御纂医宗金鉴 - 第 109 页/共 401 页

太阳情状自大轩昻仰胸挺腹足髙气扬志大虚说作事好强虽败无悔自用如常 　　【注】太阳阳盛而过刚故自大轩昻仰胸挺腹足髙气扬也好志大者阳性好刚强也好虚说者阳性好夸张也作事好强虽事败而不悔者以其常好自用自是亦阳过刚果于断也此太阳人之情状也 　　少阳情状諟谛自贵志小易盈好外不内立则好仰行则好摇两臂两肘常出于背 　　【注】少阳阳微而明小故諟谛小察自贵小官志小易盈满也好外交而不内附者阳之性外也立则好仰阳之性上也行则好摇阳之性动也两臂两肘常出于背者亦阳之性喜露而不善藏也此少阳人之情状也 　　得阴阳正平和之人无为惧惧无为忻忻婉然从物肃然自新谦谦君子蔼蔼吉人 　　【注】此明阴阳和平人之情状也无为惧惧者中心有所主而威武不能屈也无为忻忻者外物不能惑而富贵不能也婉然从物者谓豁然而大公物来而顺应也肃然自亲者谓尊严以方外恭敬以直内也夫如是之人天必祐之人必爱之福禄绥之焉得不谓之谦谦君子蔼蔼吉人也哉明此五者其人之阴阳盛衰自可见矣 　　编辑四诊心法要诀下 　　四言衇诀始自汉张仲景平衇法宋崔嘉彦衍之明李时珍删补及李中梓又补其缺畧删其差谬复加注释固已文简义该矣然犹有与经义不合者今皆删去其未备者补之 　　衇为血府百体贯通寸口动衇大会朝宗 　　【注】经曰衇者血之府也周身血衇运行莫不由此贯通故曰百体贯通也难经曰十二经中皆有动衇独取寸口以决死生寸口者左右寸闗尺手太阴肺经动衇也为衇之大要会也故曰寸口动衇大会朝宗也 　　诊人之衇髙骨上取因何名闗界乎寸尺 　　【注】凡诊人之衇令仰其手视掌后有髙骨隆起即是关部衇也医者覆手取之先将中指取定关部方下前后二指于寸尺之上病人长则下指宜疎病人短则下指宜密因其界乎寸尺二部之间故命名曰关 　　至鱼一寸至泽一尺因此命名阳寸阴尺 　　【注】从髙骨上至鱼际长一寸因此命名曰寸从髙骨下至尺泽长一尺因此命名曰尺寸部候上故为阳也尺部候下故为阴也 　　右寸肺胸左寸心膻右关脾胃左肝膈胆三部三焦两尺两肾左小膀胱右大肠认 　　【注】右寸浮候胸中沉以候肺左寸浮候膻中沉以候心右关浮以候胃沉以候脾左关浮候膈胆沉以候肝两尺沉俱候肾左尺浮候小肠膀胱右尺浮候大肠膻膻中即包络也五藏皆一惟肾有二故曰两尺候两肾也然内经言府不及胆者以寄于肝也不及大小肠膀胱者以统于腹中也不及三焦者以寸候胸中主上焦也关候膈中主中焦也尺候腹中主下焦也此遵内经分配三部诊衇法也至伪诀以大小肠配于寸上以三焦配于左尺以命门配于右尺其手厥阴包络竟置而不言悉属不经滑寿以左尺候小肠膀胱前阴之病右尺候大肠后阴之病可称千古只眼也浮外候府沉内候藏之说详于卷末 　　命门属肾生气之原人无两尺必死不痊 　　【注】两肾之中名曰命门命门居两肾之中故两尺属之命门之少火即肾间动气是为生气之原也人若无两尺衇则生气絶矣病者必死不能痊也 　　关衇一分右食左风右为气口左为人迎 　　【注】阴得尺中一寸阳得寸内九分一寸九分寸关尺衇三分分之今曰关衇一分乃关上之一分也左关一分名人迎肝胆衇也肝胆主风故人迎紧盛主乎伤风右关一分名气口脾胃衇也脾胃主食故气口紧盛主乎伤食此创自叔和试之于诊每多不应然为后世所宗不得不姑存其说观内经以足阳明胃经颈上之动衇为人迎手太阴肺经髙骨之动衇为气口足知其谬矣 　　衇有七诊曰浮中沉上竟下竟左右推寻 　　