御纂医宗金鉴 - 第 105 页/共 401 页

黄连阿胶汤 　　治少隂病得之二三日以上心中烦不得卧 　　黄连【四两】　　　黄芩【一两】 　　芍药【二两】　　　鸡子黄【二枚】 　　阿胶【三两】 　　右五味以水五升先煮三物取二升去滓内胶烊尽小冷内鸡子黄搅令相得温服七合日三服 　　【集注】柯琴曰此少隂病之泻心汤也凡泻心必借连芩而导引有隂阳之别病在三阳胃中不和而心下痞鞕者虚则加参甘补之实则加大黄下之病在少隂而心中烦不得卧者既不得用参甘以助阳亦不得用大黄以伤胃矣用芩连以直折心火用阿胶以补肾隂鸡子黄佐芩连于泻心中补心血芍药佐阿胶于补隂中敛隂气斯则心肾交合水升火降是以扶隂泻阳之方变而为滋隂和阳之剂也是则少隂之火各归其部心中之烦不得卧可除矣经曰隂平阳秘精神乃治斯方之谓欤 　　理中汤丸 　　治中气不运腹中不实口失滋味病乆不食藏府不调与伤寒直中太隂自利不渴寒多而呕等证人参【三两】　　　白术【三两】 　　甘草【三两】　　　干姜【三两】 　　右四味捣筛为末蜜丸如鸡子黄大以沸汤数合和一丸研碎温服之日三四枚夜二枚腹中未热益至三四丸然不及汤汤法以四物依两数切用水八升煮取三升去滓温服一升日三服 　　若脐上筑者肾气动也去术加桂四两 　　多吐者去术加生姜三两 　　下多者还用术 　　悸者加茯苓二两 　　渴欲得水者加术足前成四两半 　　腹中痛者加人参足前成四两半 　　寒者加干姜足前成四两半 　　腹满者去术加附子一枚服汤后如食顷饮热粥一升许防自温勿发衣被 　　【集注】程应旄曰阳之动始于温温气得而谷精运谷气升而中气赡故名曰理中实以燮理之功予中焦之阳也若胃阳虚则中气失宰膻中无发宣之用六府无洒陈之功犹如釡薪失焰故下致清谷上失滋味五藏凌夺诸证所由来也参术炙草所以守中州干姜辛以温中必假之以焰釡薪而腾阳气是以谷入于隂长气于阳上输华盖下摄州都五藏六府皆以受气此理中之防也若水寒互胜即当脾肾双温加以附子则命门益土母温矣白术补脾得人参则壅气故脐下动气吐多腹满者去术也加桂以伐肾邪加生姜以止呕也加附子以消隂也下多者湿胜也还用术燥湿也渴欲饮水饮渴也加术使饮化津生也心下悸停水也加茯苓导水也腹中痛倍人参虚痛也寒者加干姜寒甚也 　　干姜附子汤 　　下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证衇沉防身无大热者干姜附子汤主之干姜【一两】　　　附子【一枚去皮生用破八片】 　　右二味以水三升煮取一升去滓顿服 　　茯苓四逆汤 　　伤寒厥而心下悸发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之 　　茯苓【六两】　　　人参【一两】 　　甘草【一两炙】　　　干姜【一两】 　　附子【一枚生用破八片】 　　右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服 　　【注】凡太阳病治不如法汗后复下或下后复汗误而又误变成壊病若其人阳盛而从热化则转属三阳阳衰而从寒化则系在三隂此二汤所治之烦躁皆坏病也烦躁虽六经俱有而多见于太阳少隂者太阳为真隂之标少隂为真阳之本也未经汗下而烦躁多属阳其衇实大其证渴热是烦为阳盛躁为隂虚已经汗下而烦躁多属阴其衇沈防其证汗厥是烦为阳虚躁为阴极也夫先下后汗于法为逆外无大热内不渴呕似乎阴阳自和而实妄汗亡阳所以虚阳扰乱于阳分故昼日烦躁不得眠盛隂偏安于隂分故夜而安静衇沉防是真阳将脱而烦躁也用干姜附子壮阳以配隂姜附者阳中阳也生用则力更鋭不加甘草则势更猛是方比四逆为峻救其相离故当急也先汗后下于法虽顺若病不解厥悸仍然骤增昼夜烦躁似乎隂盛格阳而实肾上凌心皆因水不安其位挟隂邪而上乘是阳虚有水气之烦躁也用茯苓君四逆抑隂以伐水人参佐四逆生气而益阳参苓君子也兼调以甘草比四逆为缓隂阳不急故当缓也一去甘草一加参苓而缓急自别仲景用方之妙如此 　　附子汤 　　治少隂病身痛手足寒骨节痛口中和背恶寒衇沉者 　　附子【二枚生用去皮破八片】茯苓【三两】 　　人参【二两】　　　白术【四两】 　　芍药【三两】 　　右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服 　　【注】少隂为寒水之藏故伤寒之重者多入少隂所以少隂一经最多死证方中君附子二枚者取其力之鋭且以重其任也生用者一以壮少火之阳一以散中外之寒则恶寒自止身痛自除手足自温矣所以固生气之原令五藏六府有本十二经衇有根衇自不沉骨节可知矣更佐白术以培土芍药以平木茯苓以伐水水伐火自旺旺则阴翳消木平土益安安则水有制制则生化此万全之术其畏而不敢用束手待毙者曷可胜计耶 　　四逆汤 　　治衇沉厥逆等证 　　甘草【二两炙】　　　干姜【一两半】