名医类案 - 第 14 页/共 32 页
徽庙常苦脾疾国医药罔效召杨介诊视讫进药上问何药介对曰大理中丸上曰朕服之屡矣不验介曰臣所进汤药佐使不同陛下之疾以食冰太过得之今臣以冰煎此药欲已受病之源果二服而愈恶寒
丹溪治一壮年恶寒多服附子病甚脉而似缓以江茶入姜汁香油些少吐痰一升减绵衣大半又与防风通圣散去麻黄大黄芒硝加地黄当归百贴而安知其燥热已多血伤亦深须淡食以养胃内观以养神则水可升火可降必多服补血凉血药乃可否则内外不静肾水不生附毒必发彼以为迂果疽发背死
一老妇形肥肌厚夏恶寒战栗喜啖热御绵多汗已服附子三十余浑身痒甚脉沉濇重取稍大知其热甚而血虚也以四物汤去芎倍地黄加白朮黄茋炒黄柏生甘草人参每贴二两重方与一贴腹大泄目无视口无言知其病热深而药无反佐之过也以前药热炒盖借火力为向导与一贴利止四贴精神回十贴全愈
一女子恶寒用苦参一钱赤小豆一钱韮水探吐后用川芎苍朮南星黄芩酒糊丸服
一人形瘦色黒素多酒不困年半百有别馆一日大恶寒发战自言渴却不饮脉大而弱右关稍实略数重取则濇此酒热内郁不得外泄由表热而下虚也黄茋二两干葛一两煎饮之大汗而愈
一妇人年五十余形瘦面黒喜热恶寒六月两手脉沉而濇重取似数三黄丸下以姜汤每三十粒三十次微汗而安
一人年十七家贫多劳十一月病恶寒而吐血两三日六脉濇一月后食减中痞医投温胆汤枳殻汤三日后发热口干不渴有痰曰此感寒也询之八日前曾于霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦饥遂以小建中汤去芍药加桔梗陈皮半夏四贴而愈
一人嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思食者半月且发狂身如被杖微恶寒诊其脉皆浮大按之豁豁然左为甚朱作极虚受风寒治之以人参为君黄茋当归白朮为臣苍朮甘草陈皮通草葛根为佐使大剂与之一日后遍身汗出如雨凡三易被得睡觉来诸症悉除【琇按与前案俱感寒表症】
祝仲宁治一贵妇病恶寒日夜以重裘覆其首起跃入沸汤中不觉医以为寒甚祝持之曰此痰火上腾所谓阳极似阴者非下之火不杀下经宿而撤裘呼水饮之旬日气平乃愈
滑伯仁治一人七月病发热或令服小柴胡汤升发太过多汗亡阳恶寒甚筋惕肉瞤视其脉微欲絶以眞武汤七八服稍愈服附子八枚而痊
吴茭山治一妇患筋骨肢节疼痛及身背头痛两尺脉憎寒如疟每以散风止痛罔效后以四物入羌活秦芁官桂数服而愈
直阁将军房伯玉患冷疾夏日常复衣张嗣伯为诊之曰卿伏热应须以水发之非冬月不可至十一月寒甚令二人夹捉伯玉解衣坐石上取冷水从头浇之彭彭有气俄而起伯玉曰热不可忍乞冷饮嗣伯以水与之一饮一斗遂瘥
一妇人长病经年世谓寒热注病者冬十一月中华佗令坐石槽中平旦用寒水汲灌云当满百始七八灌会战欲死灌者惧欲止佗令满数将至八十灌热气乃蒸出嚣嚣髙二三尺满百灌佗乃使燃火温床厚覆良久汗洽出着粉汗燥便愈【三国志】
夏文庄公性豪侈禀赋异人才睡则冷如僵一如逝者既觉须令人温之良久方能动人有见其陆行两车相并载一物巍然问之乃绵帐也以数十觔绵为之常服仙茅钟乳硫黄不可胜纪晨朝每服钟乳粥有小吏窃之疽发不可救【笔谈】
吴篁池治一人年三十余产后患虚症恶寒【琇按必误服阳药所致】口不能言手足不能动饮食颇进大小溲如常多汗治用参茋大剂加桂枝每剂或一钱二钱三钱量病势轻重出入服药一年半时值暑月恶风寒愈甚御绵复衣口已能言手足能动但恶风寒不去乃令人强扶出风凉处坐用凉水强浸手足口含冷水初甚怯良久能耐觉安渐至暖至热热渐甚乞冷饮乃以凉水顿饮之复衣顿除如常而愈
按经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如防神守皆属于火原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也丹溪曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但虚实有别观数说而恶寒治法可想矣
