古今医统大全 - 第 101 页/共 402 页
伤风见寒
外证是伤风,诊其脉则是伤寒,脉浮而紧者是也。其证恶风发热多烦,或手足微温。
【解表】伤风见寒,脉似桂枝而无汗,病似麻黄而反烦躁是也,大青龙汤。脉若缓而有汗者,桂枝汤。脉紧不烦躁者,麻黄汤。
卷之十四 伤寒门(下)
类伤寒四证(痰证、食积、虚烦、香港脚)
【痰证】似伤寒证,憎寒壮热,恶风自汗,胸满,气上冲咽不得息,此中脘有痰,但头不痛项不强为异。
若痰涎盛者,亦隐隐头疼,寸口脉浮,若有脉伏,以意参之,二陈汤、柴胡半夏汤、大半夏汤、金沸草汤。气上冲者,瓜蒂散。
【食积】似伤寒发热恶寒,吐逆头疼,但身不痛为异。左手脉平和,右手脉紧盛,是以知其伤食也。食在上脘,胸满呕吐者,宜吐之,瓜蒂散。心腹满痛,大柴胡汤下之,或用治中汤,五积散,吞下木香槟榔丸。
【虚烦】惟烦热与伤寒相似,不恶寒不头痛不身疼为异。此烦热者,盖虚也。表既虚,不可汗;里不实,不可下;若攻之者多死,惟宜竹叶石膏汤。虚烦不止者,栀子升麻汤、白虎汤。呕吐者,大半夏加陈皮汤。内寒外热者,阴旦汤。惊悸痰盛虚烦者,温胆汤。伤寒汗吐下后,虚烦不得眠者,栀子豉汤。上盛下虚,虚烦自利者,竹叶汤去石膏加附子,若既济汤。妇人挟血虚而烦者,四物汤加人参、麦门冬、竹叶、甘草。
【香港脚】似伤寒头痛身热,大便秘,肢节痛,呕,但兼脚弱为异。或始因足肿疼痹,或缓弱,小腹不仁,或心悸转筋,食则吐,胸满,此病多因寒湿伤足,毒邪冲心,发则类伤寒,足膝必难动便。寒伤三阳,所患必冷,越婢汤、小续命入姜汁;暑中三阴,所患必热,小续命汤去附加桂。脚肿者,木瓜散、槟榔散。大便秘者,脾约丸。
卷之十四 伤寒门(下)
三阳合病
伤寒合病者,或两经三经齐病不传者为合病。三阳合病,腹满身重,难以转侧,口中不仁,谵语遗尿,皆不可汗下。
【清热和表里】白虎汤。
卷之十四 伤寒门(下)
合病
【太阳阳明合病】脉浮而长,大便硬,小便利,其脾为约,脾约丸。恶寒者,升麻葛根根。不恶寒反恶热,大便不秘者,白虎汤。不恶寒反恶热,大便秘或谵语者,调胃承气汤。喘而胸满者不可下,麻黄汤。但呕而不下利,葛根加半夏汤。
【太阳少阳合病】脉浮而弦,胁下硬满,往来寒热,及有余证者,并与小柴胡汤。自下利者,黄芩汤。呕者,黄芩加半夏生姜汤。
【少阳阳明合病】脉弦而长,因发汗,因利小便,已而胃中燥实,大便难也,调胃承气汤。脉长自利者为顺,脉滑而数者为负,负者克贼。脉滑而数者有宿食,大承气汤。
卷之十四 伤寒门(下)
并病
伤寒并病者,一经先病,又过一经之传者为并病。又始初二阳合病,后则一阳气盛,一阳病衰,归并于一经也,故曰并病。
【太阳阳明并病】太阳病发汗,汗出不彻,转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若面色怫郁,痛无常处,是阳明复并回太阳,当再汗之愈,麻黄汤。太阳证未罢,桂枝麻黄各半汤,微汗之。太阳证罢,但阳明证者,下之,宜大承气汤。
【太阳少阳并病】心下痞而眩,少阳也;颈项,太阳也。若头痛眩冒,时结胸,心下痞硬,当刺肺俞、肝俞、大椎,慎勿下。
太阳不胜,阳明不负,木相克为顺,负者失也。
少阳脉胜,阳明脉负,是鬼贼相克为逆。
卷之十四 伤寒门(下)
热病
夏月伤寒是为热病,发热头痛,肢体重痛,恶寒恶热,其脉洪盛。用药不可太温,如桂枝麻黄青龙,其性颇热,须加芩连凉剂,不然则有黄斑之变也,惟九味羌活汤最当。凡热病,脉三日后仍数,邪充在经,宜用桂枝石膏汤。或值淫雨,或病患有湿,苍术白虎汤。夏至后谓之脱发,栀子升麻汤。
卷之十四 伤寒门(下)
温病
发于春三月及夏至以前是也。发热咳嗽,头痛身痛口渴,脉来浮数,温病当分治。
