医方考 - 第 49 页/共 81 页

青皮、莪术、三棱、菖蒲，气积药也，炒以水蛭、虻虫、干漆、桃仁，则逐败血矣！干姜、附子、胡椒、茱萸，温中药也，炒以 砂、食盐、茴香、牵牛，则软坚而疏利矣。槟榔炒以斑蝥，下气者得破气者而益悍。赤芍药炒以川椒，泻肝者得疏肝者而益利。制度之工如此，以之而治气实有余之证，斯其选矣。 　　卷四　鼓胀门第三十七 　　大黄虫丸 　　大黄（十两，蒸） 黄芩（二两） 甘草（三两） 干漆（炒） 桃仁（各一两） 芍药（四两） 　　杏仁（去皮尖） 虻虫（去翅足，炒） 蛴螬（炒，各一升） 虫（半升，炒） 水蛭（百枚，炙黄） 干地黄（半两） 　　共为末，蜜丸小豆大。日三服，每五丸。 　　腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黄色，面黄肌错者，血证谛也，此丸与之。 　　腹胀有形块，按之而痛移者，气与火也，今痛不移，则属有形矣。然食与血皆有形，食而腹胀则恶食，今不恶食，则知其为血矣。小便自利者，血病而气不病也。大便黑色者，病属于阴也。面黄肌错者，血病则不能荣养其容，濡泽其肤，故令萎黄甲错耳。大黄，攻下之品也，引以干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、 虫、桃仁之辈，则入血而攻血。芍药、地黄，生新血于去瘀之际。杏仁、甘草，致新气于逐败之余。而黄芩之苦，又所以浓肠坚胃，而不为攻下所伤耳。 　　卷四　鼓胀门第三十七 　　鸡矢醴散 　　大黄（酒润） 桃仁（去皮尖） 鸡屎（白者，酒炒，等分） 　　共为末，每服三钱，姜汤下。 　　此方治血蛊良。 　　大黄苦寒，利于攻下。佐以桃仁，逐败血也。佐以鸡屎，杀蛊虫也。 　　《腹中论》曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。王冰注曰：鸡屎利小便，微寒。 　　此注还未妥。 　　卷四　鼓胀门第三十七 　　香枣丸 　　苦丁香一物为末，熟枣肉作丸梧子大。每三十丸，空心枣汤下。 　　诸鼓胀内热者，此方主之。 　　苦丁香，即苦瓜蒂也。散用之则吐，丸用之则泻，凡有形之邪无不出之。亦良方也！ 　　卷四　鼓胀门第三十七 　　大戟枣子 　　大戟（连根叶一握） 大枣（一斗） 　　二物同煮一时，去大戟不用，旋旋吃枣无时，服尽决效。 　　此攻水证鼓胀之方也。 　　大戟气大寒而味苦甘，有小毒，能下十二经之水。大枣味甘，取其大补脾胃，而不为攻下所伤耳。服此方大忌甘草，以其与大戟相反故也。 　　卷四　鼓胀门第三十七 　　六君子汤 　　人参 白术 茯苓 半夏（姜煮） 陈皮 甘草脾虚鼓胀，手足倦怠，短气溏泄者，此方主之。 　　经曰：脾主行气于三阴。三阴者，太阴脾、厥阴肝、少阴肾也。其脉皆行于腹里，脾病则三阴之气不行，故令鼓胀。手足倦怠者，四肢受气于脾，脾病则无以受气，故倦怠。短气者，脾病而中气弱也。溏泄者，土弱不能制湿也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温益脾之物也。半夏、陈皮，快脾利气之物也。然温者益气，甘者守中，下咽之后，必增胀满，此勿疑之。经曰：塞因塞用，故用补剂以治胀满，初服则胀，久服则通。此惟精达经旨者知之，庸医未足道也。 　　卷四 　　小便不通门第三十八 　　叙曰：溲溺不通，匪细故也。期朝不通，便令人呕，名曰关格，又日不通而死矣。一见呕证，便不可救。经曰：出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危。此之谓也。故考五方以通溲溺。 　　卷四　小便不通门第三十八 　　倒换散 　　大黄（一两） 荆芥（二两） 　　每服末二钱。 　　内热小便不通者，此方主之。 　　内热而小便不通者，郁其少火，而气不化也。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。然化气之道，莫妙于升降。天地以升而降化万物，奈何而昧于人乎？故用荆芥之轻清者以升其阳。用大黄之重浊者以降其阴。清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而小便随泄矣。方名倒换者，小便不通，倍用荆芥。大便不通，倍用大黄。颠倒而用，故曰倒换。 　　卷四　小便不通门第三十八 　　八正散加木香汤 　　车前子 瞿麦 蓄 滑石 山栀子（炒黑） 甘草梢 木通 大黄 木香湿热下注，少腹急，小便不通者，此方主之。 　　湿热下注，令人少腹急，则小便有可行之势矣。而卒不通者，热秘之也。陶隐君曰：通可以去滞，泻可以去秘，滑可以去着。故用木通、瞿麦、 蓄通其滞，用大黄、山栀泻其秘。 　　用车前、滑石滑其着。用甘草梢者，取其坚实，能泻热于下。加木香者，取其辛香，能化气于中。 　　卷四　小便不通门第三十八 　　铁服丸 　　大皂角一物，炒焦为末，炼蜜为丸梧子大。每服七丸，白汤下。 　　少腹急，小便不通，气不化者，此方亦良！皂角之气，能通关开窍。皂角之味，能去垢涤污，故能化下焦之气，通膀胱之滞。 　　卷四　小便不通门第三十八