妇人良方集要 - 第 2 页/共 101 页

若脾胃虚弱，不能饮食，荣卫不足，月经不行，肌肤黄燥，面无光泽，寒热腹痛难於子息，或带下崩漏，血不流行，则成瘕症。 　　愚按 　　前症若妇人脾胃久虚，以致气血俱衰，遂而月经不行，宜补其胃气，滋其化凉。 　　或患中消胃热，津液不生，而致血海乾涸，宜清胃补脾，其经自行矣。 　　经曰：「胃者，卫之源。脾者，荣之本。」 　　经日：「荣出中焦，卫出上焦。」卫不足，益之必以辛，荣不足，补之必以甘甘辛相合，脾胃健而荣卫生，是以气血俱旺也。 　　或因劳心，虚火妄动，月经错行，宜安心补血泻火，此东垣先生治法也。 　　第四章，王子亨方论 　　论曰：「经者，常候也。」谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至太过不及，皆为不调。 　　阳太过则先期而志，阴不及则後时而来，其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止皆由阴阳衰盛所致。 　　愚按 　　经云：「脾统血，肝脏血。」此症多因恚怒伤肝，郁结伤脾所致，当从二经为主而叁以前论治之。 　　第五章，月水不调方论 　　妇人月水不调，由风邪乘虚客於胞中，而伤冲任之脉，损手太阳少阴之经。 　　盖冲任之脉，皆起於胞中，为经络之海，与手太阳小肠，手少阴心经为表 上为乳汁，下为月水。 　　然月水乃经络之馀，苟能调摄得宜，则经应以时矣。 　　愚按 　　经曰：「饮食入胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精上归於肺，通调水道，下输膀胱 　　，水精四布，五经并行。」 　　东垣先生所谓「脾为生化之源，心统诸经之血。」诚、是言也！ 　　窃谓心脾平和，则经候如常， 或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜脾胃虚损，心火妄动，则月经下调矣。又丹溪先生曰「先期而至者，血热也。 　　後期而至者，血虚也。」愚所谓「先期而至」者，有因脾经血燥，有因脾经郁火有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役火动。「过期而至」者，有因脾经血虚有因肝经血少，有因气虚血弱。主治之法：脾经血燥者，加味逍遥散；脾经郁火者归脾汤；肝经怒火老，加味小柴一胡汤；血分有热者，加味四物汤；劳役火动者补中益气汤；脾经血虚者，人叁养荣汤；肝经血少者，六味地黄丸；气虚血弱者八珍汤。盖血生於脾土，故云脾统血，血病当用苦甘之剂，以助阳气而生阴血也。 　　附治验 　　妇人发热囗乾，月经不调，两腿无力，或用 风渗湿之剂，腿痛体倦，二膝浮肿经事不通，余作足三阴经，血虚火燥，名鹤膝风。用六味、八味二丸，兼服两月形体渐健，饮食渐进，膝肿渐消，半截而痊。妇人月事末期而至，发热自汗或用清热止汗之剂，作渴头眩，手掉身麻。 　　余曰：「此肝经血虚火动。」火为阳，阳盛则生风。用柴胡炒芩、连、山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱，叁、 、苓、术，各一钱半川芎七分，甘草五分，二剂汗，更用补中益气而愈。妇人经行劳役，忽然昏愦面赤吐痰。余曰：「此乃去血过多，阳无所附故耳。」 　　急饮童便碗许，神思渐爽，更用叁、 名五钱，芎、归各三钱，玄叁、柴胡、山栀炙草各一钱，一剂。 　　又用逍遥散，加五味、麦门，二剂。如此月馀渐愈，但体倦面黄又以十全大补，加五味、麦门治之而愈。 　　妇人 善怒，产後唇肿内热，或用清热败毒散，唇口肿胀，日哺热甚，月水不调再用降火化痰，遂令食少作呕，大使不实，唇出血水，又用理气消导， 膈痞满头目不清，唇肿经闭，又用清胃行血，肢体倦怠，发热烦躁，涎走水涌出又欲用通经之剂。余曰：「病本七情，肝脾亏损，又数攻伐，故元气之益虚耳法当补阴益阳。」 　　遂以济生归脾汤、加味逍遥散、补中益气汤调治，元气渐复，诸症痊悉愈。 　　姜黄散：治瘀血凝滞，肚腹刺痛，或腹胀发热，囗乾等症。 　　姜黄当归久半各二钱蓬术醋炒红花桂心川芎玄胡索炒牡丹皮各五分右水酒各一半煎服。 　　醋附丸：治元肚虚冷，月侯不调，头眩少食，浑身寒热，腹中急痛，赤白带下心忡气闷，血中虚寒，胎气不固。用醋煮香附半 ，焙为末，醋糊丸桐子大，每服三四十丸，米饮下。 　　愚按 　　前症若元脏虚寒，手足厥冷，用八味丸。手足发热，用六味丸。气血不足，用八珍汤。 　　中气不足，用补中益气汤。脾气不足，用六君子汤。脾气郁结，用归脾汤。 　　若例用香散之剂，恐伤气 而阴血渐衰也。 　　第六章，月经不通方论 　　妇人月水不通，或因醉饱人房，或因劳役过度，或因吐血失血，伤损肝脾但滋其化浪，其经自通。若小便不利，若头眩痛，腰背作痛，足寒时痛，久而血结於内变为症瘕。 　　若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，史为水肿。 　　若脾气衰弱，不能制水，水渍肌肉，变为肿满。 　　当益其津液，大补脾胃，方可保生。 　　愚按 　　经水，阴血也。属冲任二脉，上为乳汁，下为月水。 　　其为患，有因脾虚而不能生血者，有因脾郁而血不行者，有困胃火而血消烁者有因脾胃损而血少者，有因劳伤心而血少者，有因怒伤肝而血少者有肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚不能行血者。 　　治疗之法：若脾虚而不行者，谓而补之。脾郁而不行者，解而补之。胃火不行清而补之。脾胃损而不行者，温而补之。劳伤心血而不行者，逸而补之。 　　怒伤肝而不行者，和而补之。肺气虚而不行者，补脾胃。肾虚而不行者，补脾肺。 　　经云「损其肺者益其气，损其心者谓其荣卫，损其脾者调其饮食，适其寒暑损其肝者缓其中，损其肾者益其清。」皆当审而治之。 　　附治验 　　1、妇人停食，饱闷发热，或用人叁养胃汤，益甚，再用木香槟榔丸，泄泻吐痰腹中成块，饮食少思，又用二陈、黄连、厚朴之类，前症益甚，腹胀不食月经不至。 　　余以为胃气亏损，用补中益气，加茯苓、半夏，三十馀剂，脾胃健而诸症愈又二十馀剂而经自行。