【解肌】热甚者,升麻葛根汤、解肌汤。
【和】不渴者,小柴胡汤加桂。咳者,小柴胡加五味子。渴者,去半夏加栝蒌根人参。
虚烦者,竹叶石膏汤。
【下】发渴烦躁大便秘,大柴胡汤利之。
卷之十四 伤寒门(下)
温疟
重感于寒,变为温疟。脉尺寸俱盛,兼弦而数。
【和解】先热后寒,小柴胡汤,或白虎加桂汤。
【清热】但热不寒,止用白虎汤。
卷之十四 伤寒门(下)
温毒
阴脉实大,阳脉洪数,发热发斑隐疹,咳兼心闷。
【清热】玄参升麻汤。
【凉血】黑膏。
卷之十四 伤寒门(下)
风温
【发汗】败毒散、独活汤,许氏用续命汤减麻黄附子。
【解肌】柴胡桂枝汤、白术汤。
【清热】汗后发热,无下证,知母石膏汤。
【疏风】头目昏眩,四肢烦痛,荆芥散、金匮引风汤。
湿温其人伤湿,因而中暑,名曰湿温。发热头疼,胸间多汗,两胫冷,妄言,脉阳濡而弱,阴小而急,病类伤寒。不可发汗,汗出必不能言,耳聋,不知痛在,身青面色变,名曰重 ,必死。
【清暑热】东垣清暑益气汤、白虎加苍术汤。
【分利】五苓散。
【温】冷香饮子、茯苓白术汤。
【降痰】消暑丸、橘皮汤。
卷之十四 伤寒门(下)
中湿
中湿证脉沉缓,一身尽痛,及身黄,大便反快,小便涩是也。
【利】五苓散。
【温】小便自利,术苓附子汤。小便不利,大便反快,甘草附子汤。
卷之十四 伤寒门(下)
中
夏月自汗烦渴为中 。面垢背寒,身不痛,外证大率似热病中暑。有四证可审:自汗,一也;烦渴,二也;脉虚,三也;面垢,四也。但不恶寒,不身痛,为中 。手足虽冷,脉虽虚,不可用热药,当以清暑之剂及利小便为佳。
【清暑】香薷饮。中 ,手足微冷烦渴,四肢不痛,白虎汤。中暑发热不恶寒,竹叶石膏汤。中 身热恶寒,汗出而渴,及太阳中 ,发热恶寒,身重脉弦细,小便已洒然毛耸,手足冷,劳则热,手足汗,口烂而燥,俱宜白虎加人参汤。
【分利】发热头痛,小便不利色赤,头痛恶寒,心烦躁,心下不快,五苓散、益元散。
【和】发热头痛烦躁,小柴胡汤。
【豁痰】痰逆恶寒者,橘皮汤。
【降火】热甚者,黄连解毒汤加香薷。
【熨法】昏愦不省人事,葱饼熨脐。
卷之十四 伤寒门(下)
脏结
脏结之候,其状如结胸,饮食如故,时时自下利,舌上白胎,脐痛引阴筋,不往来寒热,云寒而不热,其人反静,此脏结也。仲景谓病胁下素有痞,连在脐旁,痛引小腹入阴筋者,此名脏结,死。盖昔宿积之结于胁为痞,今因伤寒邪气入里,与宿积相合,使真脏之气结而不通,致连在脐旁,痛引小腹入阴筋而死。仲景无治法。舌上白胎者不可攻。
【和】小柴胡汤。
【针】关元穴。
卷之十四 伤寒门(下)
舌上胎
伤寒三四日以后,舌上有膜,白滑如胎,甚者或涩或黄或黑,皆热气之浅深也。
邪气在表者,舌上则无胎;邪气传里,津液搏拮,则舌上生胎也。寒邪初传,未全成热,在半表半里,或丹田有热,胸上有寒,邪初传入里也。恶寒者必欲呕也,腹中痛者必欲利也。
【和】阳明病胁下硬满而喘,发热汗出,不大便而呕,舌上白胎者,小柴胡汤。脉阴阳俱紧,舌上滑胎,小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。腹痛,理中汤。
【吐】阳明脉浮紧,咽燥腹满而喘,发热汗出恶热,心中懊 ,舌上胎者,栀子豉汤。
【下】若热聚于胃,则舌为之黄,是热已深也。《金匮》曰:舌黄未下者下之,黄自去,黑滑皆然。经曰:若舌黑者,反为热之极也。又曰:热病口干舌黑者死。
【清热】七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴舌干燥而烦,欲饮水数升者,白虎汤加人参。
卷之十四 伤寒门(下)
杜学士三十六般辨视舌色法