孙文垣医案 - 第 17 页/共 27 页

歙潜口汪召南丈令郎蛊胀（有发明） 　　歙潜口汪召南令郎，年十四，患蛊胀大如覆箕。经医三十余人，见症皆骇而走，独市之幼科汪养直者，调理数数见效。第此子溺于豢养，纵口腹，不守戒忌，病多反复。一日语召南曰：郎君之症，非求之孙生生者不能成功。召南曰：闻此公多游吴浙缙绅间，何可以月日致也？养直曰：归矣!吾有妹适罗田，为方与石丘嫂也，旧岁患症如蛊，治经弥岁无功，生生子立全之。吾推毂孙君者，岂有他肠，为郎君也。召南即 罗田延予。予至，日已晡矣。观病者，腹胀大极，青筋缕缕如蚯蚓大，上自胸脯，至上脘而止，惟喜其不下现也。脐平，四肢面目皆浮大，两足 骨上各裂开，大出清水，一日间数为更衣易被，阴囊光肿如泡，淫淫渗湿，发寒热，脉以手肿不能取，必推开其肿下指，重按浮而六至。予曰：症可谓重之极矣。仅可恃者，目瞳子有神耳，余皆险恶，将何以治？养直知予至，亟过相陪，宣言曰：病重不必言，引领先生久矣。幸为投剂，生死无憾。予曰：且先为理表，若表彻稍得微汗，使肺气少利，则小水可通。召南喜而亟请药。乃用紫苏叶、苏子、陈皮、麻黄各一钱，桑白皮八分，防风、杏仁各七分，炙甘草、桂枝各二分，生姜三片，水煎服之。五更乃有微汗，次早面上气稍消，胸脯青筋皆退，余症虽仍旧，机栝则可生矣。仍投前药，次日腹与四肢皆有皱纹，惟小水未利。乃改用破故纸、苍术、赤茯苓、泽泻、桑白皮、赤小豆、桂心、木香，二帖而小水利， 已有生意，乃以饮食过度，大便作泻，又以四君子汤加苡仁、破故纸、泽泻、山楂、砂仁调理而全安。此症予阅历者不下数十，然青筋未有如此之粗。足时出水有之，未有出水处如 鱼口之大，而取效亦未有如此之速。盖此子体未破而真全，故症虽重而收功速也。 　　数十人间有五六不能成功者，由其纵欲恣情，不守禁忌，非药之罪也，召南昆仲见人谈医，则以不佞为称首。予笑曰：君得无到处逢人说项斯者耶，乃汪养直亦医道中白眉，乃不收功于后，病者不忌口过耳，于养直何尤？养直不矜己之功，亦不忮人之功，所谓忠浓长者非耶？ 　　卷三　新都治验 　　岩镇郑景南丈痰饮积块跳动不止（有发明） 　　岩镇郑景南丈，病卧年余，百治不效。昔体丰腴，今瘦骨立，饮食少进，新都名士皆辞不治。其家闻昔年方士荣孺人蛊症，时师亦皆辞去，予为起之，因征余治。时则六月望也。诊其脉，左弦大，右关滑大，两尺俱无，恶心，腹瘦削状如仰瓦，肠鸣如雷，昼夜不住，小水不利，肌肤及眼珠色若黄金，腹中有块如盘，动跳不止，足膝以下皆冷，饮食不入。予详思其病机，昔肥而今瘦者，痰也。形虽瘦，而目炯炯有神，先以五饮汤姑试之，以观其势，再为加减。因用族复花八分，破故纸一钱，肉桂三分，白术、茯苓、泽泻、陈皮、半夏各八分，生姜三片，水煎服之。二帖，恶心肠鸣皆止。次早饮食稍进，举家欣欣色喜。令岳程钟山公，于予为石交，闻病有起意，心殊异之，不知为予，因而过访。见予，抚掌大叫称快，曰：吾固知是公也。指其甥而语之：此即所尝与尔曹言者，闻久为西吴缙绅递留，不意今归，城吾婿之幸也。相与谈对，两日而别。别之时，景南饮食稍加，小水利，肌肤面目黄气退，渐有生机。不虞逾半月，为拂意事所激而怒，复吐痰，不思饮食，家人惊惶无措，亟请予诊，两寸滑大，左关弦劲搏指，右关亦滑大有力，两尺沉微，予语之曰：病甚重，脉非前比，且不敢以万全许，第尽吾心尔。病以药力而回，君之福也。时为七月之朔，予因留视七日，日进一剂，剂以人参、陈皮、半夏、茯苓、香附、白豆仁、黄连、旋复花、麦芽、甘草与服。 　　服三日，恶心止，大便有稠痰下，其中间有瘀血，此皆大怒所致。