医宗金鉴 - 第 83 页/共 424 页

卷二\伤寒论注正误存疑全篇 　　太阳下篇正误 　　小青龙汤方加减法内若微利者，去麻黄加「茯苓四两」〔荛花如鸡子大，熬令赤色〕。 　　【按】 　　「加荛花如鸡子大」，此必传写之误。考本草荛花是芫花类也，每用之攻水其力甚峻五分可令人下行数十次，岂有治停饮之微利，用鸡子大之荛花者乎？当改加茯苓四两。 　　伤寒心下有水气，欬而微喘，发热不渴，「小青龙汤主之」。服汤已，渴者，此寒去欲解也。〔小青龙汤主之〕 　　【按】 　　「小青龙汤主之」六字，当在发热不渴之下，始与服汤已渴者之文义相属，岂有寒去欲解，而更服小青龙汤之理乎？当移之。 　　卷二\伤寒论注正误存疑全篇 　　阳明篇正误 　　阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必「自」〔盗〕汗出。 　　【按】 　　自汗是阳明证，盗汗乃少阳证，盗汗应是自汗，当改之。 　　阳明病，脉迟，汗出多，「发热」，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 　　【按】 　　汗出多之下，当有「发热」二字，若无此二字，脉迟汗出多，微恶寒乃表阳虚，桂枝附子汤证也，岂有用桂枝汤发汗之理乎？当补之。 　　伤寒脉浮滑，此以表有热，里有「热」〔寒〕，白虎汤主之。 　　【按】 　　里有寒之「寒」字，当是「热」字，若是「寒」字，非白虎汤证也，当改之。 　　伤寒若吐下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣模床，惕而不安，微喘直视。脉「滑」〔弦〕者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。 　　【按】 　　脉弦者生之「弦」字，当是「滑」字，弦为阴负之脉，岂有必生之理？惟滑脉为阳始有生理。况滑者通也，涩者塞也，凡物之理，未有不以通为生，而塞为死者，当改之。 　　太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必□，不更衣十日无所苦也，渴欲饮水，少少与之，「若小便不利」〔但以法救之〕，渴者宜五苓散。 　　【按】 　　「但以法救之」五字，当是「若小便不利」五字，方与上文小便数，及下文渴者之义相属。此条病势不急救之之文，殊觉无谓。昔王三阳亦云：此处五苓散难用，不然经文渴者之下，当有缺文，当改之。 　　栀子柏皮汤方 　　【按】 　　此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之误也。 　　太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一、二日吐之者，腹中饥，口不能食，三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，「五、六日吐之者」，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。 　　【按】 　　欲食冷食之下，当有「五六日吐之者」六字，若无此一句，则不喜糜粥，欲食冷食与朝食暮吐之文不相联属。且以上文一、二日，三、四日之文细玩之，则可知必有「五六日吐之」一句，由浅及深之义也，当补之。 　　寸口脉浮大，而医下之，此为大逆，浮则无血，大则为寒，寒气相抟，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，〔令汗大出〕水得寒气，冷必相抟，其人必□。 　　【按】 　　「令汗大出」四字，当是衍文，宜删之。 　　阳明病，□语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五、六枚也，「宜大承气汤下之」若能食者，但□耳。〔宜大承气汤下之〕 　　【按】 　　「宜大承气汤下之」句，应在必有燥屎五、六枚之下始合。若但便□即用大承气汤下之，殊失仲景慎重误下之旨，当移之。 　　阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，□下及心痛，久按之，气不通，鼻干，不得汗嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解病过十日，脉续「弦」〔浮〕者，与小柴胡汤。但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。 　　【按】 　　续浮之「浮」字，当是「弦」字，始与小柴胡汤法之脉相合。若是「浮」字，则上之浮即宜小柴胡汤，而下之浮又用麻黄汤，不自相矛盾耶？当改之。 　　发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐〔下〕不止。 　　【按】 　　必吐下不止之「下」字，衍文也，当删之。 　　卷二\伤寒论注正误存疑全篇 　　少阳篇正误 　　得病六、七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二、三下之，不能食，而□下满痛面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。〔食谷者哕〕 　　【按】 　　「食谷者哕」四字，衍文也，食谷呕者有之，从无食谷哕者之证，当删之。 　　伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便□，脉「沉」细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里，半在外也。脉虽沉「细」〔紧〕，不得为少阴病所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者得屎而解。 　　【按】