明医指掌 - 第 26 页/共 81 页

脾胃有寒，脉迟，理中汤。脾胃虚冷，心腹胀满疼痛，浓朴温中汤。胃寒不进食，香砂养胃汤、进食散。 　　理中汤（方见中寒。） 　　浓朴温中汤浓朴（姜炒，八分） 干姜（七分） 甘草（炒，六分） 木香（五分） 陈皮（八分） 茯苓（八分） 　　上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。 　　人参开胃汤人参（去芦，一钱） 白术（土炒，一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（炙，八分） 陈皮（八分） 半夏（姜制七分） 神曲（炒，七分） 麦芽（炒，七分） 砂仁（炒，七分） 浓朴（姜汁拌匀，炒燥，七分） 　　丁香（五分） 藿香叶（六分） 莲肉（十个，去皮） 生姜（三片） 　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。 　　香砂养胃汤（方见疟疾。） 　　脾胃伏火 　　脾胃郁火，二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热，津不足，白术散。脾胃有热，消谷善饥，三黄枳术丸。脾热口臭，泻黄散。胃火齿痛，清胃散。 　　白术散即四君子汤加木香、藿香、干葛。（方见前。） 　　三黄枳术丸即枳术丸合三黄丸。（枳术丸方见前，三黄方见火证。） 　　泻黄散（见火证。） 　　清胃散（见火证。） 　　脾胃中湿 　　脾胃中湿者，平胃散。脾胃中湿泻痢者，胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者，椒术养脾丸。脾湿身肿便涩，五苓散。虚者实脾散，实者十枣汤。 　　平胃散（方见中湿。） 　　五苓散（方见中湿。） 　　胃苓汤（方见中湿。） 　　椒术养脾丸治脾胃虚冷，心腹胀闷，呕逆泄泻。 　　麦芽（炒，四两） 白茯苓（四两） 人参（去芦，二两） 苍术（泔浸，晒干，炒燥，二两） 白术（土炒，二两） 干姜（炮，五钱） 砂仁（五钱） 川椒（去目，三钱） 甘草（炙，四钱） 　　上为末，炼蜜丸，每两作八丸，每服一丸，细嚼，姜汤下。 　　实脾散治阴水发肿，用此先实脾土。 　　白术（土炒，一钱） 白茯苓（一钱） 木香（八分） 浓朴（姜汁拌匀，炒燥，八分） 木瓜（一钱） 干姜（炮，八分） 草果（八分） 大腹子（一钱） 甘草（炙，七分） 　　上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。 　　十枣汤治悬饮内痛。 　　芫花（熬） 甘遂 大戟（等分） 　　上为末，以水一升半，煮大枣十枚，煎至八合，去渣，纳药末，强壮者一钱，虚弱人五分，平旦服之。不下，再加五分，下后以糜弱调之。 　　按：本方乃泄水散饮之圣药，然有毒，不可轻用。 　　卷五 　　伤食证二 　　【歌】胸膨嗳气为伤食，气口紧盛端可识。所伤仍辨热和寒，元气要分虚与实。 　　【论】经云：饮食自倍，肠胃乃伤。故伤食者，气口脉紧盛，左手脉平和，胸膈痞塞，噫气如败卵臭，头疼发热，绝类伤寒，但身不疼为异耳。所伤之物，有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、热物者；有伤生冷、鱼腥、水果、寒凉等物者；有壮实人纵饮大嚼者；有虚弱人多食不克化者之不同。更审其所伤多少，酌其元气虚实而消之、导之、攻之、补之，则万举万全而无诛伐太过之失也。 　　【脉】气口紧盛，为伤于食。食不消化，浮滑而疾。 　　伤冷物 　　所伤一切冷物，如鱼腥、瓜果之类，胸中痞满者，二陈汤加香附、砂仁、神曲、红豆，或治中汤，或木香见丸，仍用炒麸皮熨之。 　　二陈汤（方见痰证。） 　　治中汤（方见脾胃。） 　　木香见 丸巴豆霜（五分） 京三棱（一两） 神曲（炒黄，一两） 木香（二钱） 香附（五钱，炒熟） 石三棱（五钱，去皮，与京三棱共煨） 升麻（三钱） 柴胡（三钱） 草豆蔻（面裹，烧熟，取仁五钱） 　　上为细末，汤浸 饼为丸，如绿豆大，每服二十丸，白汤下，量所伤多少服之。 　　伤热物 　　所伤热物，如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之类，致心下痞满作痛者，三黄枳实汤，或二陈加芩、连、山楂、枳实、神曲、麦芽。食已下，大便不通，大承气汤下之。 　　三黄枳实汤黄芩（一钱） 黄连（一钱） 大黄（煨，一钱） 枳实（二钱） 浓朴（五分） 　　甘草（五分） 　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心热服。 　　二陈汤（见痰证。） 　　大承气汤大黄（三钱） 芒硝（三钱） 浓朴（一钱五分） 枳实（一钱五分） 　　上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，热服，以利为度。 　　按：经曰：脾胃者，仓廪之官，无物不受，一有停滞，则气不顺而生痞、满、燥、实、坚。是方也，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泻浊，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热，此土郁则夺之之意也。 　　虚人伤食