校注医醇剩义 - 第 39 页/共 50 页

肾中之阳，命门也，督脉也。鹿茸血肉有情，善能补督脉，天柱骨督脉所主也。附子补肾阳要药，枸、菟能补八脉，故纸温肾命，益智温脾肾，当归、姜、枣和营卫，毛脊健脊足，二香温胃肠，独活、牛膝健两足。痹为阴病，阴盛必伤阳，救阳不得不用温补温通，此原则也，亦定法也。祖怡注。 　　脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。此一条乃脾病而兼肺胃病也。脾主四肢，脾病故四肢懈惰。土败则金衰，故发咳。脾病则胃亦病，故呕汁。地气不升，天气不降，干金之令不行，故上为大塞也。安贞汤主之。 　　安贞汤 　　（自制） 　　党参（四钱） 炮姜（六分） 当归（二钱） 半夏（一钱） 茯苓（三钱） 　　白术（一钱） 浓朴（一钱） 砂仁（一钱） 桑皮（二钱） 杏仁（三钱） 苏子（一钱五分） 陈香橼皮（六分） 　　本方以理中、四君去甘草，加当归以活血补血，桑皮苏子、杏仁以泻肺，浓朴、砂仁、香橼以利气。寒去肺开，气顺而大塞通矣。祖怡注。 　　肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。小肠上通胃口，下接大肠。病在小肠，郁而成热，故渴而数饮。下焦之气闭塞不通，故小溲不得出。气化不及膀胱，水不下行，逆而犯肺，故中气喘争。小水不入州都，而并入大肠，故时发飧泄也。加味木通汤主之。 　　加味木通汤 　　（自制） 　　木通（二钱） 橘红（一钱） 半夏（一钱五分） 赤苓（二钱） 贝母（二钱） 　　桑皮（二钱） 杏仁（三钱） 瞿麦（二钱） 牛膝（二钱） 车前（二钱） 　　灯芯（三尺） 　　本方以木通为主药，即认定肠为小肠也。心与小肠为表里，而赤苓、车前、瞿麦、灯芯、牛膝莫非利湿之品，使郁热从水道而去，即所以治数饮而出不得也，水谷分而飧泄止矣。气喘不免有痰阻，半、贝、橘、杏化痰。即所以通气而平喘也。祖怡注。 　　胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。膀胱气闭，水液满而不出，故按之内痛。气有余则生火，内有热，故如汤之沃也。足太阳之脉，起于目内 ，上额交巅，其直者从巅入络脑。膀胱气闭，故小便下涩，清涕上流也。利济汤主之。 　　利济汤 　　（自制） 　　泽泻（一钱五分） 沉香（五分） 枳壳（一钱） 青皮（一钱） 赤苓（二钱） 　　当归（二钱） 赤芍（一钱） 广皮（一钱） 牛膝（二钱） 车前（二钱） 小蓟根（五钱） 　　膀胱，太阳寒水之腑也。按之内痛。涩于小便，不但水停不肯去，亦且有蓄血为之阻。泽泻、赤苓、车前所以去停水；当归、赤芍、牛膝、小蓟所以行蓄血；沉香、枳壳、青陈皮所以利气，气利则停水蓄血亦必随之而去矣。祖怡注。 　　痹证一门，立方虽不多，而选药则极有尺度。盖痹之为害，气血不通也。十方之中，八方皆用当归，气味俱浓，能行能补，血中气药，无出当归之右，先生重用之，即所以重视之也。惟桑朴汤、木通汤二方不用者，以其病不在血也。用沉香者有桑朴汤、抑阴煎、利济汤三方，以气痹已极，非枳、朴、香、砂、郁金、小茴、青、陈、橼、苏、杏所能胜任，惟有沉香之大力，能摧枯拉朽，无坚不破也。虚证之所大忌，即实证之大将也。初学于此等处，必须深入研究。祖怡又注。 　　卷四　痹 　　附：痹症门诸方 　　三痹汤 　　 治手足拘挛，风寒湿三痹。 　　人参 黄 当归 川芎 白芍 生地 杜仲 川断 防风 桂心 细辛 茯苓 秦艽 川膝 独活甘草 枣（一枚） 姜（三片） 　　桂枝五物汤 　　 治痹在上。 　　黄 （三两） 桂枝（三两） 白芍（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚） 水煎，分温服。 　　十味锉散 　　 治痛连筋骨，肩臂难支。 　　附子（一钱） 黄 （二钱） 当归（二钱） 川芎（一钱） 白芍（一钱五分） 　　防风（一钱） 白术（一钱） 茯苓（二钱） 肉桂（五分） 熟地（四钱） 枣（二枚） 姜（三片） 　　薏苡仁汤 　　 治痹在手足，麻木不能屈伸。 　　薏苡仁（四钱） 当归（二钱） 白芍（一钱五分） 肉桂（五分） 麻黄（五分） 　　甘草（五分） 苍术（一钱） 枣（二枚） 姜（三片） 　　通痹散 　　 治痹在身半以下，两足至脐冷如冰，不能自举者。 　　天麻 独活 当归 川芎 白术 本（等分） 研末，每用三钱酒调服。 　　人参丸 　　 治痹在脉人参（一两） 麦冬（一两） 茯神（一两） 石脂（一两） 龙齿（一两） 　　远志（一两） 菖蒲（一两） 黄 （一两） 熟地（二两） 蜜为丸，如梧子大，每服三五十丸。 　　栝蒌薤白汤 　　 治胸痹不得卧，心痛彻骨。 　　栝蒌实（一枚） 薤白（三两） 半夏（三两） 白酒四升，同煮取一升半，分温服。 　　肾沥汤 　　 治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。 　　麦冬（一钱） 五加皮（一钱） 犀角（一钱） 杜仲（二钱五分） 桔梗（二钱五分） 　　赤芍（二钱五分） 木通（二钱五分） 桑螵蛸（一两） 加羊肾一枚，竹沥少许，同煎，分温服。