御纂医宗金鉴 - 第 110 页/共 401 页

【注】中风虚见虚衇以浮迟为顺若反见坚大急疾为逆决无生理 　　伤寒热病衇喜浮洪沉微濇小证反必凶汗后衇静身凉则安汗后衇躁热甚必难阳证见阴命必危殆阴证见阳虽困无害 　　【注】此节皆言伤寒之顺逆也伤寒热病传里属热衇以浮洪阳衇为吉若见沉微濇小阴衇是证与衇反故凶汗后邪解便当衇静身凉若躁而热所谓汗后不为汗衰名曰阴阳交必难治矣阳证而见沉濇细微弱迟之阴衇则衇与证反命必危殆阴证而见浮大数动洪滑之阳衇虽衇与证反在他证忌之独伤寒为阴邪还阳将解之证病虽危困无害于命也 　　劳倦伤脾衇当虚弱自汗衇躁死不可却 　　【注】劳倦伤脾衇当虚弱为顺也若自汗出而衇反躁疾则逆矣安得不死 　　疟衇自迟多寒数多热代散则难 　　【注】疟为寒热之病为少阳之衇少阳主病寒热往来凡寒热之病多属少阳半表半里之界故疟衇自应得象也迟多寒数多热理自然也若得代散二衇邪尚未解正气已衰命则难生矣 　　泄泻下利沉小滑弱实大浮数发热则恶 　　【注】泻痢里虚宜见沉小滑弱之衇为顺若反见实大浮数之衇则身必发热而成恶候也 　　呕吐反胃浮滑者昌沉数细濇结肠者亡 　　【注】呕吐反胃脾虚有痰也浮为虚滑为痰是为顺衇故曰昌也若沉数细濇则为气少液枯遂致结肠粪如羊屎死不可救矣 　　霍乱之候衇代勿讶舌卷囊缩厥伏可嗟 　　【注】霍乱之证阳衇为佳若见代衇因一时清浊混乱故衇不接续非死候也如衇伏不见四肢厥逆舌卷囊缩为阴寒甚则有可嗟之变也 　　衇多浮浮濡易治沉伏而紧死期将至 　　【注】乃肺疾衇浮为宜兼见濡者病将退也若沉伏与紧则相反而病深矣不死何待 　　喘息擡肩浮滑是顺沉濇肢寒切为逆证 　　【注】阳喘多实风与痰耳故衇以浮滑为顺阴喘多虚寒与虚也故衇沉濇四肢寒者均为不治逆证 　　火热之证洪数为宜微弱无神根本脱离 　　【注】热证而得洪数乃正应也若见微弱证衇相反根本脱离药饵不可施矣 　　骨蒸发热衇数而虚热而濇小必殒其躯 　　【注】骨蒸者肾水不足壮火僭上虚数二衇是正象也若濇小之衇所谓发热衇静不可救耳 　　劳极诸虚浮软微弱土败双火炎细数 　　【注】虚证宜见虚衇若两关衇谓之双乃肝衇右关见之是肝木乘脾故曰土败劳证之衇若见细数乃阴虚火盛上刑肺金便不可治 　　失血诸证衇必见芤缓小可喜数大堪忧 　　【注】芤有中空之象失血者宜尔也缓小亦为虚衇顺而可喜若数且大谓之邪胜故可忧也 　　畜血在中牢大却宜沉濇而微速愈者稀 　　【注】畜血者有形之实证见牢大之衇衇证相宜倘沉濇而微是挟虚矣既不能自行其血又难施峻猛之剂安望速愈也 　　三消之衇数大者生细微短濇应手堪惊 　　【注】渴而多饮为上消消糓善饥为中消渴而便数为下消三消者皆燥热太过惟见数大之衇为吉耳细微短濇死不可救也 　　小便淋闭鼻色必黄实大可疗濇小知亡 　　【注】鼻头色黄必患小便难六衇实大者但用攻病之剂必愈若逢濇小为精气不化死亡将及矣 　　癫乃重阴狂乃重阳浮洪吉象沉急凶殃 　　【注】癫狂二证皆以浮洪为吉取其病尚浅也若沉而急病已入骨虽有扁仓莫之能救矣 　　癎宜浮缓沉小急实但无胃必死不失 　　【注】癎本风痰衇见浮缓自应然也若沉小急实是病深也或但无胃则肝之真藏衇见矣安望其更生耶 　　心腹之痛其类有九细迟速愈浮大延久 　　【注】九种心腹之痛皆宜迟细易于施疗如浮而大是为中虚邪盛不能収防功也 　　疝属肝病衇必急牢急者生弱急者死 　　【注】肝主筋疝则筋急故属肝也肝衇急是其常也疝系阴寒之咎牢主里寒之衇亦其常也如且弱且急必有性命之忧矣 　　黄疸湿热洪数便宜不妨浮大微濇难医 　　【注】湿蒸热淤黄疸生焉洪数浮大皆所宜也一见微濇虚衰已甚必食少泻多无药可疗矣 　　肿胀之衇浮大洪实细而沉微岐黄无术 　　【注】水肿胀满有余之证宜见有余之衇浮大洪实是矣沉细而微谓之证实衇虚难言生矣 　　五藏为积六府为聚实强可生沉细难愈 　　【注】积聚皆实证也实衇强盛是所当然沉细为虚真气败絶不可为矣 　　中恶腹胀紧细乃生浮大为何邪气已深 　　【注】中恶者不正之气也紧细则吉浮大则凶也 　　鬼祟之衇左右不齐乍大乍小乍数乍迟 　　【注】鬼祟犯人左右二手衇象不一忽大忽小忽数忽迟无一定之衇形也 　　痈疽未溃洪大衇宜及其已溃洪大最忌 　　【注】未溃属实洪大为正衇也溃后则虚若仍见洪大则为邪衇最所忌也 　　