成方切用 - 第 37 页/共 58 页

卷八上 润燥门 　　猪膏汤 　　治过劳四肢，筋液耗竭，数数转筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋极。（肝主筋，六极之一也。经曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。筋骨过劳，耗其津液，不能荣养急而筋数转也。爪甲者，筋之余，筋属木，犹木枯则枝叶皆萎也。不能久立，筋衰不也。）猪脂 姜汁（二升） 酒（五合） 先将猪脂姜汁，熬取三升，再入酒，分三服。 　　津竭筋枯，非草木之药卒能责效。猪脂润能养筋，姜汁辛能润燥，酒和血而性善行，取易达除姜汁，加金银花，煮酒饮，治疮疥，最良。 　　卷八上 润燥门 　　猪膏发煎 　　（金匮） 治诸黄，令病从小便出。 　　猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大三枚） 二味和煎，发消药成，分再服。 　　徐忠可曰：此为黄胆之谷气实者设也。肾为胃关，胃家谷气实，则气闭而肾燥。故以猪膏润注又腹大如鼓，百药不效。用猪膏四两，发灰四两，一剂而愈。仲景岂欺我哉。 　　卷八上 润燥门 　　人参白虎汤 　　原治太阳中喝，汗出恶寒，身热而渴。 　　卷八上 润燥门 　　竹叶石膏汤 　　治虚烦燥渴。 　　以上二方俱见卷八下泻火门喻嘉言曰：按此二方，治火热伤其肺胃，清热救渴之良剂也。故消渴病之在上焦者，必取用而饮津门亦不传下消矣。三消皆可用，予实不敢信其然也。乃至三因之石子荠 汤，洁古之清凉饮子。 　　俱从此方增入他药，引入他脏。全失急救肺胃之意，此后贤之所以为后贤耶。 　　卷八上 润燥门 　　甘麦大枣汤 　　（金匮） 治妇人脏燥悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，亦补脾气。（妇人血室受积而郁久为热，则脏为之燥。灵枢曰：一阴主关，关至阖折，则肝气绝而喜悲，则知乘肝，为悲伤欲哭，象如神灵所作。病从血来，故见阴象也。灵枢曰：胃病善伸数欠颜则知燥气侵胃，为欠伸。但使肝气津润，君火不亢，则脏阴不燥，何致乘肝侵胃。今令悲伤欠伸，其肝阴之热可知，心肺之热亦可知，故以甘麦大枣汤主之。）甘草（三钱） 小麦（一升） 大枣（十枚） 以水六升。煮取三升。分温三服。 　　小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以之为君。甘草泻心火而和胃主， 　　卷八下 　　泻火门 　　（内经至真要大论所列病机，凡言火者五，言热者四，似皆谓之火也。然诸病之见于诸篇者悉病于篇为真之不甚则之元病在为病急烈又何难哉。惟虚病为最者，正以大肠之火。山栀此不可。黄芩清之火，善除骨蒸梨汁贝母，解上清肝肾大肠之火泻诸经之浮火，元胡黄连，泻五脏之火，泽泻车前子，泻阳明诸经实热滋心肾不交，已若尽之。然 　　卷八下 泻火门 　　黄连解毒汤 　　（相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军，又云其自制者。） 治一切火热，表盛，狂躁烦心。（邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之甚也。）口燥咽干。（火盛大热干呕。（热毒上逆。）错语不眠。（热昏其神，崔尚书曰：胃有燥屎，令人错语。 　　亦令人错语。若秘而错语者，宜承气汤。通而错语者，宜黄连解毒汤。）吐血衄血。（衄血者，当汗不汗，蕴热逼血上行也。）热甚发斑。（热毒入胃。）黄连 黄芩 黄柏 栀子 等分。 　　三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦。（王海藏曰：黄连泻心膀胱也。 　　微热三下湿热水丸，名三黄金花丸。治中外诸热，寝汗切牙，梦语惊悸。吐衄淋秘，劳嗽骨蒸。加大黄名粥丸火生气（汗阳连（丹受则血归经而自安矣。寇宗 曰：以苦泄其热，就以苦补其心，盖一举而两得之。吴鹤皋曰：治病必求其本。阳毒上窍出血，则热为本，血为标。能去其热，则血不治而自归经矣。李士材曰：古人用大黄治虚劳吐血，意甚深微。盖浊阴不降，则清阳不升。瘀血不去，则新血不生也。杨仁斋曰：血遇热则宣流，故止血多用凉药。然亦有气虚挟寒，营气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是已。法当温中，使血自归经，宜理中汤加木香，七气汤加川芎，或甘草干姜汤，甚效。）又大黄用酒浸，蒸晒九次，蜜丸，名三黄丸。治三焦积热，头项肿痛，目赤口疮，心膈烦躁，大便秘结，小便赤涩，及消渴羸瘦，（消渴羸瘦，由于火炎水干。） 　　卷八下 泻火门 　　附子泻心汤 　　（仲景） 治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。（伤寒心下满硬而痛者为结胸，硬满而不痛者为痞。经曰：心下痞，按之濡，关上浮者，大黄黄连泻心汤。心下痞，而复恶寒汗附子泻心汤。大抵诸痞皆热，故攻之多寒剂。此加附子，恐三黄重损其阳，非补虚也后复汗，或下后阳虚，故恶寒汗出。