吴鞠通医案 - 第 65 页/共 67 页
凌霄花（一钱） 钩藤（六分） 苦桔梗（八分） 桑叶（一钱） 连翘（一钱） 生甘草（四分）
两杯半水，煎一杯，顿服之，日三帖。
二十日 大便结，加元参二钱，溏则去之。
二十三日 经谓脉有独大独小，独浮独沉，斯病之所在也。兹左关独大独浮，胆阳太旺，清胆络之药，已服过数十帖之多，而胆脉尚如是之旺。络药清轻上浮，服至何日是了？议胆无出路，借小肠以为出路，小肠火腑，非苦不通，暂与极苦下夺法。然此等药可暂而不可久，恐化燥也。
洋芦荟（二钱） 龙胆草（三钱） 胡黄连（二钱） 真雅连（二钱） 麦冬（五钱，不去心）
丹皮（五钱） 秋石（一钱）
二十六日 前方服二帖，左关独大独浮之脉已平。续服羚羊角散一天，代赈普济散一天，目之赤缕大退，其耳后之马刀，坚硬未消。仍服代赈普济散，日四五次。
七月初一日 脉沉数，马刀之坚结未消，少阳阳明经脉受毒之处，犹然牵拉板滞。议外面改用水仙膏敷患处，每日早服羚羊角散一帖，已午后服代赈普济散四包。
初九日 服前药喉咙较前清亮，舌苔之黄浊，去其大半，脉渐小仍数，里症日轻，是大佳处。外症以水仙膏拔出黄疮少许，毒瓦斯仍未化透，仍须急急再敷，务斯拔尽方妙。至于见功迟缓，乃前此误用峻补之累，速速解此重围，非旦晚可了。只好宁耐性情，宽限令其自化，太紧恐致过刚则折之虞。前羚角散，每日午前服一帖，午后服代赈散四包，分四次，再以二三包煎汤漱口，以护牙齿。
十七日 数日大便不爽，左脉关部复浮，疮口痛甚，再用极苦以泻小肠，加芳香活络定痛。
洋芦荟（二钱） 乳香（三钱） 生大黄（三钱，酒炒黑） 真川连（二钱） 没药（二钱） 归尾（三钱） 龙胆草（三钱） 秋石（三钱） 胡黄连（三钱） 银花（五钱）
煮三小杯，分三次服，得快大便，一次即止。
十八日 马刀虽溃，少阳阳明之热毒未除，两手关脉独浮，气大旺，于清少阳阳明络热之中，兼疏肝郁，软坚化核。
苦桔梗（三钱） 桑叶（三钱） 海藻（二钱） 银花（三钱） 丹皮（五钱） 凌霄花（三钱）
连翘（三钱） 生香附（三钱） 夏枯草（三钱） 茶菊（三钱）
二十五日 马刀以误补太重而成，为日已久，一时未能化净，以畏疼停止水仙膏之故。
舌上舌苔。浮面微黄，其毒尚重，现下胃口稍减，木来克土之故，于前方加宣肝郁。
苦桔梗（二钱） 桑叶（三钱） 香附（二钱） 银花（三钱） 丹皮炭（三钱） 连翘（三钱）
郁金（二钱） 茶菊（三钱）
仍以代赈普济散，漱口勿咽。
二十八日 肝郁误补，结成马刀，目几坏。现下马刀已平其半，目亦渐愈，脉之数者已平。
惟左关独浮，其性甚急，肝郁总未能降，胃不甚开，胸中饭后觉痞，舌白滑微黄，皆木旺克土之故。败毒清热之凉剂，临时停止，且与两和肝胃。
新绛纱（三钱） 姜半夏（三钱） 归须（二钱） 旋复花（三钱，包） 广皮炭（二钱） 降香末（钱半） 苏子霜（钱半） 丹皮（三钱） 郁金（二钱）
八月初九日 少阳相火，误补成马刀，原应用凉络，奈连日白苔太重，胃不和，暂与和胃，现下舌苔虽化，纳食不旺而呕，未可用凉，恐伤胃也。于前方减其治。
