孙文垣医案 - 第 22 页/共 27 页

汪氏妪寒痰壅滞 　　一汪氏妪，寒痰壅滞于背，胸胁腹皆胀，小水频数。先与女金丹以治胸胁之痛，以二陈汤加益智仁、香附子、白芥子、青皮、柴胡、苍术、桂枝一帖而小水减半，次日以白豆仁易益智仁，以枳壳易青皮，再加川芎、桔梗开提清气，诸胀痛悉减。 　　卷四　新都治验 　　徐客兄子筋痿风 　　太塘徐公，讳客者，其子弱冠，肌肉瘦削，尻膝肿大，手肘肩 皆肿，肿处皆痛而发热。时医有作风治者，有作湿痰治者，有作鹤膝鼓槌风治者，愈治愈重，伏床褥奄奄一息耳。举家仓惶而决之蓍， 者释策曰：易象可不死，天医上卦，第远在东方，相去百里而遥，迎而治之无恙也。因访予而迎之治。予诊其脉，六部皆弦，观其色青而白，饮食少。时当长至，予曰：此筋痿症也。书云诸痿皆不可作风治，病势几危者，以前药皆风剂耳。风能伤血，血枯则筋愈失养，况弦脉乃肝木所主，搀前而至是肝有余而脾土受敌，脾为所伤，宜饮食少、肌肉削而势将危也。《内经》曰：诸痿独取于阳明为治。阳明者，肠与胃也。法当滋补肠胃，俾饮食日加，五脏六腑有所禀受，营卫流行，气煦血濡，调养至春，淑气司令，君火主事之时，宗筋润而机关可利也。病者年虽少，而能闻言相信，恳予为治。予立方：五加皮、苡仁、甘草、苍耳子、枸杞子、回阳、人参、杜仲、黄柏、黄 、防风。服二十剂而精神壮，腰膂健，饮食加。惟间或梦遗，则为减去杜仲而加远志、当归，三十帖而全安。此余初发之治也。 　　卷四　新都治验 　　邵老封君手足麻而无力 　　邵都谏老封君思翁，年过古稀，右手足麻而无力，不为运用，足不良于行。以六君子汤加川芎、当归、苡仁、大附子、鹿角胶、黄 、桂枝两剂，便能步履。四剂手足强健，每隆冬必服十数剂，则精神加，饮食美，睡卧也安。翁喜语曰：吾得君方服之可不杖，君剂当我几杖乎？嘻! 　　卷四　新都治验 　　程巢父乃郎痢后风（有发明） 　　太溏程巢父文学，乃郎讳万里者，年十五。夏月患痢，族医为治弥月，痢止而筋骨肿痛，痛处发热，昼轻夜重，肌肉消，饮食少，烦躁。医者以白虎历节风治之，病剧而形削骨立矣。 　　又有作鹤膝鼓槌风治者，法愈更而病愈甚。其家有程松谷者，博洽嘉闻君子也，为巢父族大父。以余在西吴治多奇中，命巢父迎余。予至诊之，脉皆细涩。曰；此痢后风也。盖由治痢不善，以致寒湿秽瘀凝滞经络，日久气血为痛所伤。此症虚虚实实极难认，而措药不易，欲补虚则肿愈剧，欲疏通则痛愈甚，惟《局方》大防风汤可愈此疾也。防风、熟地、黄 、人参、白芍、当归、杜仲各一钱，白术一钱五分，羌活、牛膝、甘草、回阳各五分，川芎七分，加姜三片，水煎服，服三十帖而愈。 　　按：《局方》云：痢后脚缓痛，不良于行者，名曰痢风；或两脚肿痛、足胫枯腊者，名曰鹤膝风。并一切麻痹痿软、风湿挟虚之候，服之其效如神。余故用之，亦谓治气血两虚、挟风气而成痿蹶者尔，非谓可并治初起有余之疾也。 　　卷四　新都治验 　　叶润斋心膈嘈杂好啖肉尤好鸡腹大痛虫症也 　　叶润斋，年近四十。心膈嘈杂，好啖肉。尤好鸡。一日不能缺，缺则身浮力倦，神魂无措，必急得肉乃已。见则大嚼，及入腹，腹又大痛，痛极则吐酸水稠涎，然后定，稍定，又思肉啖也。其痛苦之态。喊叫之厉，难状见者酸鼻。而润斋则甘心焉。市人咸以为祟。或有谕之者曰：古云与其好肉而受痛，孰若绝肉以无楚也。