妇人良方集要 - 第 5 页/共 101 页

脾气虚弱，六君子汤。 　　元气下陷，补中益气汤。 　　热仍元气，前汤加五味、麦门、炒黑黄柏。 　　附治验 　　儒者钱思习子室，年三十馀，无嗣，月经淋沥无期，夫妇异处几年矣。 　　思习欲为娶妾，以谋诸余，余意此 怒伤肝，脾虚火动，而血不归经，乃肝不能藏脾不能摄也。 　　当清肝火，补脾气，遂具加味归脾逍遥二药四剂，送至其家，仍告其姑曰服此病自愈，而当受胎，妾不可娶也，果病愈，次年生子。 　　妇人性急，每怒则太阳耳项喉齿胸乳作痛，则胸满吞酸，吐泻少食，经行不止此皆肝火之症，肝自病则外症见，土受克则内症作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡炒栀、炒龙胆，清肺养血，次用四君加柴胡、芍药、神 、吴茱萸、炒黄连以焙土制肺，渐愈。惟月经不止，是血分有热，脾气尚虚以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮，又以补中益气，加酒炒芍药，兼服而安。 　　妇人多怒，经行旬馀力止，後淋沥无期，肌体倦瘦，囗乾内热，盗汗如洗日哺热甚，皆由肝脾亏损，无以生发元气。 　　用叁、 、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之获痊。 　　妇人怀抱不舒，腹胀少寐，欣食素少，痰涎上涌，月经频数。余曰脾统血而主区涎，此郁闷伤脾，不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。 　　第十四章，妇人杀血心痛方论 　　妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。 　　若小产去血过多而心痛甚者，亦然，用乌贼鱼炒为末，醋汤调下，失笑散亦效。 　　愚按 　　前症若阴血耗散，用乌贼丸收 之。 　　若瘀血不散，用失笑散行散之。 　　若心血虚弱，用芎归汤补养之。 　　若郁结伤血，用归脾汤调补之。 　　附治验 　　妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，短痛甚，虚症悉具，面色痿黄，余曰心主血，盖由去血过多，心无所养，以致作痛。宜用十全大补汤，叁术倍之三十馀剂稍愈，百馀剂全愈。 　　第十五章，暴崩下血不止方论 　　妇人冲任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑，若阴阳和平，经下依时。 　　若劳伤不能约制，则忽然暴下，甚则昏闷。 　　若寸胀微暹，为寒在上焦，则吐血衄血。 　　尺胀微迟，为寒在下焦，则崩血便血。 　　大抵数小为顶，洪大为逆。 　　大法当谓脾胃为主。 　　愚按 　　经云，阴虚阳搏谓之崩又云，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。又云脾统血，肝藏血。 　　治法：前症因脾胃亏损，不能摄血归源，用六君加芎、归、柴胡。 　　若肝经之火而血下行，用奇效四物汤，或四物加柴、栀、苓、术。 　　若肝芷民热而血妄行，用加味逍遥散，或小柴胡、栀、芍、丹皮。 　　若怒动肝火而血沸腾，亦用前矣。 　　若脾经郁结而血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。 　　何若悲伤胞络而血下崩，用四君加柴、栀、升麻。故东垣先生云凡下血症须用四君子以收功。厥有旨哉！ 　　若大吐血，毋以脉论，当急用独叁汤救之。 　　若潮热咳嗽脉数，乃元气虚弱，假热之 ，尤当用人叁温补，此等症候无不由脾胃先损，故脉洪大，察其有胃气，能受补则可救，苟用寒凉止血之药复伤脾胃，反不能摄血归源，是速其危也。 　　附治验 　　大尹王大成之内，久患崩，自服四物止血之剂，或作或辍，因怒发热，其血不止服前药不应，乃主降火，更加踣腹大痛，手足俱冷。余曰：此脾胃虚寒所致。 　　先用附子理中杨，体热痛止，又用济生归脾、补中益气二汤，崩血顿愈若泥痛无补法，则误矣。 　　锦衣杨永兴之内，患前症，过服寒凉之剂，其症益甚，更加肚腹痞闷，饮食不入发热烦燥， 洪大而虚。余曰：此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之，缓则不救。彼不信，乃服止血降火之剂，虚症蜂起，始信余言缓不及治矣。 　　妇人面黄或赤，觉腰间或脐下作痛，四肢困倦，烦热不安，经行即发寒热两肋如束，血涌如崩。此脾胃亏损，元气下陷，与相火湿热所致。用补中益气加防风、芍药、炒黑黄柏，间以归睥汤谓补，而血始归经。 　　妇人因怒，崩血久不己，面青黄而或赤，此肝木制脾土而血虚，用小柴胡合四物清肝火，生 血，又用归脾、补中二汤，益脾气生肝血而瘥。 　　此症若因肝经风热而血不宁者，防风为丸，以兼症之英煎送。或肝经火动而血不宁者炒条芩为丸，以兼症之药煎送。若瘀血为患，用五灵脂为末，烧铁器淬酒调服无不效者。 　　奇效四物汤：治肝经虚热，血沸腾而崩久不止。当归酒拌、熟地黄自制、白芍药、川芎、阿胶炒、艾叶炒、黄芩各等分，右每服四钱，水煎。 　　治血崩血瘕，或经行产後心腹胁 ，五灵脂炒炳尽为末，每服一钱温酒调或用三钱，水、酒、亡便无服。 　　治风热血崩，荆芥穗，灯火烧焦为末，每服三铉，童便谓。 　　独圣散：治肝经有氏血崩，用防风去又芦为末，每服二钱，空心食前，酒煮白面清饮调下极验。 　　神应散：治血虚内热，血不归源而崩，用桂心烧存性为末，每服一二钱米饮调下。