吴鞠通医案 - 第 62 页/共 67 页
十六日 脉至沉至细至缓,舌白滑甚,湿气太重,故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果,调和营卫之桂枝、白芍、甘草。
五帖。
二十一日 痉症脉沉细,舌白滑,与湿淡法,发来渐稀,未得除根,于前方内去刚燥,加化痰。
桂枝(四钱) 苡仁(五钱) 半夏(六钱) 白芍(三钱,炒) 益智子(二钱) 炙甘草(一钱) 广皮(三钱) 云苓(五钱) 姜汁(三匙,冲)
二十五日 服前方四帖已效,舌苔仍然白滑,六脉阳微,照前方再服四帖。
二十九日 前方已服四帖,诸症皆安,惟痰尚多,再四帖。
七月初九日 前方又服九帖,痉症只发一次甚轻,已不呕吐,痰尚多,脉甚小,照前方再服。
卷五
螈(少阳所至)
陈 十五岁 乙丑六月二十五日 病久阴伤已极,骨瘦如柴,又加卒然中暑,中热气,舌绛芒刺,唇干液涸,无怪乎痉厥神昏,十指蠕动,危险之至。以脉尚浮弦而芤,勉与一面大队填阴,兼咸以止厥法。先与紫雪丹二钱,凉水和服,共服六钱。
白芍(五钱) 细生地(三钱) 犀角(五钱) 羚角(三钱) 麻仁(二钱) 炙甘草(二钱)
阿胶(三钱) 生鳖甲(五钱) 牡蛎(五钱)
浓煎,缓缓服。
二十八日 神识未清,间有谵语。
炙甘草(六钱) 麦冬(八钱,连心) 真大生地(八钱) 生鳖甲(五钱) 阿胶(三钱) 麻仁(三钱) 犀角(五钱) 生白芍(五钱)
七月初一日 邪少虚多,用复脉已当,但舌上黑苔未化,宿粪未见,兼加润法。
生白芍(六钱) 炙甘草(四钱) 麦冬(六钱) 真大生地(八钱) 阿胶(三钱) 麻仁(五钱) 犀角(五钱) 生鳖甲(六钱) 元参(二两)
煮成三杯,分三次服。
初五日 服前药五帖,见宿粪碗许,黑苔已化,但神识尚未十厘清楚,用三加复脉加犀角,即于三甲复脉汤内,加:犀角(四钱)
初八日 神识仍未清楚,汤药照前,间服牛黄丸三丸。
陈 三岁 九月十六日 燥气化火,壮热,舌黄,脉数,螈 而厥,法宜清凉解肌,切忌发表。
薄荷(二钱) 羚角(三钱) 杏泥(四钱) 连翘(六钱,连心) 银花(八钱) 丹皮(三钱)
生甘草(二钱) 牛蒡子(三钱) 苦桔梗(六钱) 黄芩(二钱)
共为粗末,分五包,一时许服一包。芦根汤煎,去渣服。
十七日 燥气化火,身壮热,渴甚,于前方内加 石膏、炒知母、麦冬,去牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。
石膏(五钱) 炒知母(钱半) 麦冬(二钱,连心) 细生地(二钱) 银花(二钱) 连翘(二钱,连心) 苦桔梗(一钱) 生甘草(八分) 杏仁(一钱) 黄芩(一钱)
岳 八个月 六月二十八日 未及岁之儿,瘟毒头肿,螈 而厥,壮热气促,脉及数大。恐真阴不胜阳邪,先以普济消毒饮宣毒外出,必去升麻、柴胡之直升少阳阳明者,加犀角、羚羊、泻心胆之热。
连翘(六钱) 大力子(六钱) 薄荷(二钱) 人中黄(二钱) 苦桔梗(三钱) 芥穗(二钱)
元参(五钱) 马勃(三钱) 天虫(三钱) 银花(六钱) 鲜荷叶(一张) 鲜芦根(一两,煎汤代水)
共为细末,分八包,一时许服一包。
犀角(四钱) 羚羊角(四钱,另包不必研)
于前药每包加五分同煎。
吴 三岁 六月初九日 辰刻以跌扑惊后螈 ,至戌正始醒,醒后身大热,口渴,脉数,舌无苔,用复脉汤六帖。热退脉静,又服二帖而安。
尹 十五岁 卒中暑风螈 口歪,四肢抽掣,头微痛,与清少阳胆络法。
羚角 连翘 生甘草 桑叶 薄荷 苦桔梗 茶菊 银花 钩藤 丹皮五帖全愈。
百 五岁 痘后余邪,入少阳阳明二络,但唇口与眼皮螈 ,致饮食不能收合,每从口张时随落出,四肢不掣,与清二经之络法。
苦桔梗 丹皮 连翘(连心) 生甘草 细生地 银花 桑叶 麦冬(不去心) 钩藤 刺蒺藜 茶菊先服汤药数帖,后以三十帖作散,每日早晚中三次,各服二钱,服至半年方愈。
卷五
食积
金 男 四岁 幼孩手心热,舌苔浓浊,呕吐,食积也,法当和胃而醒脾,宜降不宜升。
藿梗(二钱) 焦曲(钱半) 白豆蔻(三钱,研) 半夏(二钱) 鸡内金(一钱) 广皮炭(一钱) 苡仁(二钱,研) 浓朴(钱半) 煨姜(二小片)
十三日 热退脉平,以调理脾胃为主。
白术(二钱,炒) 广皮炭(六分) 白扁豆(一钱) 茯苓块(三钱) 神曲(一钱炒) 半夏(一钱) 浓朴(六分) 山药(一钱,炒)
二十三日 泄久脾虚,将成滞下。
浓朴(二钱) 生苡仁(三钱) 广皮炭(钱半) 焦神曲(二钱) 云苓块(二钱) 益智仁(五分,煨) 广木香(八分) 鸡内金(二钱) 黄芩炭(八分) 焦白芍(一钱)
陶 二岁 乙酉七月初二 幼童手心热甚,舌微黄,身微热,体瘦,神不足,防成疳疾,与疏补中焦,兼之消食。
生苡仁(三钱) 浓朴(八分) 焦神曲(二钱) 广皮炭(一钱) 鸡内金(一钱) 云苓块(三钱) 益智仁(七分)
煮二小杯,分三次服,三帖而愈。
孙 九岁 丁亥七月二十五日 疳疾已久,若不急讲调理饮食,则不可为矣,用药以疏补中焦立法。
茯苓(四钱,连皮) 鸡内金(二钱,炒) 广木香(一钱) 益智仁(钱半) 浓朴(二钱)