医方考 - 第 48 页/共 81 页

腰以上皆肿，谓头面俱病也。《内经》曰：上盛为风，下盛为湿。故腰以上皆肿，必兼风治。盖无风则湿不能自上于高巅清阳之分也。是方也，羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷，皆辛甘之品，可以疏风，亦可以除热，所谓辛药能疏风，风药能胜湿也。风湿相搏，必有内热，故用生 。黄芩之凉。而甘草者，所以调和营卫，使其相协而无相争也。 　　卷四　水肿门第三十六 　　加味五皮饮 　　五加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 姜黄 木瓜水病腰以下肿者，此方主之。 　　腰以下肿者，水性就下之象也。药之为道，辛者、轻者可使走表。枯者、淡者可使渗利。苦者、寒者可使去热。味质浓重者可使走下，是方七味，或各一其性，或兼而有之，故可以渗利皮肤中之水，而调其气血也。 　　卷四　水肿门第三十六 　　疏凿饮子 　　羌活 秦艽 商陆 槟榔 泽泻 木通 大腹皮 茯苓皮 赤小豆 椒目（等分） 　　遍身水肿，喘呼气急，烦渴，大、小便不利者，此方主之。 　　遍身水肿，则外而肌肤，无一而不病矣；喘呼气急，烦渴，大小不利，则内而三焦，无一而不病矣。是方也，羌活、秦艽，疏表之药也。水邪之在表者，得之由汗而泄。泽泻、木通、腹皮、苓皮，渗利之药也，水邪之在里者，得之由溺而泄。商陆、槟榔，攻水之药也，水邪之壅塞者，得之由后而泄。赤小豆。椒目，燥湿之品也，水气之蒸溽者，得之以 而竭。 　　随在而分其势，病其不衰去乎？ 　　卷四　水肿门第三十六 　　大橘皮汤 　　陈皮（一钱半） 木香（二分半） 滑石（六钱） 槟榔（三分） 猪苓（去皮） 白术（炒） 泽泻肉桂（炒，各五分） 茯苓（一钱去皮） 甘草（二分） 　　湿热内攻，腹胀，小便不利，大便滑泄，此方主之。 　　湿热内攻，故令腹胀；小便不利，故令大便滑泄。陈皮、木香、槟榔，行气药也，气行则湿行。滑石、甘草，暑门之六一散也，用之所以治湿热。茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂，伤 　　卷四　水肿门第三十六 　　严氏实脾散 　　浓朴（姜汁炒） 白术 附子 大腹子 白茯苓 草果仁 木香 木瓜 干姜（炮，各一两） 炙甘草（半两） 　　水气肢体浮肿，口不渴，大便不秘，小便不涩者，阴水也，此方主之。 　　脾胃虚寒，不能制水，则水妄行，故肢体浮肿。以无郁热，故口不渴而大小皆利。是方也，用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚，用干姜、附子之辛热者温其寒，用木香、草果之辛温者行其滞，用浓朴、腹子之下气者攻其邪，用木瓜之酸温者抑其所不胜。名曰实脾散者，实土以防水也。虽其药味不皆实土，然能去其邪，乃所以使脾气之 　　卷四　水肿门第三十六 　　舟车丸 　　牵牛（四两，炒） 大黄（二两，酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面煨） 芫花（炒） 　　青皮（炒） 陈皮（去白，各一两） 木香（五钱） 　　水肿证，病气、形气皆实者，此方主之。 　　通可以去塞，牵牛、大黄、甘遂、芫花、大戟，皆通剂之厉者也。辛可以行滞，陈皮、青皮、木香，皆行滞之要药也。此方能下十二经之水，下咽之后，上下左右无所不至，故曰舟车。 　　卷四　水肿门第三十六 　　《千金》苦瓠圆 　　取苦瓠白穣实，捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午当出水一升，如此三四日，水自出不止，大瘦乃瘥。三年内慎口味。苦瓠须好，无厌翳细理者。不尔，有毒，不堪用。 　　大水，头面遍身肿胀者，此方主之。石水者，亦主之。 　　经曰：苦能涌泄，故用之在上，则令人涌，用之在下，则令人泄。今以熟面裹之，空腹而吞，盖用之于下也，宜乎水自泄矣。石水者，四肢皆瘦，惟有少腹坚硬如石，肿胀而便不利也！ 　　卷四　水肿门第三十六 　　麦门冬饮 　　麦门冬（五十枚，去心，姜炒） 粮米（五十粒） 　　水出高源者，此方主之。 　　肺非无为也，主降下之令焉。凡人饮入于胃之时，脾气散精，上归于肺。肺热失其降下之令，不能通调水道，下输膀胱，渍于高源，淫于皮肤，则作水肿。诸医罕明乎此，实土导水，皆不能愈。故用麦门冬清肺，以开其降下之源。粮米益脾，而培乎金之母气。此治病必求其本也。或问：此证何以辨之？余曰：肢体皆肿，少腹不急，初病便有喘满，此其候也。 　　卷四 　　鼓胀门第三十七 　　叙曰：鼓胀是虚中之实，宜分气、血、虫、食而治之，以朝宽暮急，能食不能食而辨之。实者可攻，虚者渐磨可也。例之相道焉，国内空虚，则宜惠养元气，恶能黩武？今考名方七首，示大法耳。或较形气、病气而攻补兼施，此在人之妙用，初不必泥也。 　　卷四　鼓胀门第三十七 　　大安丸 　　山楂肉（二两，炒） 白术（炒） 神曲（炒） 半夏（制） 茯苓（各一两） 陈皮（去白） 连翘萝卜子（生用各五钱） 　　饮食伤脾，成鼓胀者，此方主之。 　　鼓胀者，腹皮虚大，鼓之坚急而有声也。经曰：阴之五宫，伤在五味。故饮食过其分量，则伤脾，脾伤则不能运化，积其谷气，虚大而鼓胀矣。然五味之变，酸性甘，腐胜焦，苦胜热，香胜腐，燥胜湿，淡胜饮，利胜滞，气胜味。故用山楂之酸以消肥甘，用神曲之腐以化焦炙，用连翘之苦以磨积热，用陈皮之香以开腐秽，用半夏之燥以胜土湿，用茯苓之淡以利水饮，用萝卜子之利以行食滞，用白术之气以胜五味。五味能胜，则脾不伤，脾不伤，则中气营运而无鼓胀矣。此大安之旨也！ 　　卷四　鼓胀门第三十七 　　导气丸 　　青皮（水蛭炒） 莪术（虻虫炒） 三棱（干漆炒） 槟榔（斑蝥炒） 吴茱萸（牵牛炒） 干姜（砂炒） 胡椒（茴香炒） 附子（盐炒） 赤芍药（川椒炒） 石菖蒲（桃仁炒） 　　上件同炒药熟，去水蛭等不用，研末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五丸至七丸，空心紫苏汤下。 　　诸腹胀大，痞塞不通，大便虚秘，此方主之。