久病脾虚，肉入难化，故使作痛。此妇人女子且知之，汝丈夫独不慎，何哉？润斋曰：吾岂不知绝肉之为愈也。盖痛虽苦尚能熬，若嘈杂则遍身淫淫苏苏，左右无可奈何，手足无所把捉，顷刻不能自存，有近于死不能熬，急须肉少苏，吾岂纵口求痛哉？不得已也。乃翁延予为诊。六脉大小不等，观其色，唇红脸黄。予曰：据色脉乃虫症，非祟也，予能拯之。先与雄黄丸一服，不瘳；改以腻粉五分，使君子末一钱，用鸡子打饼，五更空心饲之，辰刻下长蛲十条，内有二大者，长尺有咫，自首贯尾皆红，下午又下小虫百余。自此再不喜肉，而嘈杂良愈。 　　卷四　新都治验 　　程相如令政孕七月患痢 　　程相如丈令政郑氏，孕逾七月，因食冷患痢，所下皆白脓，腹痛后重，小水不利，两关脉滑数。以艾叶、砂仁、白芍药、白术、浓朴、泽泻、滑石、甘草与之。痢如旧，小水仍不通利，夜更痢频。改用当归、白芍药各二钱，益母草、酒连、酒芩各一钱，滑石三钱，枳壳七分，木香、甘草各三分，艾叶二分。两帖而安。 　　卷四　新都治验 　　程晓山中风先兆（有发明） 　　太塘程晓山，程松谷从弟也。客湖州，年四十，悬弧之日，湖中亲友举贺，征妓行酒，宴乐月余。一日忽言曰：近觉两手小指及无名指掉硬不舒，也不为用。口角一边常牵扯引动，幸为诊之。六脉皆滑大而数，浮而不敛。其体肥，其面色苍紫。予曰：据脉滑大为痰、数为热、浮为风。盖湿生痰、痰生热、热生风也。君善饮，故多湿。近又荒于色，故真阴竭而脉浮，此手指不舒，口角牵扯，中风之症已兆也。所喜面色苍紫，其神藏，虽病犹可治。切宜戒酒色，以自保爱。为立一方，以二陈汤加滑石为君，芩连为臣，健脾消痰，撤湿热从小便出；加胆星、天麻以定其风，用竹沥、姜汁三拌三晒，仍以竹沥打糊为丸，取竹沥引诸药入经络化痰。外又以天麻丸滋补其筋骨，标本两治。服二料，几半年，不惟病痊，且至十年无恙。迨行年五十，湖之贺者如旧，召妓宴乐者亦如旧，甘酒嗜音，荒淫而忘其旧之致病也。手指、口角牵引、掉硬尤甚，月余中风，左体瘫痪矣(瘫痪俗所谓半身不遂也)。归而逆予诊之，脉皆洪大不敛，汗多不收，呼吸气促。予曰：此下虚上竭之候。盖肾虚不能纳气归原，故汗出如油喘而不休，虽和缓无能为矣，阅二十日而卒。 　　卷四　新都治验 　　程晓山令郎麻后疳症 　　程晓山中风，归而逆予诊时，其子仅七岁，中麻(西吴呼为 子，姑苏呼为沙子)一月余矣。 　　发热如故，咳嗽声哑，肌削骨立，头发尽秃。众医束手，举家也堕泪而已。余以诊晓山见之，曰：举家惊惶，谓此儿不保耶？此疳症，疳因麻后虚热而发，以大芦荟丸治之，可获万全。君家初不问予者，谓予非幼科专门也。不知此特大方家余事耳。为制药服之，药未尽而病瘳。松谷君语其乡人曰：东宿公见病而决死生，治病而随俗为变，一秦越人也，孙真人后身非耶？予闻之而三谢不敏。 　　卷四　新都治验 　　一妇疫后虚寒 　　去予舍二里许，地名曰前坑口。一妇人清明前十日发热、头痛。医者以九味羌活汤、十神汤进之不效，而又加口渴，舌黑如煤。更一医以如神白虎汤、竹叶石膏汤进之亦不效，而加泄泻不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸气微，米粒不进者十四日，其家为具含殓而待毙。适予扫祖墓而近其家。其子闻之，即告急于予，恳为一诊。其脉细如蛛丝。