成方切用 - 第 32 页/共 58 页

清暑益气汤 　　（东垣） 治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少。胸满气促，身热心烦，口渴恶自汗身重，肢体疼痛。小便赤涩，大便溏黄，而脉虚者。（暑湿蒸人，脾土受伤，故肢溏。暑热伤肺，故气促心烦，口渴，便赤。浊气在上，则生 胀，故胸满恶食。暑先入汗为心液，故自汗。湿盛，故身痛身重。寒伤形，表邪外盛，故脉大而有余。暑伤气，耗伤，故脉虚而不足。）黄 人参 白术（炒） 苍术 神曲（炒） 青皮（麸炒） 陈皮（留白） 甘草（炙）麦冬 五热伤气，参 益气而固表。湿伤脾，二术燥湿而强脾。火盛则金病而水衰，故用麦冬五味，用黄升清之以胃既血，又补脾。 　　浊相干曲辛甘贯曰：有生地犀角除青皮泽泻干葛，名黄 人参汤。（东垣）治暑伤元气，注夏倦怠，胸满自汗，时作头痛。（补肝 　　卷七上 消暑门 　　清燥汤 　　（东垣） 治肺金受湿热之邪。痿 喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便秘。（经曰：肺者，相传之官，治节出焉。火盛克金，则肺热叶焦，气无所主，而失其治节。故肢体或纵或缩，而成痿 也。火上逆肺，故喘促。肺主皮毛，故色白毛败。湿热填于膈中，故胸满。壅于阳明，则食少。上升于头，则眩。注于身，则体重。流于关节，则身痛。肺受火伤，天气不能下降，膀胱绝其化源，故口渴便赤。）黄 （钱半） 苍术（炒一钱） 白术（炒） 陈皮 泽泻（五分） 人参 茯苓 升麻（三分） 当苓（二分） 黄连（一分）肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津。燥金受湿热之邪，则寒水（膀胱）生化之源绝，源绝则益元气者，金（黄柏泻，所（朱丹风病外证。其痰涎有宁免实大意。金水失所养侮所不胜泻南方故阳明 　　卷七上 消暑门 　　六一散 　　（河间） 治伤寒中暑，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，泻痢热疟，霍乱吐泻，下乳，滑胎，解酒热毒，偏主石淋。（暑热皆阳邪，在表则发热，在里则泻痢霍乱，在上则烦渴，在下则便秘，或热泻。火气煎灼，精结成石，则为石淋。）滑石（六两） 甘草（一两） 为末，冷水或灯心汤调下。（丹溪曰：泄泻及呕吐，生姜汤下。）降而下通膀实，而泻自地六成之之湿热也。然反耗其津液暑驱湿，反加辰砂少许，名益元散。镇心神，而泻丙丁之邪热也。（小肠为丙火，心为丁火。）加薄荷少痢。（伤。干烦不得枣煎，吞忍冬 　　卷七上 消暑门 　　五苓散 　　治暑湿为病，发热头疼，烦躁而渴。 　　方见卷七下燥湿门 　　卷七上 消暑门 　　竹叶石膏汤 　　治伤暑，发渴，脉虚。 　　卷七上 消暑门 　　人参白虎汤 　　治太阳中 ，身热汗出，足冷恶寒，脉微而渴。 　　以上二方俱见卷八下泻火门 　　卷七上 消暑门 　　生脉散 　　（千金） 治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳。（肺主气，火热伤肺，故气短。金为火制，不能生水，故口渴。气少，故倦怠。肺主皮毛，虚故汗出。虚火乘肺，故咳李东垣曰：津者，庚大肠所主。三伏之时，为庚金受囚。若亡津液汗大泄，湿热亢甚。燥金受囚，风木无制。故风湿相搏，骨节烦疼，一身尽痛也。凡湿热大行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑，最宜服之。）人参 麦冬（五分） 五味子（七粒）肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝气短也。人参甘温，大补肺气而泻热为君。 　　麦冬脉皆此，小肠胃出为虚 　　卷七上 消暑门 　　水葫芦丸 　　治冒暑毒，解烦渴。 　　川百药煎（三两） 人参（二钱） 麦门冬 乌梅肉 白梅肉 干葛 甘草（半两） 为细末，面按诸葛孔明五月渡泸，深入不毛，分给此丸于军士，故名水葫芦。曹孟德遥指前有梅林，失 　　卷七上 消暑门 　　大黄龙丸 　　治中暑身热头疼，状如脾寒，或烦渴，呕吐，昏闷，不食。 　　