恶热
李东垣治一人目赤烦渴引饮脉七八至按之则散此无根之脉用姜附加人参服之愈
名医类案卷五
<子部,医家类,名医类案>
钦定四库全书
名医类案卷六
明 江瓘 撰
首风【附头晕头痛】
菑川王病召臣意诊脉曰厥上为重头痛身热使人烦懑臣意即以寒水拊其头刺足阳明脉左右各三所病旋已病得之沐发未干而卧诊如前所以蹶头热至肩【史记 又见尸蹷门】
魏王操苦头风作辄心乱目华佗针膈【膈上痰】随手而愈【魏志】
有人每头则头不得举目不能视积年华佗悉解其衣且倒悬头去地一二寸以濡布拭体令周匝视诸脉尽出五色仍命其徒以铍刀决脉五色血尽视赤血乃下以膏摩被覆汗出周匝以葶犬血散饮之立愈【三国志】
一人稚年气弱于气海三里穴时灸之及老成热厥头痛虽严冬喜朔风吹之其患辄止少处暖及近烟火其痛辄作此灸之过也东垣治以清上泻火汤寻愈
一妇人畴昔有脾胃之症烦躁间显胸膈不利而大便秘结时冬初外出晩归为寒气拂郁闷乱大作此火不得伸故也医漫投疎风丸大便行而其患犹尔继疑药力微益以七八十丸下两行而其患犹尔且加吐逆食不能停痰甚稠黏而涌吐不已眼黒头旋恶心烦闷气促上喘无力心神颠乱兀兀不休口不欲言目不欲开如坐风云中【虚】头痛难堪身苦山重【湿】四肢厥冷【寒】寝不能安夫前证胃气已损复两下之则重虚其胃而痰厥头痛作矣以白朮半夏天麻汤【方载丹溪】
近代曹州观察判官申光逊言家本桂林有官人孙仲敖寓居于桂交广人也申往谒之延于卧内冠簮相见曰非慵于巾栉也盖患脑痛尔即命醇酒升余以辛辣物洎胡椒干姜等屑仅半杯以温酒调又于枕函中取一黒漆筩如今之笙项安于鼻窍吸之至尽方就枕有汗出表其疾立愈盖鼻饮蛮獠之类也【玉堂闲话】
罗谦甫治柏参谋年逾六旬春患头痛昼夜不得休息询其由云近在燕京初患头昏闷微痛医作伤寒解之汗后其痛弥笃再汗之不堪其痛矣【虚】遂归每过郡邑必求治疗医药大都相近至今痛不能卧且恶风寒而不喜饮食罗诊之六脉细而微气短促懒言语内经云春气者病在头年髙气弱清气不能上升头面故昏闷尔且此症本无表邪汗之过多则清阳之气愈受亏损不能上荣亦不得外固所以头痛楚而恶风寒气短弱而憎饮食以黄茋钱半人参一钱炙甘草七分白朮陈皮当归白芍各五分升麻柴胡各三分细辛蔓荆子川芎各二分名之曰顺气和中汤食后进之一饮而病减再饮而病却【定方君臣佐使之妙可以类推】
吕元膺诊一贵者两寸俱浮夫浮为风为痛且两寸属上部告之曰明公他无所苦首风乃故病也盖得之沐而中风当发先一日则剧剧必吐而后已渠曰然余少年喜沐每迎风以晞髪故头痛之疾因之而起诚如公言乃制龙脑芎犀丸遂瘳
戴人治一妇头偏痛五七年大溲燥结双目赤肿晕【实】凡疗头风之药靡所不试且头受针灸无数戴人诊之急数而有力风热之甚也此头角痛是三焦相火之经乃阳燥金胜也燥金胜乗肝则肝气郁肝气郁则气血壅气血壅则上下不通故燥结于中寻至失明以大承气汤投之入河水煎二两加芒硝一两顿使饮三五服下泄如汤且二十余行次服七宣丸神功丸以润之菠蔆葵菜猪羊血以滑之三剂外目豁首轻燥泽结释而愈按此所以治之症既已多年不解岂非风湿热三气郁滞胶固而然耶故其所施之法虽峻而于中病之情则得也
祝仲寜治耿祭酒病头晕翕翕发热淅淅恶寒医以为感冒投辛甘发汗之剂汗出不已腹满作渴讝语发瘢医继以为暑所中祝曰此非一时寒暑可致乃积湿热在足阳明太阴经故疹乃见投以除湿热补脾胃泻阴火之剂寻愈
秦鸣鹤侍医也髙宗苦风头重目不能视召鸣鹤诊之鹤曰风毒上攻若刺头出少血即愈矣【实】太后自帘中怒曰此贼可斩天子头上岂试出血处耶上曰医之议病理也不加罪且吾头重闷甚苦不堪出血未必不佳命刺之鸣鹤刺百会及脑户出血【脑戸禁刺非明眼明手不能】上曰吾眼明矣言未竟后自帘中称谢曰此天赐我师也赐以缯寳
裕陵传王荆公偏头痛禁中秘方用生莱菔汁一蚬殻仰卧注鼻中左痛则注之右右痛则注之左或注之左右皆可数十年患皆二注而愈荆公云曽愈数人矣
俞子容治一妇人年逾五旬病头痛厯嵗寖久【虚】有治以风者有治以痰者皆罔效脉之左沉寸沈迟而芤曰此气血俱虚也用当归二两附子三钱一饮报效再饮其病如失