新绛纱（三钱） 丹皮（三钱） 生姜汁（三匙） 旋复花（三钱，包） 郁金（二钱） 黄芩炭（二钱） 半夏（五钱）
仍用普济散漱口。
初六日 于前方内，去黄芩，加：香附（三钱） 广皮炭（二钱）
初八日 胆移热于脑下，为鼻渊，则鼻塞不通，甚则衄血。议清脑户之热，以开鼻塞，兼宣少阳络气，外有马刀故也。
苍耳子（四钱，炒） 连翘（二钱） 桑叶（三钱） 辛夷（四钱，炒去毛） 银花（二钱） 茶菊（三钱）
十二日 加旋复花（三钱） 郁金（二钱） 疏肝郁。加 姜半夏（二钱）止呕。
十六日 马刀已出大脓，左胁肝郁作痛，痛则大便，日下六七次，其色间黄间黑，时欲呕，有大瘕泄之象，与两和肝胃。
旋复花（三钱，包） 姜半夏（四钱） 姜汁（三匙） 绛纱（三钱） 真降香末（三钱） 香附（三钱） 归须（二钱） 黄芩（二钱，炒） 郁金（二钱） 焦白芍（三钱） 广皮炭（三钱）
十九日 外症未除，内又受伏暑成痢，舌白苔黄滑，小便不畅，大便五七次，有黑有白，便又不多，非积滞而何。不惟此也，时而呕水与痰，胃又不和，内外夹攻，何以克当。勉与四苓合芩芍法。
猪苓（三钱） 广皮（三钱，炒） 木香（二钱） 泽泻（三钱） 白芍（三钱，炒） 降香末（二钱）
云苓皮（五钱） 黄芩（二钱，炒） 红曲（二钱） 姜半夏（五钱） 真雅连（钱半，姜汁炒）
二十四日 病由胆而入肝，客邪已退，所见皆肝胆病，外而经络，内而脏腑，无所不病。初诊时即云深痼难拔，皆误用大热纯阳之累，所谓虽有善者，亦无如之何矣。再勉与泻小肠以泻胆火法。
真雅连（钱半） 连翘（三钱） 乌梅（三钱，去核） 龙胆草（三钱） 黄芩（三钱，炒） 半夏（三钱） 桑叶（三钱） 竹茹（三钱） 茶菊（三钱）
二十六日 脉少大而数，加：苦桔梗（三钱） 云苓皮（三钱） 银花（三钱）
二十九日 脉仍数，肝胆俱病，不能纯治一边。
连翘（三钱） 麦冬（五钱，连心） 雅连（五钱） 银花（三钱） 黄芩（六分） 乌梅（三钱）
桑叶（三钱） 半夏（三钱） 云苓（三钱） 茶菊（三钱）
九月十二日 前方服十一帖，胃口大开，舌苔化尽，肝气亦渐和。惟马刀核未消尽，鼻犹塞，唇犹强，变衄为鼽。脉弦数，大便黑，又于原方内去护土之刚药，加入脑户之络药。盖由风热蟠聚于脑户，故鼻塞而衄或鼽，误补而邪不得出也。
苦桔梗（三钱） 苍耳子（三钱，炒） 乌梅（三钱） 人中黄（钱半） 辛夷（三钱） 茶菊（三钱）
连翘心（三钱） 黄芩（二钱） 麦冬（五钱） 银花（三钱） 真雅连（一钱） 桑叶（三钱） 龙胆草（一钱）
十九日 阅来札前方服七帖，肺胃之火太甚。议于原方加生石膏一两，杏仁二钱，开天气以通鼻窍，清阳明以定牙痛。如二三帖不效，酌加石膏，渐至二两，再敷水仙膏以消核之未尽。
二十八日 右脉洪大而数，渴欲饮水，牙床肿甚，阳明热也。于前方内加石膏一两，共二两，银花五钱，共八钱，桑叶二钱，共五钱。如服三五帖后，肿不消，加石膏至四两。
富氏 二十五岁 巅顶一点痛，畏灯光日光如虎，脉弦细微数，此厥阴头痛也，与定风珠三剂而愈。
何氏 四十岁 阳虚头痛，背恶寒，脉弦紧甚，与黄 建中，加附子三帖而痛减，脉稍和。又每日服半帖，四日而愈。
卷五
胃痛