予曰：此疫症也。合理中生脉二汤饮之，连进二服，夜半神气稍苏，饮粥汤半盏。次早，六脉渐见。予喜语其子曰：可保无事。书云脉绝微续者生，仍以前药与之。至晚泻止，口不渴，舌心焦煤退，精神清爽， 向安矣。再用人参、白术各五钱，炮姜、炙甘草各二钱半，麦门冬三钱，五味子十五粒，水煎不拘时服。不数日而痊愈。 　　卷四　新都治验 　　从献长郎七岁患痢疾后成疳（有发明） 　　族太学从献长郎，七岁时患痢，红白稠粘，而红更多，饮食少，形气弱。于时太学应南都试，其兄从明雅知予，因逆予视。视毕，予曰：此不可寻常治也。法当补。从明曰：语云无积不成痢，故法先推，今不下而遽用补，积何从去？予曰：足下论者，常也。治病贵先察症，古人有先攻后补，有先补后攻者，因症投剂，不胶于常也。今形瘦体弱，面色青，禀受大不足者，饮良又少，予故用补。欲使宁有余，即不如意，犹可措手。若拘常法下之。倘有变将奈之何？从明是予而索药。即以四君子汤加归芍、黄连、山楂，与服三帖，而病无进退。妇道间有议予非幼科专门，令更请夏氏。夏至，即语予先不下而用补，以至迁延如是。夏曰：幸不下，若下今不可为，叩其故。曰：丹溪云大孔如毛筒者不治。今肛门有竹筒状，岂可下？然也不必补，香连丸、六一散可愈耳。三服而痢愈频，其病愈甚，又加恶心，而神气惫。又更医请汪恒春，汪至亦以香连丸、黄芩芍药汤与之，痢下日夜不可以数计，饮食不入口。妇道信耳，谓二氏有时名，故递迎之。独从明持议复逆予。予往观其形神大非昔比，知中气虚极，非理中汤不可。用人参、白术各二钱五分，酒炒白芍药、白茯苓各一钱，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分。四帖痢即减半。前方减其半料，又六帖，而饮食进，痢也止。 　　稠粘虽无，而血水日夜仍三、五行，肌肉也未生。予思其故，必疳疾从虚而动，用如圣丸以治疳病，则全瘳矣。 　　卷四　新都治验 　　侄孙子忠痢下红脓如烂鱼肠腹大痛日夜百次 　　族侄孙子忠，患痢于湖之东双林，腹大痛日夜行百余次，下皆红脓，状若腐烂鱼肠，绝无粪。疼而喊叫，声震中外，由孟秋饥饱后，娼家纵欲而得也。一病即伏枕，已十余日矣。予时寓雉城，相去百里外。渠叔少崖邀予往视。诊其脉皆缓大无力。始用芎归各五钱，加人参、白芍药、桂心、木香、黄连，服四日不效。改用胶艾汤，也不效。大孔状如竹筒，物食而下不变色，犹原物，予思之，此脾经为寒湿所伤，脾不裹血故也。非附子理中汤加肉桂、肉果不可。进五六帖痢始减半，饮食稍进，但所下秽恶仍若前状，亦无粪。渠父仲 家居闻报，即遍访徽之名家，佥嘱以切勿用补药。兼程而抵苕城，儆虞留款，因询近用何剂？儆虞曰：闻用附子理中汤，人参每帖三钱，仲 骇而堕筋，亟使见予，潸然泪下。言曰：侄五旬仅此一子，症危如此，倘不测，后将何望？予曰：郎君险过矣，复何忧？亦以侄只此一子，故殚心力相扶也。仲 曰：离家而徽之名公，俱嘱以勿轻用补，侄故兼程而来。竟以补收功，非叔几乎误事。吾儿自今以往之年皆叔之赐，侄父子何以报效？予曰：治疾如救焚，医家份内事。矧属在宗邻，且无德我之望，又何望报。第雉城之约不可失，若浼李钟泉邀吴荜斋代视数日，俾予得践雉城之约，庶两尽矣。而吴子疑而辞曰：病者危在旦夕，何孙公欲自脱手而愚我被恶声也？予闻而晒之曰：见何鄙哉!