薛已治尚寳刘毅斋怒则太阳作痛【虚】用小柴胡加茯苓山栀以清肝火更用六味以生肾水更不复作
一人旧服芎防医郑叔能见谓之曰芎防不可久服多令人暴亡后其人无疾而卒又一妇以脑风而久服芎防其死亦如之张杲云此二事皆渠所目击者【笔谈】
洁古治一人病头痛旧矣发则面颊青黄【厥阴】晕目慵张而口懒言【似虚症】体沉重【太阴】且兀兀欲吐此厥阴【肝】太阴【脾】合病名曰风痰头痛【痰】以方玉壶丸治之更灸侠溪穴【足少阳胆穴】寻愈
子和治一僧头热而痛且畏明以布圜其巅上置冰于其中日数易之此三阳畜热故也【热】乃灼炭火于暖室出汗涌吐三法并行七日而瘥
一妇人患偏头痛一边鼻塞不闻香臭常流清涕或作臭气一阵治头痛之药靡所不试罔效人莫识其病有以为脑痈者一医云但服方芎犀丸不数十服忽作嚏涕突然出一铤稠脓疾愈
一人患头风自颐下左右有如两蚯蚓徐行入耳复从耳左右分上顶左过右右过左顶上起疙瘩二块如猪腰然前后脑如鼔声咚咚然冷痛甚须重绵帕包裹疼甚四肢俱不为用【冷痛疼甚四肢不为用似乎虚寒症不知属乎实毒须细心临症】医效罔奏后得一方用四物各一钱皂角刺一钱萆薢四两猪肉四两作一服水六碗煎四碗去查其药汁并肉作三四次服服至二十剂减十之三四十剂减十之六百剂乃安愚详此证非头风也其人曽患霉疮头块坟起皆轻粉结毒故萆薢为君【用萆薢非熟读本草不知其妙】四物养血皂刺为引用多服取效也
江篁南治从婶年四十冬月产后以伤寒发热自汗两太阳痛上连于脑彻痛甚日夕呻吟不得安寝以补中益气汤加蔓荆子川芎当归细辛少许一服痛减再服乃安
翟文炳治陆母年七十头响耳鸣顶疼目面麻腮肿齿苏唇燥口苦舌强咽肿气促心惊胆怯胸满痰滞脇肿腰痛足软膝疼已二年矣近一月来至不得眠惟人扶而坐稍稍欹卧即垂絶翟诊视知气挟肝火而然先与抑青丸一服即时熟睡醒后诸症如失仍服补中益气调理而痊
程文彬治一妇人患头风虽盛暑必以帕其首稍止畧见风寒痛不可忍百药不效盖因脑受风寒气血两虚气不能升故药不效令病人口含冷水仰卧以生姜自然汁少许灌入鼻中其痛立止【妙法】遂与防风羌活藁本川芎甘草数服而愈
江少微每治火症头痛用白萝葡心自然汁【王荆公法】吹入鼻中即止有兼眼目不明者加雄黄细末调匀如左患滴右耳右患滴左耳又有头风兼睂骨痛者用活一个用新瓦二片置于中四围盐泥固济烈火煆出青烟为度待冷去肠殻用四足并腹肉入小口缾封固如遇此症先吹萝葡汁次以末吹入鼻即愈【妙方】又予每劳役失饥则额头痛用补中益气汤立愈
心脾痛【即胃脘痛】
【琇按是症多有肝木挟火上乗于胃时师不察类以香燥投之暂愈复作致成关格劳瘵者多矣】
东垣治一妇人重娠六个月冬至因恸哭口吸风寒忽病心痛不可忍浑身冷气欲絶曰此乃客寒犯胃故胃脘当心而痛急与草豆蔲半夏干生姜炙甘草益智仁之类或曰半夏有小毒重娠服之可乎曰乃有故而用也岐伯曰有故无损故无损也服之愈
罗谦甫治江淮漕运使崔君长子年二十五体丰肥奉养膏粱时有热证友人劝食寒凉物因服寒药至元庚辰秋病疟久不除医投以砒霜等药新汲水送下禁食热物疟病不除反加吐利脾胃复伤中气愈虚腹痛肠鸣时复胃脘当心而痛屡易医罔效至冬还家百疗不瘥延至四月间【疟病久】因劳役烦恼前症大作罗诊之脉细而微【主痛微细则为虚寒】手足稍冷面色青黄而不泽情思不乐恶烦冗食少微饱则心下痞闷呕吐酸水发作疼痛冷汗时出气促闷乱不安须人頞相扺而坐少时易之内经云中气不足溲为之变肠为之苦鸣下气不足则为痿厥心又曰寒气客于肠胃之间则卒然而痛得炅则已炅者热也非甘辛大热之剂则不能愈乃制扶阳助胃汤方以炮干姜钱半人参豆蔲仁炙甘草官桂白芍各一钱陈皮白朮吴茱萸各五分黑附子炮去皮二钱益智仁五分作一服水三盏姜三片枣二枚食前温服三服大势皆去痛减过半至秋先灸中脘三七壮以助胃气次灸气海百余壮生发元气滋荣百脉以还少丹服之则善饮食添肌肉润皮肤明年春灸三里二七壮乃胃之合穴也亦助胃气又引气下行春以芳香助脾复以育气汤加白檀香平治之戒以惩忿窒欲慎言节食一年而平复