【注】浮者轻下指于皮衇间所得之衇也沉者重下指于筋骨间所得之衇也中者不轻不重下指于肌肉间所得之衇也上者两寸也竟者即内经上竟上者胸喉中事也下者两尺也竟者即内经下竟下者少腹腰股胫足中事也左右者左右手衇也此七诊者乃推寻取衇之法也非谓内经独大独小独寒独热独迟独疾独陷下七诊之衇也 　　男左大顺女右大宜男尺恒虚女尺恒实 　　【注】天道阳盛于左地道阴盛于右故男左女右衇大为顺宜也天之阳在南阴在北地之阳在北阴在南阳道常饶阴道常亏故男寸恒实尺恒虚女寸恒虚尺恒实也 　　又有三部曰天地人部各有三九候名焉额颊耳前寸口岐锐下足三阴肝肾脾胃 　　【注】此遵内经三部九候十二经中皆有动衇之诊法也三部谓上中下也曰天地人谓上中下三部有天地人之名也部各有三九候名焉谓三部各有天地人三而三之合为九候之名也额颊耳前谓两额两颊耳前也上部天两额之动衇当颔厌之分足少阳衇气所行以候头角者也上部地两颊之动衇即地仓人迎之分足阳明衇气所行以候口齿者也上部人耳前之动衇即和髎之分手少阳衇气所行以候耳目者也寸口岐锐谓寸口岐骨锐骨也中部天乃掌后经渠之次寸口之动衇手太阴衇气所行以候肺者也中部地乃手大指次指岐骨间合谷之动衇手阳明衇气所行以候胸中者也中部人乃掌后锐骨下神门之动衇手少阴衇气所行以候心者也下足三阴谓五里太谿箕门肝肾脾胃也下部天乃气冲下三寸五里之动衇足厥阴衇气所行以候肝者也下部地乃内踝后跟骨傍太谿之动衇足少阴衇气所行以候肾者也下部人乃鱼腹上越筋间箕门之动衇足太阴衇气所行以候脾胃者也 　　寸口大会五十合经不满其动无气必凶更加疎数止还不能短死岁内期定难生 　　【注】寸口动衇五十一止合于经常不病之衇也若四十动一止一藏无气主四岁死三十动一止二藏无气主三岁死二十动一止三藏无气主二岁死十动一止四藏无气主一岁死不满十动一止五藏无气若更乍数乍疎止而不能即还则可期短死一岁之内必难生也 　　五藏本衇各有所管心浮大散肺浮濇短肝沉长肾沉滑软从容而和脾中迟缓 　　【注】此言五藏各有所管之本衇必皆不大不小从容而和始为五藏不病之衇也 　　四时平衇缓而和匀春夏洪秋毛冬沉 　　【注】此言四时各有应见之平衇必皆不疾不徐缓而和匀始为四时不病之衇也 　　太过实强病生于外不及虚微病生于内 　　【注】外因六气风寒暑湿燥火之邪衇必洪大紧数长滑实而太过矣内因七情喜怒忧思悲恐惊之伤衇必虚微细弱短濇濡芤而不及矣 　　饮食劳倦诊在右关有力为实无力虚看 　　【注】凡病外不因六气内不因七情为不内外因内伤饮食劳倦也饮食伤胃劳倦伤脾故诊在右关饮食伤形为有余故右关衇有力劳倦伤气为不足故右闗衇无力也三因百病之衇不论阴阳浮沉迟数滑濇大小凡有力皆为实无力皆为虚经曰诸阳衇按之不鼓诸阴衇按之鼓甚此之谓与 　　凡诊病衇平旦为准虚静宁神调息细审 　　【注】经曰常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经衇未盛络衇调匀气血未乱乃可诊有过之衇又曰诊衇有道虚静为宝言无思无虑以虚静其心惟神凝于指下也调息细审者言医家调匀自己气息精细审察也 　　一呼一吸合为一息衇来四至平和之则五至无疴闰以太息三至为迟迟则为冷六至为数数则热证转迟转冷转数转热 　　