吴鞠通医案 - 第 64 页/共 67 页

二十八日 咳嗽减,食加,脉犹洪数,左大于右。效不更方,再服四五帖。   六月初二日 木扣金鸣,与柔肝清肺已效,左脉洪数已减,与前方去气分辛药,加甘润。   沙参(三钱) 玉竹(三钱) 麦冬(三钱) 冰糖(三钱)   李女 四岁己丑二月初十日 风温夹痰饮喘咳,肚热太甚,势甚危急,勉与宣肺络,清肺热法。   生石膏(二钱) 杏仁(五钱) 黄芩(三钱,炒) 苦葶苈(三钱) 芦根(五钱)   十二日 风温夹痰饮喘咳。   生石膏(二两) 杏仁(四钱) 冬瓜仁(三钱) 芦根(五钱) 茯苓皮(三钱) 苦葶苈(钱半)   煮三小杯,分三次服。服二帖,烧热退。   吴 二十岁 甲子四月二十四日 六脉弦劲,有阴无阳,但嗽无痰,且清上焦气分。   桑叶(三钱) 生扁豆(三钱) 玉竹(三钱) 冰糖(三钱) 麦冬(三钱) 沙参(三钱) 杏仁(三钱) 连翘(钱半) 茶菊(三钱)   四帖。   二十六日 于前方内,去连翘,加:丹皮(二钱) 地骨皮(三钱)   陈 四十岁 丙戌正月十三日 咳嗽起于前年九月,夏伤于湿,伏暑遇新凉而发之咳,症本不大,后因误补封固,邪已难出。又用桑皮末用地骨引邪入肾。按肾为封藏之脏,误入者永难再出矣。身热得补药汗解,而足心之热总不解,是其确证也。现下咳而呕,六脉弦细而数,阴阳两虚也。勉照胃咳方法,先能得谷,创建中焦,假如胃旺,或有生机。常吐血一二口,中有瘀滞,亦系久病络伤,季胁作痛,肝经部分应加宣络降气。   姜半夏(六钱) 苏子霜(钱半) 桃仁(三钱) 云苓(八钱,呕不止可加至两许) 降香末(二钱) 广皮炭(三钱) 姜汁(每杯冲三小杯)   煮三杯,分三次服。此症扬汤止沸而已,断难釜底抽薪。   陈 十六岁 少年而体质本弱,六脉弦细而软,五更咳嗽,时而吐血,应照阳虚夹饮吐血论治。又劳者温之治法,与小建中汤,加茯苓、半夏。   白芍(六钱,炒) 姜半夏(三钱) 生姜(三大片) 桂枝(四钱) 云苓(五钱) 胶饴(八钱,化入) 炙甘草(三钱) 大枣(二枚,去核)   多服为妙。   某 十三岁 五更空咳,木叩金鸣,本用柔药柔肝,兹两胁痛,中有怒郁瘀滞,法当活络。   新绛纱(三钱) 苏子霜(二钱) 广皮(二钱,炒) 旋复花(三钱,包) 降香末(二钱)   姜半夏(五钱) 归须(三钱) 郁金(二钱) 青皮(钱半) 香附(三钱)   卷五   头痛   赵氏 五十五岁 乙丑三月十八日 六脉弦而迟,沉部有,浮部无,巅顶痛甚,下连太阳,阳虚内风眩动之故。   桂枝(六钱) 白芍(三钱) 生 (六钱) 炙甘草(三钱) 川芎(一钱) 全当归(二钱)   生姜(五钱) 大枣(三八,去核) 胶饴(五钱,化入)   辛甘为阳,一法也;辛甘化风,二法也;兼补肝经之正,三法也。服二帖。   初十日 阳虚头痛,愈后用 建中。   白芍(六钱) 桂枝(四钱) 生姜(三片) 生 (五钱) 炙甘草(三钱) 大枣(二枚,去核) 胶饴(五钱,化入)   李 少阳头痛,本有损一目之弊。无奈盲医不识,混用辛温,反助少阳之火,甚至有用附子雄烈者,无奈乎医者盲,致令病者亦盲矣。况此病由于伏暑发疟,疟久不愈,抑郁而起肝之郁勃难伸,肝愈郁而胆愈热矣。