滑伯仁治一妇人盛暑洞泄【里】厥逆恶寒【表】胃脘当心而痛自腹引脇转为滞下呕哕不食医以中暑癨乱疗之益剧脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理【舎时从症】内经虽曰用热逺热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日众症悉去遂以丸药除其滞下而安【先固其原乃攻其邪】
丹溪治一人以酒饮牛乳患心疼年久饮食无碍【非大虚寒】虽盛暑饮食身无汗【身无汗而大便或秘结非寒可知】医多以丁附治之羸弱食减每痛以物拄之脉迟弱而濇【迟弱似虚寒主痛濇属血虚若但主脉而不合症则用丁附矣】大便或秘结或泄【有饮】又苦吞酸时七月以二陈汤加芩连白朮桃仁郁李仁泽防每旦服之屡涌出黒水若烂木耳者服至二百余贴脉濇渐退至数渐添纯而渐充满时冬暖意其欲汗而血气未充以参茋归芍陈皮半夏甘草服之痛缓每旦夕一二作乃与麻黄苍朮芎归甘草等药才下咽忽晕厥须臾而苏大汗痛止【从盛暑身无汗用药仍以汗解竒 用药次第之妙不可不知】
许文懿公因饮食作痰成心脾疼后触冒风雪腿骨痛医以黄牙嵗丹乌附等药治十余年艾灸万计又冒寒而病加胯难开合脾疼时胯痛稍止胯痛则脾疼止初因中脘有食积痰饮续冒寒湿抑遏经络气血不行津液不通痰饮注入骨节往来如潮涌上则为脾疼降下则为胯痛【辨症精确在此】须涌泄之时秋深而以甘遂末一钱入猪腰子内煨食之【煨肾散方】连泄七行次早足便能步【下之见效】后呕吐大作不食烦躁气弱不语【似乎】虚金匮云病人无寒热而短气不足以息者实也【此一转难极非细心审症不能】其病多年郁结一旦泄之徒引动其猖狂之势无他制御之药故也仍以吐剂逹其上焦次第治及中下二焦连日用蒂藜芦苦参俱吐不透而哕躁愈甚乃用附子尖三枚和浆水与蜜饮之方大吐膏痰一大桶以朴硝滑石黄芩石膏连翘等一觔浓煎置井中极冷饮之四日服四觔【此等用药非神明不能】后腹微满二溲秘【用凉药而二溲秘为实】脉歇至于卯酉时夫卯酉为手足阳明之应【手阳明大肠在卯足少阴肾在酉】此乃胃【胃乃肾之关】与大肠有积滞未尽当速泻之【俗医看歇至脉则云元气脱矣歇至属积滞者有之但有时】羣医惑阻乃作紫雪二日服至五两神思稍安腹亦减安后又小溲闭痛饮以萝葡子汁半盂得吐立通又小腹满痛不可扪摸【实症】神思不佳以大黄牵牛等分水丸服至三百丸下如烂鱼肠二升许神思稍安诊其脉不歇又大溲迸痛小腹满闷又与前丸百粒腹大绞痛腰胯重眼出火不言语泻下秽物如桕油条一尺许肛门如火以水沃之自病半月不食不语至此方啜稀粥始有生意数日平安自呕吐至安日脉皆平常大次年行倒仓法全愈【合痰症虞恒徳案看方妙】
一童子久疟方愈十日而心脾疼六脉伏痛稍减时气口盛【气口盛伤于食】余皆实而细意其宿食询之果伤冷油麪食以小胃丹【久疟之后元气已虚小胃丹太峻】津咽十余粒禁饮食三日凡与小胃丹十二次痛止后与谷太早忽大痛连脇乃禁食亦不与药盖宿食已消新谷与余积相并而痛若再药攻必伤胃气所以不与药又防食三日至夜心索食先以白朮黄连陈皮为丸热汤下八九十丸以止其此非饥也乃余饮未了因气而动遂成杂耳若与食必复痛询其才饥必继以膈间满闷今虽未甚快然常思食又与前丸子一日夕不饥而昏睡后少与稀粥减平日之半两日嗣后禁其杂食半月而安
一妇因久积忧患后心痛食减羸瘦渴不能饮【气分】心与头更换而痛不寐大溲燥结与四物汤加陈皮甘草百余贴【亦穏】未效朱曰此肺久为火所郁【病久属郁火】气不得行血亦蓄塞遂成汚浊气壅则头痛血不流则心痛通一病也治肺当自愈遂效东垣清空膏例以黄芩细切酒浸透炒赤色为细末以热白汤调下头稍汗十余贴汗渐通身而愈【以汗解奇】因其膝下无汗瘦弱脉濇小溲数大溲澁当补血以防后患以四物汤加陈皮甘草桃仁酒芩服之
一妇春末心脾疼自言腹胀满手足寒过肘膝须緜裹火烘胸畏热喜掀露风凉【亦属郁火】脉沉细濇稍重则絶轻似而短渴喜热饮【血分】不食以草豆蔲【辛温】丸三倍加黄连【苦寒】滑石神曲为丸白朮为君茯苓为佐陈皮为使作汤下百丸服至二觔而愈
一老人心腹大痛昏厥脉洪大不食不胜一味攻击之药用四君加川归沉香麻黄服愈
