校注医醇剩义 - 第 41 页/共 50 页

（自制） 　　桂枝（五分） 当归（二钱） 茯苓（二钱） 沉香（五分） 苏子（一钱五分） 　　橘红（一钱） 半夏（一钱二分） 栝蒌实（四钱） 桑皮（二钱） 姜汁（二小匙冲服） 　　本方以姜汁、桂枝为主药，所以用当归、茯苓者，助姜、桂也。消胀仍以沉香为大将，橘、半、栝蒌、苏子、桑皮，皆肺胃气分药，所以助沉香也。祖怡注。 　　肝胀者，胁下满而痛引小腹。肝为将军之官，气血皆盛。但木喜条达，寒气上逆，则两气相积，而肝木怒张。 　　胁下乃肝之本位，痛引小腹，则壅极而决矣。当疏肝化浊；青阳汤主之。 　　青阳汤 　　（自制） 　　青皮（一钱五分醋炒） 柴胡（一钱醋炒） 蒺藜（四钱） 乌药（一钱） 炮姜（五分） 　　广皮（一钱） 延胡（一钱酒炒） 木香（五分） 郁金（二钱） 花椒子（二十四粒打碎） 　　本方所用青皮、柴胡、蒺藜、乌药、延胡、郁金、广皮、木香，无非疏肝解郁、利气活血之品，俱是肝家不祧要药。然而重点则在独取乌梅安胃丸之椒、姜，盖温通之性强，而前八味皆大得其力矣。祖怡注。 　　脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安。脾为湿土而主四肢，寒气乘之，则土德衰而真阳不运，故善哕而肢体疲重，夜卧不安也。当扶土渗湿，兼解寒邪，姜术二仁汤主之。 　　姜术二仁汤 　　（自制） 　　炮姜（五分） 白术（二钱） 茯苓（三钱） 半夏（一钱） 当归（二钱） 　　苡仁（八钱炒） 砂仁（一钱） 浓朴（一钱） 木香（五分） 广皮（一钱） 生熟谷芽（各四钱煎汤代水） 　　本方以姜术二仁命名，扶中阳即所以去伏寒。半夏、茯苓、浓朴、广皮、砂仁、木香、生熟谷芽，所以健脾胃而助消化者至矣。一派纯阳药中，加一味当归补血活血，不完全放弃血分，是制方之正法。本方与脾痹方姜、术、苓、归、夏、朴、砂七味相同，而不用桑皮、苏子、杏仁。祖怡注。 　　肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。肾本属水，寒气乘之，水寒则成冰，气益坚凝，坎中之真阳不能外达，故腹满引背，时形困苦。腰髀痛则下元虚寒，营血不能流灌也。当温肾祛寒，温泉汤主之。 　　温泉汤 　　（自制） 　　当归（二钱） 附子（八分） 小茴香（一钱） 破故纸（一钱五分核桃肉拌炒） 乌药（一钱） 　　杜仲（三钱） 牛膝（二钱） 木香（五分） 广皮（一钱） 青皮（一钱） 姜（三片） 　　本方与肾痹用附、归、茴、故、木香、牛膝、姜七味相同，而去茸、脊、菟、智、独活、枣，加杜仲、核桃、乌药、青陈皮，因彼系虚多，此则寒重。两方皆温通温补，而用药不同，大有分寸，其为重视肾阳，尤觉显而易见，以丹田元阳，乃人类生命之本也。祖怡注。 　　胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。胃为水谷之腑，职司出纳。阴寒之气上逆，水谷不能营运，故腹满而胃痛。水谷之气腐于胃中，故鼻闻焦臭，而妨食便难也。当平胃祛寒温中平胃散主之。 　　温中平胃散 　　（自制） 　　炮姜（五分） 砂仁（一钱） 木香（五钱） 谷芽（三钱炒） 神曲（三钱炒） 　　广皮（一钱） 茅术（一钱） 浓朴（一钱） 枳壳（一钱） 青皮（一钱） 陈香橼皮（八分） 　　本方以平胃散去甘草加炮姜、香、砂，而以神曲、枳壳、谷芽助消化，青皮、香橼和肝胃。平胃散所以燥脾湿，此方所以温胃寒，胃寒乃胃病中最习见之一种。祖怡注。 　　大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。大肠为传道之官，居小肠之下，司变化而出糟粕。 　　寒气上逆，变化失度，故肠鸣腹痛而有水声。重感于寒，故完谷不化也。当温通肠胃，上下兼顾，未可徒治大肠也。顾母理脏汤主之。 　　顾母理脏汤 　　（自制） 　　枳壳（一钱五分麸炒） 青皮（一钱五分） 浓朴（一钱） 干姜（五分） 谷芽（二钱炒） 当归（二钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 木香（五分） 白蔻（六分） 　　橘饼（三钱切片） 　　本方乃上条温中平胃散加减，以干姜易炮姜，以白术易茅术，加当归、茯苓等，所以顾母也。 　　枳、朴、蔻、香辈，所以温通肠胃也。谷芽、橘饼皆扶胃药，所以佐姜、术、归、苓也。理脏必须顾母者，胃是来源，大肠乃出路也。祖怡注。 　　小肠胀者，小腹 胀，引腰而痛。小肠为受盛之官，居胃之下，受盛水谷而厘清浊，水液渗于前，糟粕归于后。寒气上逆，则化物不出，故小腹 胀、引腰而痛也。当分理水谷，俾二便通行，则胀满自解。通幽化浊汤主之。 　　通幽化浊汤 　　（自制） 　　枳壳（一钱五分） 青皮（一钱五分） 木通（一钱五分酒炒） 车前（二钱） 赤苓（二钱） 蒌仁（三钱） 浓朴（一钱） 木香（五分） 乌药（一钱） 谷芽（三钱炒） 　　姜（三大片） 　　本方与脾痹加味木通汤相同者，仅有木通（减其量而加酒炒）、赤苓车前三味，而另用枳、朴、青皮、乌药、蒌仁、木香，以通幽门；重用生姜，佐以谷芽，以顾脾胃。因小肠上承胃而下走膀胱、大肠，所以分水谷而行糟粕。其本身薄而且细，曲折最多，上不如胃之浓，下不如大肠之宽，是消化系之关隘，其为病比胃、大肠为独多，故以通二便为急务也。祖怡注。 　　膀胱胀者，少腹满而气癃。膀胱主藏津液，气化则出。盖水气循下焦而渗入膀胱，津液之藏，皆由气化渗入，然后能出。寒气上逆，则水气窒塞不通，故少腹满而小便癃也。当理气行水，俾寒水得真阳而通利，既济汤主之。 　　既济汤 　　（自制） 　　当归（二钱） 肉桂（五分） 沉香（五分） 广皮（一钱） 泽泻（一钱五分） 　　牛膝（二钱） 瞿麦（二钱） 车前（二钱） 苡仁（四钱） 葵花子（四钱炒研同煎） 　　本方用当归、牛膝、沉香、广皮、泽泻、车前，与胞痹利济汤同，而其着重则在肉桂之活血，同沉香之通气，二味大力之药合作。因为胀重于痹，膀胱最易蓄血，而小便不通，有发生水道闭塞之危险。本方与其说是重在利水，不如说其重在通阳之更为正确也。祖怡注。 　　三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此状其气与水之流行，而究无实在形质。受寒气逆，故气满于皮肤之中。因无形质，故虽胀而轻轻然不坚也。当调和气血，疏导行水。通皮饮主之。