成方切用 - 第 35 页/共 58 页

（内经病机一十九条独遗燥气，他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿。历代诸贤，随文作解，弗察于寒肝木纪可试观草木菁英可掬，一乘金气，勿焉改容，焦其上首，而燥气先伤上焦华盖，岂不明耶。详此则病机之诸气 郁，皆属于肺，诸痿喘呕，皆属于上，二条明指燥病言矣。生气通天论，秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。燥病之要，一言而终。与病机二条，适相吻合矣。要知肺气不燥，则诸气禀清肃之令，而周身四达，亦何致恚郁耶。诸痿喘呕之属于上者，上亦指肺，不指心也。若统上焦心肺并言，则心病不主痿喘及呕也。惟肺燥甚，则肺叶痿而不用，肺气逆而喘鸣，食难膈而呕出。三者皆燥证之极者也。经文原有逆秋气，则太阴不收，肺气焦满之文，其可称为湿病乎？其左 胁痛，不能转侧，嗌干面尘，身无膏泽。足外反热，腰痛惊骇筋挛。丈夫 疝，妇人少腹痛，目昧 疮，则燥病之本于肝，而散见不一者也。肝脏见燥证，固当急救肝叶，勿令焦损。然清其肺金，除其燥本，尤为先务。若肺金自病，不及于肝，即专力救肺，焦枯且恐立至，尚可分功缓图乎。） 　　卷八上 润燥门 　　麦门冬汤 　　（金匮） 治火气上逆，咽喉不利。 　　麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 粳米（三合） 水一喻嘉言曰：此胃中津液干枯，虚火上炎之证。用寒凉药而火反升，徒知与火相争，知母贝母队中之奇 　　卷八上 润燥门 　　炙甘草汤 　　（仲景） 治伤寒脉结代，心动悸。及肺痿，咳唾多，心中温温液液者。（脉动而中能自还者曰结，不能自还曰代。气血虚衰，不能相续也。心中动悸，真气内虚也。肺痿多者，以胃中之津液上供，悉从燥热化为涎沫也。）宝鉴用治呃逆。 　　甘草（炙四两） 生姜 桂枝 人参 阿胶（蛤粉炒二两） 生地黄（一斤） 麦冬（去心） 麻仁人参麦冬甘草大枣，益中气而复脉。生地阿胶，助营血而宁心。麻仁润滑，以缓脾胃。 　　姜桂湿剂门中在肺咳制用炙甘草汤，此补虚劳也。与补阴虚火热不同，故肺痿有寒热之异。） 　　卷八上 润燥门 　　清燥救肺汤 　　治诸气 郁，诸痿喘呕。 　　二桑叶（经霜者。得金气而柔顺不凋，取之为君，去枝梗。三钱。） 石膏（禀清肃之气，极胡麻仁（枇杷叶（一生地黄，热喻嘉言曰：诸气 郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一以喘也。 　　内经即约不肺仿 　　卷八上 润燥门 　　通幽汤 　　（东垣） 治幽门不通，上冲吸门，噎塞不开，气不得下，大便艰难，名曰下脘不通，治在幽门。（下脘即幽门，胃之下口也。人身上下有七门，皆下冲上也。幽门上冲吸门，吸门即会厌，气喉上掩饮食者也。冲其吸入之气，不得下归肝肾，为阴火所拒，故膈噎不通。 　　浊阴不得下降，而大便干燥不行。胃之湿与阴火，俱在其中，则腹胀作矣。治在幽门，使幽门通利，泄其阴火，润其燥血，生其新血，则幽门通，吸门亦不受邪，膈噎得开，胀满俱去矣。是浊阴得下归地也。）当归身 升麻 桃仁（研） 红花 甘草（炙） 原生地 原熟地 或加槟榔当归二地，滋阴以养血，桃仁红花，润燥而行血，槟榔下坠而破气滞。加升麻者，天地之道垣曰饱劳便以桃仁酒制大黄通之。风燥者，以麻仁加大黄利之。气塞者，郁李仁杏仁皂角仁润之。不可概用牵牛巴豆之类下之，损其津液。暂得通快，燥结愈甚，遂成不救。）加大黄麻仁，名当归润肠汤，治同。 　　卷八上 润燥门 　　济川煎 　　凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝黄攻击等剂，必不可用。若势有不得不通者，主之，此用通于补之剂也。 　　当归（三五钱） 牛膝（二钱） 肉苁蓉（酒洗去咸。