虞恒徳治一男子年三十五胃脘作痛久矣人形黄瘦食少胸中常若食饱求治与加味枳朮丸不效而日渐大痛叫号声彻四隣自分死矣与桃仁承气汤【若非大痛叫号承气汤防不可用此症亦急则治标之故】作大剂与之连二服大下瘀血四五碗许困倦不能言者三日教以少食稀粥渐次将理而安【琇按瘀血不下定成血膈幸其人尚少壮可用承气否则以四物入桃仁红花五灵脂归尾酒大黄韭汁为妥】
福唐梁绲心脾疼痛数年不愈服药无效或教事佛久之梦神告曰与汝良剂名一服饮可取髙良姜【逐寒】香附子【散气】等分如本条修制细末二钱温陈米饮送下空心服为佳不烦再服已而果验后常以济人皆效类编百一选方云二味须各炒然后合和同炒即不验
张思顺盛夏调官都城苦热食冰雪过多又饮木浆积冷于中遂感脾疼之疾药不释口殊无退证累嵗日斋一道人适一道人曰但取汉椒二十一粒浸于浆水盌中一宿漉出还以水浆吞之【引经佐使妙用可以触类】若是而已张如所戒明日椒才下腹即脱然更不复作
崔元亮海上方治一切心疼无问久新以生地黄一味随人所食多少捣取汁搜麪作防饦或合冷淘【冷淘即角子类】食之良久当利下虫长一尺许头似壁宫【壁宫即守宫】后不复患
刘禹信方贞元十年通事舍人崔抗女患心疼垂气絶遂作地黄冷淘食之便吐一物可方一寸以来如虾蟆状无目足等微似有口盖为此物所食自此顿愈麪中忌用盐【本事方】
汪石山治一妇人年三十余性躁多能素不孕育每啜粥畏饭时或心痛春正忽大作或作气而用香燥或作痰而用二陈或作火而用寒凉【琇按治法俱左】因粪结进润肠丸遂泄不禁【前许文懿公案进凉泻药而便反秘此进润肠丸而泄不禁虚实可知矣】小便不得独行又发寒热热则欬痰不止寒则战栗鼓颔肌肉瘦削皮肤枯燥月水不通食少恶心或烦躁而渴或昏昏嗜卧或小腹胀痛诸治罔效汪诊右脉浮大数【非外感而脉浮大虚无疑但宜黄蓍建中汤不宜分利或配入升麻柴胡青皮神麯】左脉稍敛而数热来左右脉皆大而数【博按旧刻脱此句】寒来脉皆沉微似有似无经言脉浮为虚脉大必病进丹溪谓脉大如葱管者大虚也经又谓脉属木见于右手肝木乗脾土也又以数脉所主为热其症为虚左脉稍敛者血分病轻也今患素畏饭者是胃气本弱矣心痛即胃脘痛由脾虚不运故胃脘之阳不降【博按旧刻此句悮】郁滞而作痛也泻泄不禁小便不得独行者盖阳主固且经言膀胱者津液之府气化则能出矣今阳虚不固于内故频泄也膀胱气虚不化故小便不得独行也又寒热互发者盖气少不能运行而滞于血分故发热血少不得流利而滞于气分故发寒仲景曰阳入于阴则热阴入于阳则寒是也寒则战栗鼓颔者阴邪入于阳明也热则欬嗽不已者阳邪入于阴分也此则阴阳两虚故相交并而然也肌肉瘦削者盖脾主身之肌肉脾虚食少故瘦削也皮肤枯燥者经曰脾主于胃行其津液脾虚不能运行津液灌溉于肌表故枯燥也月水不通者经曰二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳手足阳明肠与胃也阳明虚则心脾皆失所养而血不生故不月也食少恶心躁渴嗜卧皆脾胃所生之症也小腹胀痛者乃阳虚下陷使然也经曰阳病极而下是也乃用人参五钱黄茋四钱白朮三钱为君升麻八分茯苓一钱猪苓泽泻各七分为臣苍朮五分香附七分为佐归身七分麦冬一钱为使煎服三贴不效【此案不效之故当细心防阅王海藏离珠丹钱仲阳安神丸并气不化气走治法三条及甘露散为迫津液不能停当致津液之说】一医曰此病不先驱邪一主于补所谓闭门留贼一曰此属阴虚火动今不滋阴降火而徒补气将见气愈盛火愈炽矣其夫告汪曰每日扶之似身渐重皮枯黒燥恐不济矣汪曰仲景有曰泄利不止五藏之阴虚于内寒热互发六府之阳虚于外是则内外两虚在法不治所恃者年尚壮能受补而已然补药无速效今服药不满四五剂奈何遽责以效乎因令勉服前药六七贴寒已除但热不减汗出不至足令壶盛热水蒸其足汗亦过于委中矣续后前症渐减始有生意追思医谓不先去邪者因其寒热往来也然去邪不过汗吐下三法今病自汗吐痰泄利三者备矣再有何法之可施乎且病有实邪有虚邪虚可补而实可防今病属虚而以实邪治之所谓虚虚之祸也一谓当滋阴降火因其月事不通病发于夜也且服降火药遂小腹胀而大便泄是不宜于此矣殊不知滋阴降火皆甘寒苦泻之剂今病食少泄利明是脾虚且脾胃喜温而恶寒今泥于是宁不愈伤其胃而益其泄乎吁危哉故不得不辨【博按此案旧刻脱悮】