【注】医者调匀气息一呼衇再至一息衇再至呼吸定息衇来四至乃和平之准则也然何以五至无疴乎人之气息时长时短凡鼓三息必有一息之长鼓五息又有一息之长名为太息如三岁一闰五岁再闰也言衇必以四至为平五至便为太过惟正当太息之时始曰无疴此息之长非衇之急也若非太息正合四至也至于性急之人五至为平衇不拘太息之例葢性急衇亦急也若一息而衇三至即为迟慢而不及矣迟主冷病若一息而衇遂六至即为急数而太过矣数主热病若一息仅得二至甚而一至则转迟而转冷矣若一息七至甚而八至九至则转数而转热矣一至二至八至九至皆死衇也 　　迟数既明浮沉须别浮沉迟数辨内外因外因于天内因于人天有阴阳风晦明人喜忧怒思悲恐惊【注】浮衇法天候表之疾即外因也沉衇法地候里之病即内因也外因者天之六气风【风淫末疾】寒【寒淫阴疾】暑【暑淫心疾】湿【湿淫腹疾】燥【燥淫涸疾】火【火淫阳疾】是也内因者人之七情喜伤心怒伤肝忧思伤脾悲伤肺恐伤肾惊伤心也 　　浮沉已辨滑濇当明濇为血滞滑为气壅 　　【注】此上六衇为诸衇之提纲以浮沉綂诸浮上沉下之部位也以迟数綂诸三至六至之至数也以滑濇綂诸滑流濇滞之形状也衇象虽多然不属部位则属至数不属至数则属形状总不外此六衇故为诸衇之提纲也 　　浮衇皮衇沉衇筋骨肌肉候中部位綂属 　　【注】皮衇取之而得者谓之浮衇筋骨取之而得者谓之沉衇此以上下部位而得名也凡衇因部位而得名者皆綂乎浮沉故曰部位綂属也心肺俱浮以皮毛取之而得者肺之浮也以血衇取之而得者心之浮也故曰浮衇皮衇肝肾俱沉以筋平取之而得者肝之沉也以至骨取之而得者肾之沉也故曰沉衇筋骨肌肉在浮沉之间故曰候中也 　　浮无力濡沉无力弱沉极力牢浮极力革 　　【注】浮而无力谓之濡衇沉而无力谓之弱衇浮而极有力谓之革衇沉而极有力谓之牢衇 　　三部有力其名曰实三部无力其名曰虚 　　【注】浮中沉三部俱有力谓之实衇浮中沉三部俱无力谓之虚衇 　　三部无力按之且小似有似无微衇可考 　　【注】浮中沉三部极无力按之且小似有似无谓之微衇 　　三部无力按之且大涣漫不収散衇可察 　　【注】浮中沉三部极无力按之且大涣漫不収谓之散衇 　　惟中无力其名曰芤推筋着骨伏衇可求 　　【注】浮沉有力中取无力谓之芤衇推筋着骨按之始得谓之伏衇已上十衇皆以部位而得名者故皆綂于浮沉也 　　三至为迟六至为数 　　【注】一呼一吸谓之一息一息三至谓之迟衇一息六至谓之数衇此以衇之至数而得名也凡衇因至数而得名者皆綂乎迟数也 　　四至为缓七至疾衇 　　【注】一息四至谓之缓衇一息七至谓之疾衇 　　缓止曰结数止曰促凡此之证皆綂至数动而中止不能自还至数不乖代则难痊 　　【注】四至缓衇时而一止谓之结衇六至数衇时而一止谓之促衇结促之衇动而中止即能自还若动而中止不能自还须臾复动或十至或二三十至一止其至数不乖谓之代衇难痊谓不满五十动而止合经难痊之死衇也已上五衇皆以至数而得名者故皆綂于迟数也 　　形状如珠滑溜不定往来濇滞濇衇可证 　　【注】形状如珠滑溜不定谓之滑衇进退维艰往来滞濇谓之濇衇此以衇之形状而得名也凡衇以形状而得名者皆綂乎滑濇也 　　细端直且劲曰紧比粗劲左右弹 　　【注】状类弓细而端直按之且劲谓之衇较则粗按之且劲左右弹指谓之紧衇 　　来盛去衰洪衇名显大则寛濶小则细减 　　【注】上来应指而盛下去减力而衰谓之洪衇衇形粗大濶然谓之大衇衇形细减如丝谓之小衇即细衇也 　　如豆乱动不移约约长则迢迢短则缩缩 　　【注】其形如豆乱动约约动摇不移谓之动衇来去迢迢而长谓之长衇来去缩缩而短谓之短衇已上八衇皆以形状而得名者故皆綂于滑濇也 　　