故经云：怒则伤肝，甚则呕血。并下泄上吐，亦或有红点子在痰中吐出，是其征也。后改用六君子汤，加麦芽、黄连、枇杷叶、白扁豆调理，病势 向安，腹中如盘之块亦渐消去，大仅如指耳。肌肉亦生，能下榻举足以步。市上之人称奇。 　　后闻腊月又被郁怒，颈发瘰 ，外科以烂药点溃，服蜈蚣败毒药，卒莫能收口而终。伤哉! 　　卷四　新都治验 　　孙子元疮后沐浴鼻出红涕面足浮肿 　　孙文学子元，素多疮疥，近因沐浴，鼻涕出红，面足浮肿汗多。左脉大而有力，右寸亦大。据脉，多思而气不畅。以葛根、大腹皮、浓朴、赤茯苓、青蒿、泽泻、白术、郁金、升麻、木通、滑石、黄芩水煎饮之。浮肿渐消，惟鼻红尚在，口且渴，改用当归、白芍药、知母、甘草、石斛、麦门冬、五味子、山栀子、玄参调理而愈。 　　卷四　新都治验 　　一妇食积痰饮瘀血流于下部左跨脐腹胀痛 　　一妇因夫荒于酒色，不事生计，多忧多郁，左跨疼痛，且及于膝。小水频数，大便频，并脐腹胀痛，口干。脉之，左手数，右手弱。近又发热恶寒，汗因痛出时刻不宁，此食积，痰饮、瘀血流于下部，足厥阳之经挟郁火而痛，恐成肠痈。与神效栝蒌散一帖。半夜后，痛即减半，汗也寻止。次日诊之，数脉稍退，小腹坚如石，按之且痛。再与前药，其夜环跳穴亦作痛，直至于膝，小腹稍软，小便仍痛，大便也未通利。仍与前药，每帖用大栝蒌二枚，加牡丹皮、莪术、五灵脂、金银花服下。大便利而热退痛止，小水亦长，诸症悉平。 　　卷四　新都治验 　　恒宇令堂左肩筋搐肿痛 　　太学恒宇侄令堂，仲春，右肩筋搐肿痛，夜尤甚。次日，痛连胛下，出 ，入曲池，且洒淅寒热。以二陈汤加南星、酒芩、白僵蚕、羌活、秦艽、威灵仙。服后至子丑时，病乃减半，而筋不搐矣，红肿略消。次日，减去南星，加当归、川芎，其夜肩痛又降序。但一夜不睡，口干舌硬，用川芎、当归、防风、秦艽、甘草、威灵仙、白僵蚕、酒芩、白芍药，服此热全退，痛全减，饮食始进。以人参、川芎、白芍药、当归、甘草、秦艽、僵蚕、防风、陈皮调理，良安。 　　卷四　新都治验 　　孙君锡头痛胸背胀饮食作吐咳嗽 　　族侄孙君锡，头痛，胸背胀，饮食下膈便吐，咳嗽不住口，痰浊如脓，大便结燥。脉之，独右寸洪大。以二陈汤加竹茹、滑石、石膏、酒连、麦冬，连进四剂，夜与益元丸兼服，而嗽吐俱止。惟痰浊如脓色，且腥气触人，此将欲作肺痈，改用牡丹皮、麦门冬、山栀子、甘草、贝母、枳壳、桑白皮、紫菀、知母、当归、生地黄、桔梗四帖，全安。 　　卷四　新都治验 　　孙尔嘉内人三妊而三小产 　　侄孙尔嘉内人，三孕而三小产，六脉滑数。乃气虚血热也。由其热故多滑下，因其血频下，心甚恐怖，终日偃卧，略不敢起身，稍起，血即大下。与生地、白芍药、白术、地榆、桑寄生、续断、甘草、升麻、椿根白皮、黄柏、条芩服之，而血三日不来，惟白带绵绵下。过五日后，因有不得已事，起身稍劳，血又大下。予谓：血滑已久，如水行旧路，若不涩之，必不能止。又思：血海甚热，亦肝风所致，防风子芩丸正与病对，宜制与之。又制白芍药六两，侧柏叶、条芩各三两，防风、椿根白皮各二两，蜜丸服之。从此血止胎安，足月而产一子。此后连产三子，并无胎漏之患。后遇胎漏，递用此法，莫不良已。附告同志，以便取用。 　　卷四　新都治验 　　孙薇垣内人咳唾红痰 　　鸿胪薇垣侄内人，喉中 痒，咳唾红痰，两寸关洪大，内热生疮。山栀子、小蓟、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麦门冬、甘草、黄连、栝蒌，水煎饮之，而血止嗽除。