医宗金鉴 - 第 82 页/共 424 页

若脉和，其人大烦，目重「睑」〔脸〕，内际黄者，此欲解也。 　　【按】 　　「脸」字当是「睑」字，睑眼弦也。作「脸」字非，当改之。 　　太阳中风「不」〔下〕利呕逆，表解者，乃可攻之。其人□□汗出，发「热」〔作〕有时，头痛，心下痞□满，引□下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也十枣汤主之。 　　【按】 　　下利之「下」字，当是「不」字，若是「下」字，岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之之理乎？惟其大便不利，痞□满痛，始属里病；小便不利，呕逆短气，始属饮病，乃可峻攻。发作之「作」字，当是「热」字，始与太阳阳邪热饮之义相合。若无热汗出乃少阴阴邪寒饮，真武汤证也。且「作」字与上下句文义皆不相属，当改之。 　　太阳病，下之，其脉「浮」[促]不结胸者，此为欲解也。脉「促」[浮]者，必结胸脉「细数」[紧]者，必咽痛，脉弦者，必两□拘急，脉「紧」[细数]者，头痛未止脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利，脉「数」[浮]滑者，必下血。 　　【按】 　　脉促当是「脉浮」，始与不结胸为欲解之文义相属。脉浮当是「脉促」，始与论中结胸，胸满同义。脉紧当是「脉细数」，脉细数当是「脉紧」，始同论中二经本脉。脉浮滑当是「脉数滑」，浮滑是论中白虎汤证之脉，数滑是论中下脓血之脉。均当改之太阳病，二、三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之若利止，必作结胸，未止者，四日复下「利」[之]，此作协热利也。 　　【按】 　　四日复下之之「之」字，当是「利」字，上文利未止，岂有复下之理乎？当改之。 　　太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若「汗出」微恶寒；去芍药方中加附子汤主之。 　　【按】 　　微恶寒之上，当有「汗出」二字，若无「汗出」二字，乃表未解也，无加附子之理当补之。 　　太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，〔数则为虚〕头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊□阳气内陷，心下因□，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。 　　【按】 　　「数则为虚」句，衍文也，当删之。 　　寒实结胸，无热证者，与三物〔小陷胸汤〕白散。〔亦可服〕 　　【按】 　　与三物小陷胸汤，当是「三物白散」。「小陷胸汤」四字，当是错简。桔梗、贝母、巴豆三物，其色皆白，有三物白散之义，温而能攻，与寒实之理相合。小陷胸汤仍栝蒌、黄连，皆性寒之品，岂可以治寒实结胸之证耶？「亦可服」三字，亦衍文也，俱当删之。 　　卷二\伤寒论注正误存疑全篇 　　太阳中篇正误 　　发汗病〔不〕解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 　　【按】 　　发汗病不解之「不」字，衍文也。发汗病不解，则当恶寒，何谓反恶寒，病解恶寒始可谓虚，当删之。 　　病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，「下利清谷」，当温其里，宜四逆汤。 　　【按】 　　身体疼痛之下，当有「下利清榖」四字，若无此四字，则当温其里之文，竟无□落矣未有表病而温里之理也。阅后太阴篇中云：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身痛者，急当救里，四逆汤，其义益明，遵经补之。 　　伤寒，「若汗」、若吐、若下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时「汗」〔时〕恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 　　【按】 　　伤寒之下，当有「若汗」二字，盖汗较吐下伤津为多也。「时时恶风」，当是「时汗恶风」，若非「汗」字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。细玩经文自知，当补之改之。 　　发汗已，脉浮数，「小便不利」烦渴者，五苓散主之。 　　【按】 　　脉浮数之下，当有「小便不利」四字，若无此四字，则为阳明内热口燥之烦渴，是白虎汤证也。惟其小便不利而烦渴，斯为太阳水热瘀结之烦渴，始属五苓散证。若非小便不利而用五苓散，则犯重竭津液之禁矣。况太阳上篇类此证者数条，惟水入即吐一条，乃水不下行，故无小便不利之文，余皆有「小便不利」四字。今此四字，必是传写之遗，当补之。 　　服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去「芍药」〔桂〕加茯苓白术汤主之。 　　【按】 　　去桂当是去芍药。此方去桂，将何以治仍头项痛，发热无汗之表乎？细玩其服此汤曰余根据桂枝汤法煎服，其义自见。服桂枝汤已，温覆令一时许，通身□□微似有汗此服桂枝汤法也。若去桂则是白芍、甘草、茯苓、白术，并无辛甘走荣卫之品，而曰：余根据桂枝汤法，无所谓也。且论中脉促胸满汗出恶寒者，用桂枝去芍药加附子汤主之，去芍药者，为胸满也，今证虽稍异，而满则同，其为去芍药可知，当改之。 　　伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子「豉」〔干姜〕汤主之。 　　伤寒五、六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子「干姜」〔豉〕汤主之。 　　【按】 　　栀子干姜汤，当是栀子豉汤；栀子豉汤，当是栀子干姜汤。断无烦热用干姜，结痛用香豉之理，当移之。 　　太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八、九日不解，表证仍在，此当发其汗，「麻黄汤主之」。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。〔麻黄汤主之〕 　　【按】 　　张兼善曰：「麻黄汤主之」五字，不应在阳气重之下，岂有衄乃解之后，而用麻黄汤之理乎？服药已之上，并无所服何药之文，将此五字移于其上，文义始合，当移之。 　　伤寒不大便，六、七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也当须发汗。「苦」〔若〕头痛者，必衄，宜桂枝汤。 　　【按】 　　若头痛之「若」字，当是「苦」字。「苦」头痛方为必衄证，若是「若」字，则凡头痛皆能致衄矣。当改之。 　　心下痞，按之「不」濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 　　【按】 　　按之濡，当是「按之不濡」，若按之濡，乃虚痞也，补之不暇，岂有用大黄泻之之理乎？当补之。