江汝洁治会中夫人病心气痛甚剧医治不效江视其症乃心脾疼也夫心主血脾裹血二经阴血虚生内热耳以阿胶一钱五分滋二经之虚白螺蛳殻火煆一钱五分以泻二经之火二味为末好酒调服一二盏即愈
匡掌科夫人年三十余病胃脘连胸脇痛日轻夜重两寸关滑有力医皆以积滞凝寒用发散及攻下之剂不效继用铁刷散四磨饮等方并莫应及用汤水皆吐而不纳经日不食痛益甚【非痰而何】一医谓五灵脂没药素用有效试用酒调病者到口便吐随吐出绿痰两碗许痛即止纳饮食此盖痰在膈上攻下之不去必得吐法而后愈【医统】
江篁南治一妇患心脾疼弱甚医以沉香木香磨服之其痛益増且心前横痛又兼小腹痛甚其夫灼艾灸之痛亦不减江以桃仁承气汤去芒硝投之一服而愈
江应宿治中年男子患心脾痛积十年所时发则连日呻吟减食遍试诸方罔效诊之六脉数【数为火郁】予曰此火郁耳投姜汁炒黄连山栀泻火为君川芎香附开郁陈皮枳殻顺气为臣反佐以炮姜从治【反佐妙】一服而愈再与平胃散加姜炒黄连山栀神曲糊丸一料刈其根不复举矣
予长子年三十二嵗素饮食无节性懒于动作丙戌秋从予自燕都抵家舟行饱飡多昼寝有时背胀腹微痛初冬过苏州夜赴酒筵后脱衣用力次早遂觉喉口有败卵臭厌厌成疾瘦减日吐酸水背胀腹痛一日忽大痛垂死欲人击打又炒热盐熨之稍寛快顷刻吐紫黑血二碗许连日不食食入即吐痛止即能食【生机在此】食饱又复痛诸药不应递发递愈六脉而搏指此食伤太阴脾虚气滞与香砂橘半枳朮丸灸中脘夹脐膏肓禁饱食两月而愈
腹痛
华佗治一人病腹中攻痛十余日鬓髪堕落佗曰是脾半腐可刳腹治也使饮药令卧破腹就视脾果半腐坏以刀防之割去恶肉以膏傅之即瘥【独异志】
元丰中丞相王郇公小腹痛不止太医攻治皆不效凡药至热如附子硫黄五夜义丸之类用之亦不瘥驸马张都尉令取妇人油头发烧如灰细研筛过温酒调二钱【此治阴虚】即时痛止【良方】
罗谦甫治真定一士人年三十余肌体本弱左脇下有积气不敢食冷物觉寒则痛或呕吐清水晕欲倒目不敢开恶人烦冗静卧一二日及服辛热之剂则病退延至初秋因劳役及食冷物其病大作腹痛不止冷汗自出四肢厥冷口鼻气亦冷面色青黄不泽全不得卧扶几而坐又兼咳嗽咽膈不利与药则吐不得入口无可奈何遂以熟艾半觔白纸一张铺于腹上纸上摊艾令匀又以憨葱数枝批作两片置艾上数重再以白纸覆之以慢火熨斗熨之冷则易之【外治法妙】觉腹中热腹皮暖不禁以緜三襜多缝带系之待冷方解初熨时得暖则痛减大暖则痛止至夜得睡翌日再与对症药服之良愈【内经云寒气客于小肠募原之间络血之中血泣而不得注于大经血气潜留不得行故宿昔而成积也又寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也诸寒在内作痛得炅则痛立止】
李子豫治豫州刺史许永之弟患心腹痛十余年殆死忽一日夜间闻屏风后有鬼谓腹中鬼曰明日李子豫从此过以赤丸杀汝汝其死矣腹中鬼曰吾不畏之于是使人候子豫豫果至未入门患者闻腹中有呻吟声及子豫入视鬼病也遂以八毒赤丸与服【方见鬼疰门】须臾腹中雷鸣彭转大下数行遂愈今八毒丸方是也【续搜神记】
虞恒徳治一妇年五十余小腹有块作痛二月余一医作死血治与四物加桃仁等药不效又以五灵脂元胡索乳香没药三棱莪朮等丸服又不效其六脉沉伏两尺脉絶无予曰乃结粪在下焦作痛耳非死血也【可见死血脉必短濇 两尺絶无而防为结粪亦竒】用金城稻藁烧灰淋浓汁一盏服之过一时许与枳实导滞丸一百粒催之下黑粪如梅核者碗许痛遂止后以生血润肠之药十数贴调理平安
一男子壮年寒月入水网鱼饥甚遇凉粥食之腹大痛二昼夜不止医与大黄丸不通与大承气汤下粪水而痛愈甚诊其六脉沉伏而实面青黑色【青黑为寒得温即行】虞曰此大寒症及下焦有燥屎作痛先与丁附治中汤一贴又与灸气海穴二十一壮痛减半继以巴豆【巴豆行寒积】沉香木香作丸如菉豆大生姜汁送下五粒下五七次而愈
丹溪治一老人腹痛不禁下者用川芎苍朮香附白芷干姜茯苓滑石等剂而愈