后遇劳心即咳嗽，喉中血腥，总由上焦热盛而然。以枇杷叶、山栀子、生地、白芍药、甘草、牡丹皮、地动蜂、天花粉、滑石、紫菀，常服三五剂，两月而安。 　　卷四　新都治验 　　戴万奇丈中痰后而右手不能动 　　戴万奇丈，中痰后而右手不能伸动。与之牛胆南星、陈皮、茯苓、甘草、天麻、僵蚕、黄连、木通、石菖蒲、防己，服后手稍能动，惟左边头痛，喉舌俱痛，大便秘结，三日一行。又与川芎、荆芥、玄参、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荆子、甘草、杏仁、枳壳，水煎饮之，诸症悉减。但下午体倦，右边头微痛。后又为怒气所触，舌掉不言，头复大痛。与连翘、甘草、山栀子、薄荷、石菖蒲、远志、木通、麦门冬、五味子、白芍药、黄柏调理而愈。 　　卷四　新都治验 　　族文学内眷头痛玉户撮急肛门逼迫遍身皆疼 　　亮卿文学内人，头痛，遍身痛，前后心两乳皆胀，玉户撮急。肛门逼迫，大便三日未行，口干。因大拂意事而起，下午发热似疟、恶心、烦躁不宁，而时当盛暑，乃怒气伤肝，挟暑热而然。以石膏三钱，青皮、柴胡、枳壳各一钱，半夏曲、黄芩各八分，甘草、桔梗各五分，夜与当归龙荟丸下之，大小便皆利，热退而诸症悉减，惟略恶心，与清脾饮两帖，全安。 　　卷四　新都治验 　　梓林兄内眷右手痛风小水频迫 　　梓林兄令眷，右手痛风，小水频迫，起身稍迟，即出不禁，足有浮气。年过六十，右寸关脉濡弱，左手和。此脾虚停湿之症。近且咳嗽，用六君子汤加苍术、石菖蒲、远志、大附子、晚蚕砂，倍加薏苡仁，缓治而平。 　　卷四　新都治验 　　一妇经闭三月泄泻嘈杂吐酸 　　一妇，经不行者三月，大便泻，腹胀嘈杂，吐酸水，时下白带，常恶心，自以为有孕。 　　予脉之，候非有孕，乃脾经有湿热，心经有瘀血症也。与二陈汤加白术泽泻、猪苓、酒连、木通、吴茱萸、滑石、麦芽、山楂。泻止腹宽，经行腰腹作痛。以川芎三钱，当归五钱，香附、丹参、桃仁各一钱，水煎服之。经虽行，口中吐出黑血水甚多，且亦有如脓者，改用四物汤加牡丹皮、丹参、桃仁、红花、山栀、滑石，调理两月而痊。 　　卷四　新都治验 　　程氏妇下午喉痛痰多晕厥 　　侄妇程氏，下午喉痛，近来痰多晕厥，一日二三发，头痛面赤，素未生育。左脉弦大，右寸关滑大有力。以荆芥、薄荷、甘草、桔梗、玄参、僵蚕、柴胡、枳壳、竹茹、贝母，水煎饮之，连进二帖，其夜得睡。惟背胀、怔仲、痰犹不清、面多热，用黄芩、枳壳、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄参、前胡、半夏曲、橘红、山栀仁，调养而平。 　　卷四　新都治验 　　汪兄时疫热病汗出不止 　　汪 兄，时疫热病，被发汗过度，热留胸中，烦躁不止，呕恶不安，汗竟不敛，口且渴。脉之，独两关洪大。此阳明之热尚在，当以白虎生脉汤为主，石膏五钱，知母三钱，人参、白芍药、甘草、石斛各一钱，麦门冬二钱，五味子十五粒。急煎饮之而热退。继以益元丸服之，而吐亦安。 　　卷四　新都治验 　　何明吾时疫食复不省人事循衣摸床 　　何明吾，时疫食复，大便不通，呕恶内热，昏愦不省人事，或作梦语，循衣摸床，此热在心包络经。以竹茹、麦冬、知母、山栀各一钱，陈皮、半夏曲、酸枣仁、枳实各八分，甘草三分服之。至夜半，人事稍清，余热未散，用石膏三钱，知母二钱，竹茹、麦冬、生酸枣仁各一钱，天花粉、陈皮各七分，枳实、麦芽、半夏曲各六分，水煎饮之。下午，大便行而热退，诸症悉愈。 　　卷四　新都治验 　　孙元素春温食复发斑