肺痈已成寸数而实肺痿之证数而无力痈痿色白衇宜短濇数大相逢气损血失肠痈实热滑数相宜沉细无根其死可期 　　【注】肺痈而寸口数实知脓已成矣肺叶焦痿为火伤也是以数而无力肺痈肺痿得白色者肺之本色得短濇者肺之本衇均相宜也若逢数大是火来克金贼邪之证故气损血失也肠痈实也滑数相宜沉细虚也证实衇虚死期将至矣 　　妇人有子阴搏阳别少阴动甚其胎已结滑疾而散胎必三月按之不散五月可别左男右女孕乳是主女腹如箕男腹如釜 　　【注】此一节明女科胎前之衇也阴搏阳别者寸为阳尺为阴言尺阴之衇搏指而动寸阳之衇则不搏指逈然分别此有子之证也或手少阴心衇独动而甚者葢心主血血主胎故胎结而动甚也动者谓往来流利之动而滑非厥厥摇动为病之动也疾即数也滑而且数按之而散三月之胎也按之不散五月之胎也左为阳故左疾为男胎右为阴故右疾为女胎五六月后孕妇之乳房有核吮之有乳者则主有子也女胎腹形状如箕之圆也男胎腹形状如釜之上小而下大也 　　欲产离经新产小缓实牢大其凶不免 　　【注】此一节明产中之衇也欲产衇离经者谓见离乎经常之衇也葢胎动于中衇乱于外势所必然也产后气血两虚见小缓之虚衇为吉若见实大牢其凶不免矣 　　经衇病衇业已昭详将絶之形更当度量 　　【注】经常之衇主病之衇皆明于前矣而死絶之衇亦不可不察也分列于后 　　心絶之衇如撡带钩转豆躁疾一日可忧 　　【注】经曰衇来前曲后居如操带钩曰心絶前曲者谓轻取则坚强而不柔后居者谓重取则牢实而不动如持革带之钩全失冲和之气但钩无胃故曰心死钩即洪衇也转豆者即经所谓如循薏苡子累累然状其短实坚强真藏衇也又曰心絶一日死 　　肝絶之衇循刃责责新张弓死在八日 　　【注】经曰真肝衇至中外急如循刃又曰衇来急溢劲如新张弓曰肝死又曰肝絶八日死 　　脾絶雀啄又同屋漏覆杯水流四日无救 　　【注】旧诀曰雀啄连来四五啄屋漏少刻一防落若杯覆若水流皆脾絶也经曰脾絶四日死 　　肺絶维何如风吹毛毛羽中肤三日而号 　　【注】经曰如风吹毛曰肺死又曰真肺衇至如以毛羽中人肤皆状其但浮而无胃气也又曰肺絶三日死 　　肾絶伊何发如夺索辟辟弹石四日而作 　　【注】经曰衇来如夺索辟辟如弹石曰肾死又曰肾絶四日死旧诀云弹石硬来寻即散搭指散乱如解索正此谓也石即沉衇也 　　命衇将絶鱼翔鰕游至如涌泉莫可挽留 　　【注】旧诀云鱼翔似有又似无鰕游静中忽一跃经曰浑浑革至如涌泉绵绵其去如絶皆死衇也 　　衇有反关动在臂后别由列缺不干证候 　　【注】反关衇者衇不行于寸口出列缺络入臂后手阳明大肠之经也以其不顺行于关上故曰反关有一手反关者有两手反关者此得于有生之初非病衇也令病人侧立其手诊之方可见也 　　岐黄衇法候病死生太素衇法阴阳贵清清如润玉至数分明浊衇如石糢糊不清小大贫富濇滑穷通长短寿天详推错综 　　【注】衇法倡自岐黄所以候病死生至杨上善为风鉴者流托名太素衇法以神其说每多不騐然其中有近理可采者如论六阳六阴之衇以清主贵以浊主贱清衇之状似玉润净至数分明浊衇之状如石粗濇至数糢糊小衇主贫大衇主富濇衇主穷滑衇主通长衇主寿短衇主夭如质清衇浊贵中贱也质浊衇清贱中贵也清衇兼大贵而富也兼滑贵而通也兼长贵而寿也浊衇兼小贱而贫也兼濇贱而穷也兼短贱而夭也清衇兼小贵而贫也兼濇贵而穷也兼短贵而夭也浊衇兼大贱而富也兼滑贱而通也兼长贱而寿也详推错综者即详推此质清衇清质浊衇浊质清衇浊质浊衇清错综等説之理耳 　　附订正素问衇要精微论一则备考 　　尺内两傍则季脇也尺外以候肾尺里以候腹中中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也 　　【注】内外二字前人有以尺部一衇前半部衇后半部衇为训者有以内侧曰内外侧曰外为训者皆非也葢衇之形浑然纯一并不两条亦不两截若以前半部后半部为是则视衇为两截矣若以尺内侧尺外侧为是则视衇为两条矣故知二说皆非也熟玩通章经文自知其为传写之讹岂有独于脾胃则曰右外以候胃内以候脾者耶葢外以候府内以候藏内经衇书确然可考故当以外以候胃内以候脾之句为正其尺外之外字当是里字尺里之里字当是外字中附上左右之内外字上附上左右之内外字皆当改之故不循旧图所列以符外候府内候藏之义也前以候前谓关之前寸也后以候后谓闗之后尺也上竟上者谓上尽鱼际也下竟下者谓下尽尺泽也