明医指掌 - 第 31 页/共 81 页

有食郁作热者，脉数而大，当治其火，而开导次之。有因湿痰者，脉沉而滑，宜豁痰。有因气郁者，脉沉而涩，宜开郁理气，盖沉则为郁，滑主痰而涩主气也。医能审脉验证，真知是火、是气、是郁，斯为活法矣。 　　痰 　　痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜炒黄芩、黄连、山栀子为君，南星、半夏为佐，桔梗、青黛为使。 　　二陈汤（方见痰证。） 　　气郁 　　气郁者，越鞠丸，或二陈汤加枳壳、桔梗、香附、乌药、姜炒黄连、苍术，有痰加贝母。 　　越鞠丸（方见郁证。） 　　火 　　火嘈者，二陈汤加黄芩、黄连、山栀子，或三补丸。有火郁，二陈汤加山栀子、香附、抚芎、苍术。 　　三补丸黄芩（四两） 黄连（四两） 黄柏（四两） 　　上为细末，水丸，每服七十丸，白汤送下。 　　食郁热 　　食郁有热先治火，芩连枳术丸加神曲、麦芽、山楂、陈皮、半夏。或食郁不消，胸满嘈杂，大安丸。 　　芩连枳术丸即枳术丸加芩、连。（方见脾胃。） 　　大安丸即保和丸加白术。（方见伤食。） 　　卷五 　　咳逆证十一 　　【歌】阴火攻冲成咳逆，或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒，病后胃虚多吃忒。 　　【论】咳逆者，古名哕，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脉迟涩，手足寒，呕吐，无热证。胃热者，脉洪大，燥渴，便难。有胃中有痰，阴虚，火炎上冲而呃者，其气从脐下逆上。丹溪云：上升之气，至肝而出，中挟相火。经云：诸逆冲上，皆属于火。有痰气逆滞者，其气从胸中起，中州元气郁也。有病后发呃者，久病胃虚也，宜细辨之。 　　【脉】呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。 　　胃火 　　胃火上逆而呃，小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃，橘皮竹茹汤。 　　小半夏茯苓汤半夏（五钱，汤泡） 茯苓（三钱，去皮） 　　上，生姜五钱，捣汁同煎，不拘时热服。 　　橘皮竹茹汤治吐利后胃虚膈热而咳逆者。 　　橘皮（二钱） 竹茹（一钱） 人参（五分） 甘草（炙，五分） 　　上，生姜五片，大枣二枚，煎服。 　　阴火 　　阴火上逆，从脐下逆上，夜分转甚看，四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓。 　　四物汤（方见血证。） 　　病后呃 　　病后元气不足，胃虚寒而呃，人参理中汤。痢后发呃，多不救，用六君子汤犹或可生。 　　人参理中汤（方见中寒。） 　　六君子汤（方见脾胃。） 　　胃寒 　　胃寒气逆呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒，手足厥冷呃逆者，理中汤加丁香、木香、枳壳。 　　丁香柿蒂汤丁香（一钱） 柿蒂（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（一钱） 人参（五分） 　　上锉，一剂，水二钟，煎八分，温服。 　　理中汤（方见中寒。） 　　痰气 　　无别证，忽然发呃，痰气逆滞，气从胸中起，小半夏茯苓汤加木香、枳壳，或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃，用蜜汤探吐。 　　小半夏茯苓汤（方见前。） 　　木香调气散木香（三两） 檀香（三两） 白豆蔻（三两） 丁香（三两） 砂仁（四两） 甘草（炙，一两半） 　　藿香（一两五钱） 　　上为末，每服一钱，盐汤下。 　　卷五 　　嗳气证十二 　　【歌】何故令人成嗳气，盖缘痰火乘于胃。治痰星夏共陈皮，治火黄连石膏辈。 　　【论】嗳气者，胃中有火、有痰、有食、有气，南星、半夏、软石膏、炒黑山栀子、香附，或丸或煎服。 　　又云：痰条下，食积热，噫气吞酸证，火气冲上，多作嗳气，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多再加青黛、山栀子、栝蒌仁，或润下丸。