一人于六月投渊取鱼至秋深雨凉半夜小腹痛甚大汗脉沉细实重取如循刀责责然与大承气汤加桂二服微利痛止仍连日于申酉时【申酉为足太阳少阴】复痛坚硬不可近每与前药得微利痛暂止于前药加桃仁泥下紫黑血升余痛亦止脉虽稍减而责责然犹在又以前药加川附子下大便五行【亦得温即行】有紫黒血如破絮者二升而愈又伤食于酉时复痛在脐腹间脉和与小建中汤一服而愈
一少年自小面微黄夏间腹大痛医与小建中汤加丁香三贴不效加呕吐清汁又与十八味丁沉透膈汤二贴食全不进困卧痛无休止如此者五六日不可按又与阿魏丸百粒夜发热不得寐口却不渴脉左三部沉而数实关尤甚右沉滑数实遂与大柴胡加甘草四贴下之痛呕虽减食未进与小柴胡去参芩加芍药陈皮黄连甘草二十贴而愈【加减法妙】
一妇年四十患腹隠痛常烧砖瓦熨之面胸畏火气六脉和皆微苦夜不得寐悲忧一年众作心病治遂觉气复自下冲上病虽久形不瘦此肝受病也【脾主肌肉病在肝不瘦】与防风通圣散吐之时春寒加桂【木得桂而和】入姜汁调之日三四次夏稍热与当归龙胆丸间与枳朮丸一月而安
一人中脘作疼食已口吐血紫霜色二关脉濇乃血病也跌仆而致治以生新去陈之剂吐出片血碗许而安
吴茭山治一妇患脐下虚冷腹痛用川芎归身炙芍炒延胡丁皮干姜服之效
张至和吴郡人精于医尝治人腹疾为庸医误用热药张知不可疗辞之其人别延周济广不再药而愈乃遣从者市肴羞故令迂路经张门张问之曰吾主疾愈置以谢周某者张笑曰亟回家此当大便下脓若恐不及见矣果然
程明佑治王汝恭夜御内诘旦煎寒腹痛医投五积散热甚又投十神汤小柴胡遂瞆程教以饮水一医曰病得之入房内有伏阴复投以水必死及一饮腹不痛再饮至一斗病已【非神明者不能治法不可为训】所以知汝恭当饮水而解者切其脉阳盛格阴热入厥阴也
汪石山治一人年五十余形瘦而黑理疎而澁忽腹痛午后愈甚医曰此气痛也治以快气之药痛益加又曰午后血行于阴分加痛者血滞于阴也以四物加乳没服之亦不减汪诊之脉浮细而结或五七至一止或十四五至一止经论止脉渐退者生渐进者死今止脉频则反轻疎则反重与脉经实相矛盾汪熟思少顷曰得之矣止脉疎而痛甚者以热动而脉速【为病脉属邪盛】频而反轻者以热退而脉迟故耳【为本脉属元虚】病属阴虚火动无疑【热动脉速非止疎也因脉速而止不觉耳热退脉迟而止脉愈觉频耳前为邪盛之脉后为元虚之脉】且察其病起于劳欲劳则伤心而火动欲则伤肾而水亏以参芍补脾为君熟地归身滋肾为臣黄柏知母麦冬清心为佐山查陈皮行滞为使人乳童便出入加减惟人参加至四五钱遇痛进之则愈或曰诸痛与瘦黒人及阴虚火动参茋在所当禁今用之顾效谓何曰药无常性以血药引之则从血以气药引之则从气佐之以热则热佐之以寒则寒在人善用之耳况人参不特补气亦能补血故曰气血弱当从长沙而用人参是也【东垣治中汤人参与干姜用亦谓里虚则痛补不足也】所谓诸痛禁用参茋者以暴病形实者言耳若年髙气血衰弱不用补法气何由行病何由止经曰壮者气行则愈是也
一人体弱色脆常病腹痛恶寒发热呕泄踡卧时或吐虫至三五日或十数日而止或用丁沉作气治或用姜附作寒治或用削克作积治或用燥烈作痰治俱不效诊其脉皆濡小近驶【数】曰察色诊脉观形乃气虚兼郁热也遂用参茋归朮川芎茯苓甘草香附陈皮黄芩芍药服之而安或曰诸痛不可用参茋并酸寒之剂今犯之何也曰病久属郁郁则生热又气属阳为表之衞气虚则表失所衞而贼邪易入外感激其内郁故痛大作今用甘温以固表则外邪莫袭酸寒以清内则郁热日消病由是愈【博按此案原刻脱悮】
一人面色苍白年四十六素好酒色犬肉三月间因酒兼有房事遂病左腹痛甚后延右腹续延小腹以及满腹皆痛日夜叫号足不能伸卧不能仰汗出食阻【此案终无身热表症】自用备急丸利二三行而随止痛仍不减【医见利之痛不止决疑虚症】汪诊其脉皆细驶右脉颇大于左独脾脉而且滑扶起诊之右脉亦皆细数恐伤酒肉用二陈加芩查麯蘖进之不效再用小承气汤仍不利蜜枣道之仍不利乃以大承气汤利二三行痛减未除【凡此治法皆急则治标不然痛安能减】令其住药只煎山查汤饮之次日烦躁呕恶渴饮凉水则觉恶止爽快诘朝诊脉皆隠而不见【见此症总属痛伤元气脉亦不见】四肢逆冷烦躁不宁时复汗出举家惊愕疑是房后阴症拟进附子理中汤汪曰此治内寒逆冷也活人书云四逆无脉当察症之寒热今观所患多属于热况昨日脉皆细数面色近赤