诸泻心汤，皆治伤寒痞满，满在心胸，不在胃也病痞满，有寒热虚热之不同。保命集云：脾不能行气于四脏，结而不散则为痞。伤寒之为寒郁内热，宜苦泄。杂病之痞，为气不涤畅，宜辛散。）大黄（二两） 黄连 黄芩（一两） 附子（一枚。炮去皮脐。别煮取汁。）吴鹤皋曰：心下痞，故用三黄以泻痞。恶寒汗出，故用附子以回阳。非三黄不能去痞热，无之二下者类解渴作痞中关上活人足吐心汤胃之发于分之阳发当有 　　卷八下 泻火门 　　半夏泻心汤 　　（仲景） 治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证。 　　（经曰：伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。 　　此难已下之，不为逆，必蒸蒸而振，欲发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。凡用泻心者，皆属误下之证，非传经热邪也。）半夏（半升） 黄连（一两） 黄芩 甘草（炙） 人参 干姜（三两） 大枣（十二枚）成氏曰：否而不泰为痞，苦先入心，泻心者必以苦。故以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升者，而大证，嘉言怫寒寒热不可阳骤得苦犹恐除人参再加甘草，（一两，合前四两。）名甘草泻心汤。（仲景）治伤寒中风，医反下之，下利胃虚退并云甘草能除满，以脾健运则满除也。观仲景用以消痞，岂非取其散满哉？又按此乃伤寒之下利肠鸣也。杂证肠鸣，亦多属脾胃虚。经云：脾胃虚则肠鸣腹满。又云：中气不足，肠为之苦鸣，宜参术补剂加甘草芩连枳实干姜等。丹溪曰：腹中水鸣，乃火激动其水也，宜二陈汤加芩连栀子。）加生姜四两，名生姜泻心汤。（仲景）治汗解后，胃中不和，心下痞硬，干噫（嗳同），食臭，完谷不化，胁下有水气，腹中雷鸣下利。（客气上逆，伏饮搏膈，故痞硬。 　　中气不和，故干嗳。胃虚火盛，邪热不杀谷，故完谷不化。胁下有水气，土弱不能制水，故腹中雷鸣下利，谓之协热利。为汗后胃虚，外损阳气，故加生姜以散邪涤饮，益胃复阳。 　　刘河间曰：泻而水谷变色者为热，不变色而澄彻清冷者为寒。若肛门燥涩，小便黄赤，水谷虽不变，犹为热也。此因火性急速，食下即出，不及克化，所谓邪热不杀谷也。） 　　卷八下 泻火门 　　白虎汤 　　（仲景） 治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒。（浮为在表，滑为在里，里寒指伤寒，即病热之本因也。）及三阳合病。脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。 　　发汗则谵语，下之则头上生汗，手足逆冷，自汗出者。（腹满身重，口不仁， 语，阳明证也。面垢，少阳证也。遗尿，太阳证也。三证之中，阳明为多，属表里有邪。发表则燥热益甚，故谵语。攻里则阴气下竭，而虚阳上脱，必额汗出手足逆冷。若自汗出者，三阳热甚也，与此汤以解内外之热。）通治阳明病脉洪大而长，不恶寒反恶热，头痛自汗，口渴舌苔，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑，胃热诸病。（邪热盛，故脉洪大。外无寒邪，故不恶寒反恶热。中风有汗，伤寒无汗。传入阳明则有汗，谓之热越，故阳明病法多汗。里热故作渴，阳明主肌肉，故肌热。脉交 中，故目痛。脉挟鼻，金燥故鼻干。胃不和故卧不安。人之阳气，昼日行阳二十五度。平旦属少阳，日中属太阳，日晡属阳明。伤寒证中，日晡潮热，为胃实无虚证，胃热失下则发斑。）石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合） 先煮石膏数十沸。（味淡难出。）再投热淫于内，以苦发之，故以知母苦寒为君。热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏甘草为臣。 　　泻胃专治阳脾虚发力。类而格阳重寒则冷，而邪入里深，则深而病垣曰：皋曰：病则投渴，忌加人参三两，名人参白虎汤。（仲景）治伤寒渴欲饮水，无表证者。（白虎解热，人参生津。 　　俱无癃秘和者已亦伤发寒其表不解，全是麻黄与葛根证，安可行白虎也。）亦治太阳中 ，身热汗出，恶寒足冷，脉微而渴。（身热恶寒为在表，足冷脉微，又不可表。）亦治火伤肺胃，传为膈消。（喻嘉言曰：肺消以地黄丸治其血分，肾消以白虎汤治其气分。病不能除，医之罪也。）加苍术名曰虎加苍术汤，治湿温脉沉细者，沉细属湿，先受暑，后受湿，暑湿相搏名湿温。其证胫冷腹满，头痛身痛多汗，渴而谵语。李东垣曰：动而伤暑，火热伤气，辛苦之人多得之，宜人参白虎汤。静而伤暑，湿胜身重，安药之人多得之，宜苍术白虎汤。加桂枝名桂枝白虎汤，（金匮）治温疟，但热不寒，骨节疼痛，时呕。除粳米加人参，名化斑汤，治胃热发斑脉虚者。 　　加柴胡黄芩半夏，名柴胡石膏汤，治暑嗽喘渴。 　　卷八下 泻火门 　　竹叶石膏汤 　　（仲景）治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。（伤寒解后，余热未尽，津液不足，羸少气。虚热上逆，故欲吐。）亦治伤暑发渴脉虚。