二三钱。） 泽泻（一钱五分） 升麻（五七加黄芩， 　　卷八上 润燥门 　　润肠丸 　　（东垣） 治肠胃有伏火，大便秘涩。全不思食，风结血结。（风结即风秘，由风搏脏，传于大肠。或素有风病者，亦多秘。气秘，由气不升降。血秘，由亡血血虚，津液不热秘，由大肠热结。冷秘，由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，非燥粪也。仲景曰浮而数，能食。不大便者，此为实，名曰阳结。脉沉而迟，不能食。身体重，大便反硬曰阴结。李东垣曰：实秘热秘，即阳结也，宜散之。虚秘冷秘，即阴结也，宜温之。）大黄 归尾 羌活（五钱） 桃仁（研） 大麻仁（去壳一两）蜜丸。一方有防风。风湿加秦艽皂归尾桃仁，润燥活血，羌活搜风散邪，大黄破结通幽，麻仁滑肠利窍。血和风疏，肠胃得润用枳是也加防风皂角仁，蜜丸，名活血润燥丸，治同。（皂角得湿则滑，湿滑则燥结自除）去羌活，加等分蜜丸 　　卷八上 润燥门 　　决津煎 　　治妇人血虚经滞，不能流畅而痛极者，当以水济水。若江河一决，而积垢皆去，宜汤，随证加减主之。此用补为泻之神剂也。 　　当归（三五钱或一两） 泽泻（一钱五分） 肉桂（一二三钱） 熟地（二三钱或五七钱。或不用可。如气滞而如小腹不暖而弥佳。如气虚 　　卷八上 润燥门 　　韭汁牛乳饮 　　（丹溪） 治胃脘有死血，干燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘。（胃脘有死血者，嗜辛，躁暴多怒，积久而成瘀热也。枯槁者，血聚则肝气燥，燥热故槁也。瘀血阻碍，故作痛，翻胃而吐出也。瘀血不去，则新血不生，故肠枯而便秘。膈噎翻胃，多因气血两胃槁胃冷而成。饮可下而食不下，槁在吸门，即喉间之会厌也。食下胃脘痛，须臾吐出在贲门，胃之上口也，此上焦名噎。食下良久吐出，槁在幽门，胃之下口也，此中焦名朝食暮吐，槁在阑门，小肠下口也，此下焦名翻胃。又有寒痰，瘀血，食积，壅塞胃口或补，或消，或润，宜随病施治。）韭菜汁 牛乳 等分。时时呷之。有痰阻者，加姜汁。一方去牛乳，加陈酒，治血膈尤捷。 　　矣。 　　呕，朱乳不如少服药，饮牛乳，加韭汁，或姜汁，或陈酒为佳。） 　　卷八上 润燥门 　　活血润燥生津汤 　　（丹溪） 治内燥，津液枯少。 　　当归 白芍 熟地黄（一钱） 天冬 麦冬 栝蒌（八分） 桃仁（研） 红花（五分）归芍地黄滋阴养血，栝蒌二冬，润燥生津，桃仁红花，活血去瘀。凡阴虚血燥而兼瘀滞者， 　　卷八上 润燥门 　　甘露饮 　　治胸中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血，吐血衄血。目睑垂重，常欲合闭。或即饥烦治脾短，生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草 一方加桂苓，名桂苓此方创自洁古老人，朱丹溪以为此心肺胃三经药也。主治胸中客热，口臭齿烂，心烦咽痛等可治则以（按此方以固本丸为主，而加入他药。原因胃中湿热下流归坎，则水源浊泛，故见证如此。 　　犹未水木丹溪去枇加知附小甘露饮，山栀黄芩生地升麻桔梗茵陈石斛甘草，治脾劳实热，身体面目悉黄，舌干，咽 　　卷八上 润燥门 　　消渴方 　　（丹溪） 治渴证胃热，善消水谷。 　　（渴而多饮为上消，肺热也。多食善饥为中消，胃热也。渴而小便数有膏为下消，肾热也。 　　黄口必以清其热。血分渴者，喜饮热水，宜甘温酸剂，以滋其阴。上轻，中重，下危。如上中平，则不传下。肾消，小便甜者为重。水生于甘，而死于咸。小便本咸而反甘，是生气泄，脾气下陷入肾中。为土克水也，多死。）黄连 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳 将黄连花粉为末。调服，或加姜汁蜂蜜为膏，噙化。 　　卷八上 润燥门 　　地黄引子