胃土，位居中央，谓之孤脏，其形如马蹄，内包胃脘象土形也。诸经之气交归于中，以营运之气，意之舍也。 　　又云：脾为阴脏，位处中焦，主养四脏，故呼吸以受谷气，以其上有心肺，下有肾肝，故曰在中。 　　又曰：土寄王于四季，尤王于长夏。（六月也。）相于夏，废于秋，囚于冬，死于春。其王日戊己；王时食时日 ；（食时，侵晨至食时也。 ，日囚也。）困日壬癸；困时人定夜半；死日甲乙；死时平旦日出，皆本时也。（ ，音耋。）经曰：脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器。能化糟粕转味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。 　　又曰：中央黄色入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。 　　又曰：谷气通于脾。 　　又曰：精气并于脾则畏。 　　又曰：脾恶湿。 　　又曰：甘走肉，肉病无多食甘。 　　又曰：久坐伤肉，劳于脾也。 　　又曰：脾为万物之母。胃为水谷之海。 　　帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用也。 　　帝曰：脾不主时，何也？曰：脾者，土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。 　　（脾脏者，常着胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上不至头，下不至足，不得主时也。）帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？答曰：足太阴者，三阴也。其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明。 　　又曰：脾俞在背十一椎旁，募在腹傍章门。 　　又曰：黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。 　　又曰：如缟裹栝蒌实者生。 　　又曰：脾热病，鼻先赤。 　　又曰：脾热病者，先头重颊痛，烦心欲呕，身热，热争则腰痛不可俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。 　　又曰：脉来实而盈，数如鸡举足曰脾病。 　　又曰：脉来坚锐，如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。 　　又曰：脾气盛，则体重肢不举。 　　又曰：厥气客于脾，则梦丘陵大泽，坏屋风雨。 　　又曰：脾弱病下利白肠垢，大便坚，不更衣，汗出不止，或五液注下五色。（不更衣，不大便也。贵者入厕必更衣，故名。）又曰：脾胀者善哕，四肢急，体重不能胜之，（哕，苑入声。）卧不安。 　　又曰：脾水者，腹大，四肢重，津液不生，但苦少气，小便难。 　　又曰：脾约者，大便坚，小便利，而反不渴。 　　又曰：脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。 　　又曰：肾移热于脾，传为虚，肠 死，不可治。 　　又曰：脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。（剧，音极，增也。）又曰：脾风之状，多汗恶风，身体怠情，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。 　　（诊色，诊视也。）又曰：脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。 　　又曰：脾气热则胃干而渴，肌肉不仁发为肉痿。 　　帝曰：四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者土也。孤脏以灌四旁者也。帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？曰：善者不可得见，恶者可见。曰：恶者何如可见？曰：其来如水之流者，此谓太过；病在外如鸟之喙者，（喙，音诲，鸟嘴也。）此谓不及；病在中，太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通，名曰重强。 　　又曰：食管，乃胃管上原。 　　《内景》云：脾长一尺掩太仓。而《灵枢》云：脾长五寸，何不侔也。 　　《脉经》曰：脾脉急甚，为螈 。（音讼。）微急，为膈满不食。 　　又曰：缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不收。 　　又曰：大甚为击仆，微大为痞气，裹大脓血，在肠胃之外。 　　又曰：心乃脾之母，以炒盐补之。 　　又曰：脾实以枳实泻之，如无他证，以黄连泻之。 　　又曰：脾主湿，自病则泄泻多睡，体重倦怠，急以苦燥之。 　　又曰：实则泻赤黄，睡不露睛，泻黄散。 　　又曰：虚则泄泻白色，睡则露睛，白术散。 　　又曰：肝乘脾，贼邪风胜，泻而呕，茯苓半夏汤。 　　又曰：心乘脾，虚邪壮热，体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤。 　　又曰：肺乘脾，实邪能食，不大便而呕嗽，煎槟榔大黄汤，下葶苈丸又曰：肾乘脾，微邪，恶寒而泄，理中丸。 　　又曰：凡脾之得病，必先察其肝心两脏之虚实，原其所始而疗之。盖肝为脾鬼，心是脾母，肝气盛则鬼胜，心气亏则脾之生气不足，盛者抑之则退，亏者益之则平，故有抑肝益心二药，诊其脉，肝心二脏俱和，是脾自生疾矣，须察本经虚实而治之。（此即贵法）又曰：小甚为寒热，微小为消瘅。 　　又曰：涩甚为颓癃。（颓，下坠也。）微滑为虫毒、肠鸣、热。 　　又曰：滑甚为肠 ，（ ，音颓，阴病。）微涩为内 ，多下脓血也。 　　经曰：是动则舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重，是主脾。（气音屁。强音降）又曰：所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭，黄胆，不能卧，强立股膝内肿厥，（厥，发也。）足大指不用。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。 　　