舶上硫黄 硝石（一两） 白矾 雄黄 滑石（五钱） 白面（四两） 五味研末，入面和匀，滴 　　卷七上 消暑门 　　泼火散 　　（即地榆散） 治中暑昏迷，不省人事欲死者。并治伤暑烦躁，口苦舌干，头痛恶心，不思饮食，及血痢。 　　地榆 赤芍药 黄连 青皮（去白等分） 每服三钱，浆水调服。若血痢，水煎服。 　　卷七上 消暑门 　　总论消暑诸方 　　喻嘉言曰：元丰朝，立和剂局，萃集医家经验之方，于中暑一门独详。以夏方历试，见闻广尔。其取用小半夏茯苓汤，不治其暑，专治其湿。又以半夏茯苓名消暑丸。见消暑在消其湿，名正言顺矣。其香薷饮，用香薷扁豆浓朴为主方扁豆。加黄连为君，治其心火。湿盛，则去黄连加茯苓甘草，治其脾湿。其缩为湿所浸淫而重滞，于扁豆葛根甘草中，佐以乌梅砂仁草果以快脾，而去脾所用大顺散来复丹，以治暑证之多泻利者，又即缩脾之意而推之也。其枇杷叶散所窃据而浊秽，故用香薷枇杷叶丁香白茅根之辛香，以安胃而去胃所恶之臭。 　　子，以治暑证之多呕吐者，又即枇杷叶散而推之也。医者于热湿虚寒浅深缓急其利溥矣。而后来诸贤，以益虚继之。河间之桂苓甘露饮，五苓三石，意在之虚。子和之桂苓甘露饮，用人参葛根甘草藿香木香，益虚之中，又兼去浊饮，于局方五味中，增人参黄 白术陈皮木瓜，益虚以去湿热。乃至东垣之黄汤，又补中实卫以去其湿热，肥白内虚之人，所宜服者也。中暑必兼躁仲景竹叶石膏汤之制，方名清燥汤，仍以去湿为首务。夫燥与湿，相反者也湿。非东垣具过人之识，不及此矣。又如益元散之去湿，而加辰砂则并去其湿，而加人参则益虚，加辰砂减桂则去热。白虎汤加人参则益虚，加苍术则则大备矣，然尚有未备焉。尝观暑风一证，其卒倒头乎中风，而不可从风虽有大黄龙丸，初不为暑风立法。管见从而赞之曰：有中 昏死，灌之暑风之一斑矣。倘其人阴血素亏，暑毒深入血分，进以此丸，宁不立至榆散，治中暑昏迷不醒人事而欲死者，但用平常凉血之药，清解深入血此矣。后有用之屡效，而美其名为泼火散者，知言哉。夫中天火运，流益见暑风为心火暴甚，煎熬阴血，舍清心凉血之外，无可扑灭尔。综故益加详焉。 　　卷七下 　　燥湿门 　　（湿病有出于天气者，雨露之属是也，多伤人脏气。有出于地气者，泥水之属是也，多伤人不遑之亏能转满，也。 　　也，当辨寒湿凉，其变或 　　卷七下 燥湿门 　　五苓散 　　（仲景） 治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之。及中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。（表以外证未罢言，里以烦渴属腑言。邪热挟积饮上逆，故外水格而不入。）及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利。（功擅荡热导饮，故亦为消痞良方。程郊倩曰：邪在上焦，而治在下焦者，使浊阴出下窍，而清阳之在上窍者，自能宣化矣。心邪不从心泻，而从小便泻，又一法也。汪 庵曰：此乃正治，非又一法也，乃脏实而泻其腑也，）通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻。水寒射肺，或喘或咳。中暑烦渴，身热头痛。膀胱积热，便秘而渴。霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。（此皆伤湿之见证也。湿胜则脾不运，土不能制水，溢于皮肤，则肿胀。并于大肠，则泄泻。水停心下，则呕逆。水寒射肺，则喘咳。暑先入心，故烦渴。五苓利小水，降心火，故兼治中暑烦湿胜，则身痛身重。大抵下不通利，则阴阳不能升降，而变证多矣。）猪苓 茯苓 术（炒共十八铢） 泽泻（一两六铢半） 桂（半两。按杂病当用桂，伤寒证中表伤暑者，太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。经曰：淡味渗泄为阳，二苓甘淡，入肺而通膀其化制水使，不利义。 　　一曰辛热曰：当下热而经之发热湿热而渴伤利阴去桂，名四苓散。（李东垣曰：无恶寒证，不可用桂。周扬俊曰：五苓为渴而小便不利者设小便加思饮泽泻名茯苓加川与暑赤淋胃苓湿也亦致消导当汤 　　卷七下 燥湿门 　　猪苓汤