明医指掌 - 第 30 页/共 81 页
上未,蒸饼丸,梧子大,每服五十丸,食后白汤送下。
黄连泻心汤黄连(一钱二分) 浓朴(一钱,制) 干姜(八分) 甘草(五分) 人参(八分) 白芍药(八分)
上锉,一剂,姜三片,水二钟,煎八分,空心热服。
湿热
湿热太甚而痞者,黄连泻心汤。有热,三黄泻心汤。火邪乘脾而痞者,二陈加黄连、黄芩、栝蒌。
黄连泻心汤(方见前。)
三黄泻心汤大黄(三钱) 黄连(三钱) 黄芩(三钱)
上锉,一剂,水二盏,煎一盏,热服。
二陈汤(方见痰证。)
痰滞
痰气阻滞中州而为痞者,小陷胸汤,或枳桔二陈汤加黄连、栝蒌、天花粉。痰气壅满,心胸痞满不宽,导痰汤。
小陷胸汤半夏(六钱) 黄连(三钱) 栝蒌(小者一个,大者半个)
用水二钟,加生姜三片,先煎栝蒌,约钟半许,入半夏、黄连,煎至一钟,温服。
枳桔二陈汤(方见脾胃。)
导痰汤(方见痰证。)
卷五
恶心证八
【歌】畏食分明是恶心,呕而无物亦无声。胃中寒气兼痰火,随证斟量细辨明。
【论】戴云:恶心者,无声无物,心下欲吐不吐,欲呕不呕,心中兀兀如畏舟车者是也。
胃寒
胃中有寒气而作恶心者,呕清水,不渴,脉迟,明知食寒物、受寒气,大半夏汤、小半夏茯苓汤、理中汤加生姜、半夏。
大半夏汤半夏(二钱五分) 陈皮(二钱五分) 茯苓(二钱五分) 生姜(二钱五分)
上锉,一剂,水二盏,煎一盏,热服。
小半夏茯苓汤(方见咳逆。)
理中汤(方见中寒。)
胃热
胃中有热而作恶心呕酸,内有热,脉必浮大而滑数,烦渴,二陈加姜炒黄连、山栀。胃气不足,内热恶心,六君子汤加辰砂、姜炒黄连。
二陈汤(方见痰证。)
六君子汤(方见脾胃。)
卷五
吞酸证九
【歌】要识吞酸与吐酸,总因湿热肺脾间。吐酸吐出酸如醋,若是吞酸咯吐难。
【论】夫吞酸与吐酸不同,吐酸者,吐出酸水如醋。平时津液随上升之气郁滞日久,湿中生热,故从火化,遂作酸味,如谷肉在器,湿热则易酸。吞酸者,郁滞日久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下。肌表得风寒则内热愈郁,而酸味刺心;肌肤得温暖则腠理开发,或得香热汤丸,则津液流通,郁热得行,亦可暂解,盖标寒而本热也。故《素问》、河间言热者,言其本也,东垣言寒者,言其标也。学人当究其浅深之感,本末之治而用药,庶可取十全之效也。
【脉】吞酸脉形,多弦而滑。或沉而迟,胸有寒饮;或数而洪,胸有痰热。
吞酸
吞酸是湿热郁滞于肺胃之间,必 食自养,二陈汤加吴茱萸、黄连,顺其性而折之,佐以苍术、茯苓以行其湿热,再加姜炒黄连。吞酸有食不化者,平胃散加神曲、麦芽、山楂、姜炒黄连。
二陈汤(方见痰证。)
平胃散(方见中湿。)
吐酸
吐酸者,津液随上升之气郁之日久,湿中生热,故从火化而作酸味,二陈汤加吴茱萸、炒黄连、山栀、苍术、浓朴、生姜。中脘有宿食留饮,酸味蜇心痛,或吐酸水如醋之味,蜇牙痛,曲术丸、茱连丸。
曲术丸治中脘停食留饮,酸蜇心痛,或口吐清水。
神曲(炒,三两) 陈皮(一两) 苍术(米泔浸,炒,一两五钱)
上为末,生姜汁煮神曲为丸,每服七十丸,姜汤下。
茱连丸黄连(一两,酒炒) 黄芩(五钱,酒炒) 陈皮(五钱) 吴茱萸(五钱,煮,晒干) 苍术(七钱,米泔浸,炒)
上为末,煮神曲为丸,下七十丸。
按:是方以芩、连治热,热去则不吐酸。苍术燥湿,湿除则不生热。陈皮理气,气行则湿不郁。(茱萸味辛热,能引芩、连入肝而泻火,此从治之义也。)
卷五
嘈杂证十
【歌】痰因火动令人嘈,湿痰气郁总同条。肥人自是湿痰故,伐火芩连栀子调。
【论】丹溪云:嘈杂者,俗谓之心嘈是也。有痰因火动者,必痰多,脉滑而数,宜治痰为先,治火次之。