现下仍然少阳头痛未罢,议仍从少阳胆络论治。   桑叶(三钱) 茶菊(三钱) 羚角(三钱) 青葙子(二钱) 钩藤(二钱) 丹皮(三钱) 麦冬(五钱,连心) 麻仁(三钱) 桔梗(三钱) 生甘草(钱半) 刺蒺藜(五钱) 苦丁茶(一钱)   陈 三十五岁 乙丑十月二十二日 少阳风动,又袭外风为病,头偏左痛,左脉浮弦而数,大于右脉一倍,最有损一目之弊。议急清胆络之热,用辛甘化风方法。   羚角(三钱) 茶菊(三钱) 桑叶(三钱) 苦桔梗(三钱) 生甘草(一钱) 丹皮(五钱)   青葙子(二钱) 薄荷(二钱) 刺蒺藜(二钱) 钩藤(二钱)   水五杯,煮取两杯,分二次服,渣再煎一杯服,日二帖。   二十五日 于前方内加:木贼(钱半) 蕤仁(三钱) 减薄荷(钱四分) 头痛眼蒙甚。   日三帖,少轻日二帖。   十一月初八日 于前方内加:蕤仁 麦冬 白茅根章 四十三岁 衄血之因,由于热行清道,法当以清轻之品,清清道之热。无奈所用皆重药,至头偏左痛,乃少阳胆络之热,最有损一目之患,岂熟地桂附鹿茸所可用。悖谬极矣,无怪乎深痼难拔也。勉与清少阳胆络法,当用羚羊角散,以无羚羊,故不用。   苦桔梗(一两) 苦丁茶(三钱) 连翘(八钱,连心) 甘草(四钱) 钩藤(六钱) 银花(八钱) 桑叶(一两) 丹皮(八钱) 薄荷(二钱) 茶菊(五两) 白蒺藜(一钱)   共为细末,每服二钱,日三次,每服白扁豆花汤调,外以豆浆一担,熬至碗许,摊贴马刀患处,以化净为度,必须盐卤点之,做豆腐水,并非可吃之豆腐浆。   附:有一人素有肝郁痰火,项间致成马刀,外用蒲黄夏布贴患处,内服元参、贝母、牡蛎为丸,百日收功。   二十七日 复诊症小效,脉尚仍旧,照前清少阳胆络方,再服二三帖,俟大效后再议。   五月初二日 此时无扁豆花为引,改用鲜荷叶边煎汤为引亦可。少阳络热,误用峻补阳气,以致头目左半麻木发痒,耳后痈肿,发为马刀。现下六脉沉洪而数,头目中风火相扇,前用羚羊角散法,虽见小效,而不能大愈。议加一煎方,暂清脑户之风热,其散方仍用勿停。   苦桔梗 侧柏叶炭 荷叶边(一枚,鲜) 辛夷 生苓 黑山栀(五钱,大便溏去之) 苍耳子(炒) 桑叶 连翘(连心) 茶菊六月初三日 细阅病状,由少阳移于阳明,加:生石膏(一两) 知母(三钱) 葛根(三分)   十二日 偏头痛系少阳胆络病,医者误认为虚,而用鹿茸等峻补其阳,以致将少阳之热,移于阳明部分,项肿牙痛,半边头脸肿痛,目白睛血赤,且闭不得开,如温毒状,舌苔红黄,六脉沉数有力。议与代赈普济散,急急两清少阳阳明之热毒。   代赈普济散十包,每包五钱。用鲜芦根煎汤,水二杯,煮成一杯。去渣先服半杯,其下半杯噙化,得稀涎即吐之。一时许再煎一包,服如上法。   十六日 舌黄更甚,脉犹数,肿未全消,目白睛赤缕,自下而上,其名曰倒垂帘,治在阳明,不比自上而下者,治在太阳也。   代赈普济散,每日服五包,咽下大半,漱吐小半。每包生石膏三钱,煎成一小碗,服二日。外以不去心麦冬一两,分二次煎代茶。   十八日 今日偏头痛甚,且清少阳之络,其消肿之普济散加石膏,午前服一包,余时服此方,三次三杯。   羚羊角(一钱) 丹皮(一钱) 银花(一钱) 犀角(八分) 茶菊(一钱) 刺蒺藜(六分)