丹溪有言，虚回而痢自止。病者再五日可脱然矣。予也暂留，即以东垣和中胜湿汤与之，服七日即衣冠出市，报谢四邻。吴见之而悔。李钟泉靳之曰：孙公欲成尔名，尔欲自没没也。悔之何补。吴由是改容相敬，令其弟游予门，彼也纳交予而称莫逆。子忠始病也，其友李钟泉重交谊，日夕省候，督其仆事汤药，毋许离蛙步。 　　所下秽物腥臭不可闻，皆用漆布拭之，昼夜用数十斤。悉其湔浣，了无难色。两月如一日也。此友也今时所稀观者，因并记之，以着其高。 　　卷四　新都治验 　　元素内人双胎难产（治奇） 　　余侄元素内人，季夏难产，夜过半，急叩予门。起而问之，为产者急矣。曰：然作何状？曰：产已及户不能下，用力则胸膈间有物上冲，痛不可忍。予思少顷，曰：此必双胎，胞已分而一上一下也，及户者在下欲产，在上者以用力而上冲，惟上冲，胸膈故病也。势亦险矣。 　　乃诸书如《产宝》、《良方》、《胎产须知》与各大方家俱未论及，将何以处？因详思其治法，偶悟必安上，而下始用力产也。即取益元散一两与之，令以紫苏汤送下，嘱必如法，饮药入腹而胸膈痛止，不超时产两女，母亦无恙。予仲子泰来问曰：益元散非产科急剂，何能取效如是？予曰：紫苏安胎下气，滑石滑以利窍，亦摧生之良品。盖医者，意也。予亦以意裁处之耳。此法方书无载，故记之，以备专女科者采而用焉。 　　卷四　新都治验 　　邵马兄患呕吐所吐皆如烂猪肺 　　有邵兄而讳马者，年五十患呕吐，吐物如烂猪肺状，胸背胀。市上诸医皆以翻胃治之不效，而反加潮热烦躁，饮食不入口。歙医谓肺坏，辞去不治。延予治之。诊其脉两寸滑数，左关尺涩。予曰：此瘀血痰饮症也，非肺坏，果若肺坏，声音当哑，今声亮而独胸背作胀，瘀血痰饮明矣。此症殆由酒后怒发所致。盖肝藏血，脾统血，酒伤脾，怒伤肝，以故不能藏，不能统，血随气上积于胸膈，必吐出而胀斯宽也。法当消瘀血、调气化痰，气调瘀消，则新血始得归经，大本端而病根可除矣。乃为立方。滑石三钱，甘草五分，茜根二钱，小蓟一钱五分，桃仁、贝母、归尾、香附各一钱，山栀仁、枳壳、桑白皮各八分。服十帖而全安。 　　卷四　新都治验 　　许卓峰上吐血下溲血咳嗽声哑 　　许卓峰者，多酒多怒人也。上吐血，下溲血，咳嗽声哑。族医以为瘵，辞去不治。迎予诊之。其脉左关弦大，右寸下半指累累如薏苡子状。予曰：此有余症也。作瘵治者非。客有辨之者，谓此症人皆认为瘵，而先生独谓非瘵。然何以失血而声哑也？予曰：其为人也好酒，酒属湿热而助火生痰，火性炎上，迫肺不降，积而生痰，壅瘀肺窍，肺属金，主声。书云：金空则呜，金壅塞而不通，故哑。此痰壅之哑，非肺痿之哑也。其性又多怒。《内经》云：怒则伤肝，甚则呕血，并下泄。盖血随气行，气妄动血随之亦妄动而不归原，故上吐而下溲。 　　法宜清热开郁化痰、导血归原，不半月而病可瘳也。若认为瘵症而以地黄、天麦门冬、牛膝、山茱萸之类，将甚其塞而益其热，声音何由而开？血随气行，气不清，血又何得归原哉？诸君试观之。予用滑石、青蒿解酒热为君，贝母、郁金、山栀仁、香附开郁为臣，杏仁、桔梗同贝母化痰为佐，丹皮、丹参、小蓟、甘草导血归原为使。服十帖，血果归原。又以贝母一两，童便浸一日，为末，柿霜等分，时时抄舌上化下。五日而声音开亮矣，计期不出半月。 　　卷四　新都治验 　　族嫂汪氏患痢赤白呕吐痰涎粒米不进二月