又兼酒后而病六脉虽絶盖由壮火食气也四肢者诸阳之末气被壮火所食不能营于四肢故脉絶而逆冷也此类伤暑之症正合仲景所谓热厥者多寒厥者少急用大承气汤下之之类向虽下以大承气其热尚未尽难以四逆汤症与比今用附子热药宁不助火添病耶如不得已可用通脉四逆汤尚庻几焉以其内有童便猪胆汁监制附毒不得以肆其虐也连进二服脉仍不应逆冷不回渴饮烦躁小便不通粪溏反频腹或时痛更进人参白虎汤二贴【白虎汤如何敢用】躁渴如旧更用参朮各三钱茯苓麦冬车前各一钱五味当归各五分煎一贴脉渐见如蛛丝汪曰有生意矣仲景论絶脉服药微续者生脉暴出者死是也左手足亦略近和不致冰人右手足逆冷如旧但口尚渴便尚溏一日夜约十余度小便不通汪曰渴而小便不利者当利其小便【此非伤寒发热以痛为准以渴为凭故曰利其小便倘伤寒发热而用此案为法何异痴人说梦】遂以天水散冷水调服三四剂不应再以四苓散加车前山栀煎服二贴小便颇通但去大便而小便亦去不得独利汪曰小便未利烦渴未除盖由内热耗其津液也大便尚溏者亦由内热损其阳气阳气不固而然也遂用参朮各三钱茯苓钱半白芍车前门冬各一钱山栀七分五味五分连进数服至第九日逆冷回脉复见诸症稍减渐向安【琇按是症外无寒热因利而渴而厥而躁汗遂乃寒热杂进幸而不死必其人元气素强否则参苓麦味缓不及矣】
一妇人年近五十病腹痛初从右手指冷起渐上至头头如冷水浇灌而腹大痛则遍身大热热退则痛止【非石翁不能讲明此症】或过食或不食皆痛每常或一年一发近来二三日一发逺不过六七日医用四物加柴胡香附不应更医用四君木香防榔亦不应又用二陈加紫苏豆蔲又用七气汤等剂皆不应汪诊脉皆微弱似有似无或一二至一止或三五至一止乃阳气大虚也【凭脉防症】独参五钱陈皮七分煎服十数贴而愈夫四肢者诸阳之末头者诸阳之会经曰阳虚则恶寒又曰一胜则一负阳虚阴往乗之则发寒阴虚阳徃乘之则发热今指稍逆冷上至于头则阳负阴胜可知矣阳负则不能健运而痛大作痛作而复热者物极则反也及其阴阳气衰两不相争则热歇痛亦息矣况脾胃多气多血经也气能生血气不足则血亦不足仲景曰血虚气弱以人参补之故用独参汤服而数年之痛遂愈矣
江篁南治一妇年四十余常患腹疼先从心前痛入腹既而腰俞尽痛兼吐清水或吐食每吐而后愈合眼则觉麻木【食入反出是无火也合眼麻木阳虚而气不行也】其经水将行之前腰腹作痛行或带紫凝结【赤带】兼有白带或一月再至虚初用二陈合四物除地黄加乌药香附三服不验乃投东垣当归附子汤四服稍愈遂加分两作丸服之【当归附子汤治脐下冷痛赤白带下当归二分炒盐三分蝎稍升麻各五分甘草六分柴胡六分黄柏少许附子一钱干姜六分】
中气亏损心腹作痛
薛已治唐仪部胸内作痛月余腹亦痛左关长右关此脾虚肝邪所乗以补中益气汤加半夏木香二剂而愈又用六君子汤二剂而安此面色黄中见青
李仪部常患腹痛以补中益气加山栀即愈一日因怒肚腹作痛胸脇作胀呕吐不食肝脉此脾气虚弱肝火所乗仍用前汤吞左金丸一服而愈此面色黄中见青兼赤
太守朱阳山因怒腹痛作泻或两脇作胀或胸乳作痛或寒热往来或小便不利饮食不入呕吐痰涎神思不清此肝木乗脾土用小柴胡加山栀子炮姜茯苓陈皮制黄连【黄连吴茱萸等分用热水拌湿罨二三日同炒焦取连用】一剂即愈
阳山之内善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸嗳腐饮食少思手足发热十余年矣所服非芩连枳实即防苏厚朴左关洪右关数此属肝火血燥木乗土位朝用六味丸以滋养肝木夕用六君加当归芍药以调补脾土不月而愈癸卯夏患背疽症属虚寒用大温补之药而愈乙巳夏因大怒吞酸嗳腐胸腹胀满或用二陈石膏治之吐涎如涌肌热如灼旬日将用滚痰丸下之脉洪大按之如无【旧刻讹无力】薛曰此脾胃【旧刻改中气】亏损而发热脾弱而涎泛出也用六君加姜桂一钟即睡觉而诸症如失又数剂而康
儒者沈尼文内停饮食外感风寒头痛发热恶心腹痛薛用人参养胃加芎芷麯蘗香附桔梗一剂而愈次日仍作腹痛以手重按痛即止此客寒乘虚而作也乃以香砂【旧刻讹香附】六君子加木香炮姜服之睡觉痛减六七去二香再服饮食少进加黄茋当归少佐升麻而愈