浮阳主表风淫六气有力表实无力表虚浮迟表冷浮缓风湿浮濡伤暑浮散虚极浮洪阳盛浮大阳实浮细气少浮濇血虚浮数风热浮紧风寒浮风饮浮滑风痰 　　【注】浮阳衇主表风邪六气外因之病皆从表入故属之也浮而有力表实风病也浮而无力表虚风病也迟寒衇也故曰表冷缓湿衇也故曰风湿濡气虚衇也气虚则伤暑故曰浮濡伤暑也散气散衇也气散则虚极故曰浮散虚极也浮洪阳盛衇故曰阳盛也浮大阳实衇故曰阳实也细气少衇气少不充故曰气少也濇血少衇血少枯滞故曰血虚也数热衇也故曰风热紧寒衇也故曰风寒饮衇也故曰风饮滑痰衇也故曰风痰 　　沉阴主里七情气食沉大里实沉小里虚沉迟里冷沉缓里湿沉紧冷痛沉数热极沉濇痹气沉滑痰食沉伏闭郁沉饮疾 　　【注】沉阴衇主里七情气食内因之病皆由里生故属之也大有余衇也故曰里实小不足衇也故曰里虚迟寒衇也故曰里冷缓湿衇也故曰里湿紧寒衇也故曰冷痛数热衇也故曰热极濇血滞衇故曰痹气滑痰食衇故曰痰食伏痛甚不得吐泻衇也故曰闭郁饮衇也故曰饮疾 　　濡阳虚病弱阴虚疾微主诸虚散为虚剧 　　【注】濡为阳分无力衇故主诸阳虚之病弱为阴分无力衇故主诸阴虚之病微为阴阳血气不足衇故主诸虚散为元气散之衇故曰虚剧也 　　革伤精血半产带崩牢疝症瘕心腹寒疼 　　【注】革内空之衇故主男子亡血伤精之病妇人半产崩带之疾牢内坚之衇故主诸疝症瘕心腹寒冷疼痛之病也 　　虚主诸虚实主诸实芤主失血随见可知 　　【注】虚为三部无力衇故主诸虚实为三部有力衇故主诸实芤为荣空之衇故主失血然此三衇皆随所见之部位可知其上下内外之病也 　　迟寒主藏阴冷相干有力寒痛无力虚寒 　　【注】迟阴衇也藏属阴故主之凡阴冷之病皆属之也有力为寒实作痛无力为寒虚痛也 　　数热主府数细阴伤有力实热无力虚疮 　　【注】数阳衇也府属阳故主之凡阳属之病皆属之也数为阳盛细为不足故曰伤阴有力为实热无力为虚热数亦生疮故曰虚疮 　　缓湿脾胃坚大湿壅促为阳郁结则阴凝 　　【注】缓脾胃衇又主湿邪故缓主湿邪脾胃之病若搏指坚大则为湿邪壅胀之病促为阳盛而郁之衇结为阴盛而凝之衇也 　　代则气乏跌打闷絶夺气痛疮女胎三月 　　【注】代者真气乏而求代之衇也若不因跌打气闷暴病夺气痛疮伤气女胎气阻者而无故见之则必死也 　　滑司痰病关主食风寸候吐逆尺便血脓 　　【注】滑阳衇阳盛为痰故司痰病右关候胃故主痰食左关候肝故主风痰寸候上焦故主吐逆尺候下焦故主便血脓也 　　濇虚湿痹尺精血伤寸汗津竭关膈液亡 　　【注】濇血少滞濇衇也六衇见之则主荣虚受湿痹之病若两尺见之则主伤精伤血之病两寸见之则主汗多津伤之病两关见之则主噎膈反胃液亡结肠之病也 　　关主饮木侮脾经寸头痛尺腹疼 　　【注】阴衇阴盛为饮木衇木旺侮土土虚不能制湿故饮病生焉寸阴乘阳也故主头痛尺阴乘阴也故主腹疼 　　紧主寒痛洪是火伤动主痛热崩汗惊狂 　　【注】紧寒实衇故主寒痛洪热实衇故主火伤动为阴阳相搏之阳衇故主诸痛阳动主发热主惊狂阴动主汗出血崩也 　　长则气治短则气病细则气衰大则病进 　　【注】长者气之畅也故曰气治短者气之缩也故曰气病小者正气衰也大者邪病进也 　　衇之主病有宜不宜阴阳顺逆吉凶可推 　　【注】病有阴阳衇亦有阴阳顺应则吉逆见则凶此以下至其死可测句凡二十七节详分某病见某衇吉某病见某衇凶也 　　中风之衇却喜浮迟坚大急疾其凶可知