明医指掌 - 第 26 页/共 81 页

脾胃有寒,脉迟,理中汤。脾胃虚冷,心腹胀满疼痛,浓朴温中汤。胃寒不进食,香砂养胃汤、进食散。   理中汤(方见中寒。)   浓朴温中汤浓朴(姜炒,八分) 干姜(七分) 甘草(炒,六分) 木香(五分) 陈皮(八分) 茯苓(八分)   上锉,一剂,生姜三片,大枣二枚,水二钟,煎八分服。   人参开胃汤人参(去芦,一钱) 白术(土炒,一钱) 白茯苓(一钱) 甘草(炙,八分) 陈皮(八分) 半夏(姜制七分) 神曲(炒,七分) 麦芽(炒,七分) 砂仁(炒,七分) 浓朴(姜汁拌匀,炒燥,七分)   丁香(五分) 藿香叶(六分) 莲肉(十个,去皮) 生姜(三片)   上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心服。   香砂养胃汤(方见疟疾。)   脾胃伏火   脾胃郁火,二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热,津不足,白术散。脾胃有热,消谷善饥,三黄枳术丸。脾热口臭,泻黄散。胃火齿痛,清胃散。   白术散即四君子汤加木香、藿香、干葛。(方见前。)   三黄枳术丸即枳术丸合三黄丸。(枳术丸方见前,三黄方见火证。)   泻黄散(见火证。)   清胃散(见火证。)   脾胃中湿   脾胃中湿者,平胃散。脾胃中湿泻痢者,胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者,椒术养脾丸。脾湿身肿便涩,五苓散。虚者实脾散,实者十枣汤。   平胃散(方见中湿。)   五苓散(方见中湿。)   胃苓汤(方见中湿。)   椒术养脾丸治脾胃虚冷,心腹胀闷,呕逆泄泻。   麦芽(炒,四两) 白茯苓(四两) 人参(去芦,二两) 苍术(泔浸,晒干,炒燥,二两) 白术(土炒,二两) 干姜(炮,五钱) 砂仁(五钱) 川椒(去目,三钱) 甘草(炙,四钱)   上为末,炼蜜丸,每两作八丸,每服一丸,细嚼,姜汤下。   实脾散治阴水发肿,用此先实脾土。   白术(土炒,一钱) 白茯苓(一钱) 木香(八分) 浓朴(姜汁拌匀,炒燥,八分) 木瓜(一钱) 干姜(炮,八分) 草果(八分) 大腹子(一钱) 甘草(炙,七分)   上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,空心服。   十枣汤治悬饮内痛。   芫花(熬) 甘遂 大戟(等分)   上为末,以水一升半,煮大枣十枚,煎至八合,去渣,纳药末,强壮者一钱,虚弱人五分,平旦服之。不下,再加五分,下后以糜弱调之。   按:本方乃泄水散饮之圣药,然有毒,不可轻用。   卷五   伤食证二   【歌】胸膨嗳气为伤食,气口紧盛端可识。所伤仍辨热和寒,元气要分虚与实。   【论】经云:饮食自倍,肠胃乃伤。故伤食者,气口脉紧盛,左手脉平和,胸膈痞塞,噫气如败卵臭,头疼发热,绝类伤寒,但身不疼为异耳。所伤之物,有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、热物者;有伤生冷、鱼腥、水果、寒凉等物者;有壮实人纵饮大嚼者;有虚弱人多食不克化者之不同。更审其所伤多少,酌其元气虚实而消之、导之、攻之、补之,则万举万全而无诛伐太过之失也。   【脉】气口紧盛,为伤于食。食不消化,浮滑而疾。   伤冷物   所伤一切冷物,如鱼腥、瓜果之类,胸中痞满者,二陈汤加香附、砂仁、神曲、红豆,或治中汤,或木香见丸,仍用炒麸皮熨之。   二陈汤(方见痰证。)   治中汤(方见脾胃。)   木香见 丸巴豆霜(五分) 京三棱(一两) 神曲(炒黄,一两) 木香(二钱) 香附(五钱,炒熟) 石三棱(五钱,去皮,与京三棱共煨) 升麻(三钱) 柴胡(三钱) 草豆蔻(面裹,烧熟,取仁五钱)   上为细末,汤浸 饼为丸,如绿豆大,每服二十丸,白汤下,量所伤多少服之。   伤热物   所伤热物,如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之类,致心下痞满作痛者,三黄枳实汤,或二陈加芩、连、山楂、枳实、神曲、麦芽。食已下,大便不通,大承气汤下之。   三黄枳实汤黄芩(一钱) 黄连(一钱) 大黄(煨,一钱) 枳实(二钱) 浓朴(五分)   甘草(五分)   上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心热服。   二陈汤(见痰证。)   大承气汤大黄(三钱) 芒硝(三钱) 浓朴(一钱五分) 枳实(一钱五分)   上锉,一剂,水二大钟,煎至八分,热服,以利为度。   按:经曰:脾胃者,仓廪之官,无物不受,一有停滞,则气不顺而生痞、满、燥、实、坚。是方也,浓朴苦温以去痞,枳实苦寒以泻浊,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泻实去热,此土郁则夺之之意也。   虚人伤食