足太阴脾引经药歌：己脾（当）归缩（砂仁黄） 防（风益）智仁，代赭（石吴）茱萸赤茯苓，苍（术）白（术白豆）蔻（甘）草麻（黄饴糖）半夏，元胡（索）白芍缩砂行。（赭，音者，赤色。）经曰：脾受肝热邪，多吐逆；受肝冷邪，多飧泄。 　　又曰：甘走肉，肉病无多食甘。 　　又曰：谷气通于脾。 　　又曰：久坐伤肉，劳于脾也。 　　又曰：精气并于脾，则畏。 　　又曰：损其脾者，调其饮食，适其寒温。 　　经曰：湿胜则濡泻。（湿胜则内攻于脾胃，脾胃受湿，则水谷不分，故大肠传导而注泻也。）又曰：得谷者昌，失谷者亡。 　　又曰：诸湿肿满，皆属于脾。 　　又曰：脾实则身重善饥，肉痿足不收行，善螈，脚下痛。虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化。脾有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不用。 　　《灵枢》曰：邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。 　　又曰：脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，泾溲不利。 　　（注曰：泾，大便也。溲，小便也。）《难经》曰：外证面黄，善噫，善思，善味，内证当脐有动气，按之牢苦痛，其病腹胀，满食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，有是者脾也，无是者非也。 　　经曰：大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破，真脏见，十月之内死。（注曰：此脾之脏也。期三百日内死。）又曰：肝传之脾，病名曰脾风，发瘅腹中热，烦心目黄。脾热者色黄而肉蠕动。 　　又曰：病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。（凡病以五脏时日占病愈甚，极准。钱仲阳深得其理，学人宜究心焉。《纲目》）又曰：脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。 　　又曰：脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。 　　又曰：脾在志为思，思伤脾，怒胜思。 　　丹溪曰：思伤脾者，以怒胜之，以喜解之。（五志之火，郁而成痰，为癫狂；宜以人事制之，所谓五志相胜为治也。妇女思想气结之证，惟不食困卧如痴，无他病，多向里床坐。盖脾主思，过思则脾气结而不食。怒属肝木，怒则木气升发而冲开脾气也，故怒胜之。夫医贵有才，无才则何以应变无穷。）经曰：脏气绝，则神见于外。（一士人喜观书，忘食。一日有紫衣人立于前曰：公不可苦思，思则我死矣。问其何人？曰：我谷神也。于是绝思而食如故矣。）经曰：脾苦湿，急食苦以燥之。脾欲缓，急食甘以缓之。脾苦湿，是有余，宜白术。脾欲缓，是不足，宜甘草。以甘补之，人参；以苦泻之，黄连；脾虚以甘草、大枣之类补之；脾实以枳实泻之。 　　《灵枢》曰：足太阴气绝，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌痿，人中满，人中满则唇反，唇反者，肉先死。甲日笃，乙日死。 　　《灵枢》曰：愁忧不解则伤意，意为脾神也。 　　思而动血者，属脾。 　　肿胀水肿有十种之分，四肢苦重为脾水。总而论之，肾虚不能行水，脾虚不能制水，凡肿先起于腹，而散于四肢者，可治；自四肢而归于腹者，难疗。 　　经曰：黄如蟹膏者生，黄如枳实者死。 　　又曰：实则梦欢歌快乐，虚则梦饮食相争。 　　又曰：太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通。上下不通则面黑，皮毛焦而终矣。 　　《脉经》曰：脾绝十二日死。（一云：五日死。）何以知之？口冷足肿，腹热胪胀，泄利不觉，出时无度。 　　仲景曰：环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝。 　　补：人参、黄 、甘草、莲子、扁豆、苍术、白术、茯苓、山药、芡实、陈皮。 　　泻：枳实、石膏、青皮。 　　温：丁香、藿香、胡椒、吴茱萸、附子、肉桂、良姜。 　　凉：玄明粉、滑石。 　　引经报使：升麻、白芍。 　　 　　 　　卷三　内景图说（上）胃 　　　r胃图　p04-a41a16.bmp　r经曰：胃者，仓廪之官，五味出焉。 　　又曰：胃者，汇也。号为都市，五味汇聚，何所不容，万物归土之义也。 　　又曰：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满。 　　《难经》曰：胃重二斤一两。 　　经曰：足阳明胃经。 　　又曰：是经常多气多血。 　　又曰：辰时气血注于胃。 　　又曰：胃为水谷之海。 　　《灵枢》曰：人所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。 　　又曰：胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，脏腑皆禀气于胃，五味各走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，咸先走肾，谷气津液已行，荣卫大通，乃化糟粕，以次传下。 　　又曰：饮食入胃，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下而无病矣。 　　《入门》曰：胃为水谷之海，脾为消化之器。水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行；血不可不养，卫不可不温，血温卫和，得尽天年。 　　《灵枢》曰： HT 以下至天枢，长八寸。过则胃大，不及则胃小。 　　又曰：胃为之海，广骸大颈胀胸，五谷乃容。 　　又曰：脾应肉。肉 坚大者胃浓；肉 松者胃薄；肉 小而松者，胃不坚；肉不称身者胃下；胃下者，下脘约不利也。肉 不坚者胃缓；肉 无小裸累者胃急；肉多小裸累者胃结；胃结者，上脘约不利也。（ ，谓肘膝后肉如块者。）又曰：胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈噎不通，饮食不下。 　　又曰：饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘也。 　　又曰：胃中寒则手鱼际之络脉多青。胃中热则手鱼际之络脉多赤。