医宗金鉴 - 第 181 页/共 424 页
中空有窍，故肺主声。喉为声路，会厌门户。
舌为声机，唇齿扇助。宽隘锐钝，厚薄之故。
【注】此明声音各有所主之诊法也。凡万物中空有窍者皆能鸣焉故肺象之而主声也。凡发声必由喉出，故为声音之路也。必因会厌开阖故为声音门户也。必借舌为宛转，故为声音之机也。必资之于牙齿唇口故为声音之扇助也。五者相须，故能出五音而宣达远近也。若夫喉有宽隘宽者声大，隘者声小。舌有锐钝，锐者声辨，钝者不真。会厌有厚薄厚者声浊，薄者声清。唇亦有厚薄，厚者声迟，薄者声疾。牙齿有疏密疏者声散，密者声聚。五者皆无病之声音，乃形质之禀赋不同也。以此推之在喉、在会厌、在舌、在齿、在唇之故，当有别也。
舌居中发，喉音正宫，极长下浊，沉厚雄洪。
开口张颚，口音商成，次长下浊，铿锵肃清。
撮口唇音，极短高清，柔细透彻，尖利羽声。
舌点齿音，次短高清，抑扬咏越，征声始通。
角缩舌音，条畅正中，长短高下，清浊和平。
【注】此明五脏声音不病之常之诊法也。经曰：天食人以五气五气入鼻藏于心肺，上使五色修明，声音能彰。故五脏各有正声以合于五音也。如舌居中，发音自喉出者，此宫之正音也；其声极长、极下、极浊，有沉洪雄厚之韵，属土入通于脾。开口张，音自口出者此商之正音也；其声次长、次下、次浊，有铿锵清肃之韵，属金入通于肺。
撮口而发，音自唇出者，此羽之正音也；其声极短、极高、极清有柔细尖利之韵，属水入通于肾。以舌点齿成音者，乃征之正音也；其声次短、次高、次清，有抑扬咏越之韵，属火入通于心。
内缩其舌而成音者，乃角之正音也；其声长短、高下、清浊相和有条畅中正之韵，属木入通于肝。此五脏不病之常声也。
者，齿本肉也。
喜心所感，忻散之声。怒心所感，忿厉之声。
哀心所感，悲嘶之声。乐心所感，舒缓之声。
敬心所感，正肃之声。爱心所感，温和之声。
【注】前以咽喉、会厌、舌、齿、口唇禀赋不同，以别非病之音。
此又复以人之情、感物成声，以明非病之声也。如为喜感于心者则其发声必忻悦以散也。怒感于心者，则其发声必忿急而厉也。
哀感于心者，则其发声必悲凄以嘶也。乐感于心者，则其发声必舒畅不迫也。
敬感于心者，则其发声必正直肃敛也。爱感于心者，则其发声必温柔以和也。
医者于此比类而推不病之音，自可识有病之音也。
五声之变，变则病生，肝呼而急，心笑而雄脾歌以漫，肺哭促声，肾呻低微。色克则凶。
【注】此以五声变而生病之诊法也。五声失正，则谓之变，变则病生也。
肝呼而声急，肝声失正，故知病生肝也。心笑而声雄，心声失正故知病生心也。脾歌而声漫，脾声失正，故知病生脾也。肺哭而声促肺声失正，故知病生肺也。肾呻而低微，肾声失正，故知病生肾也。
所谓色克则凶者，假如肝病呼急，得相克之白色，主凶也。余脏仿此。
好言者热，懒言者寒。言壮为实，言轻为虚。
言微难复，夺气可知。谵妄无伦，神明已失。
【注】此以声音诊病寒热、虚实、生死之法也。《中藏经》曰：阳候多语、热也，阴候无声、寒也。发言壮厉，实也；发言轻微，虚也。若言声微小不能出喉，欲言不能复言者此夺气也。谵言妄语，不别亲疏，神明失也，皆主死候。
失音声重，内火外寒。疮痛而久，劳哑使然。
哑风不语，虽治命难。呕歌失音，不治亦痊。
【注】此明失音为病不同之诊也。失音声粗重，乃内火为外寒所遏郁于肺也。若不粗重，且疮烂而痛，日久流连者，是因劳哑使然也。
小儿抽风不语，大人中风不语，皆谓之哑风，虽竭力治之而命则终难挽回，以金不能制木也。讴歌失音者，是因歌伤喉不治亦可痊也。
声色既详，问亦当知，视其五人，以知起止。
心主五臭，自入为焦，脾香肾腐，肺腥肝臊。
脾主五味，自入为甘，肝酸心苦，肺辛肾咸。
肾主五液，心汗肝泣，自入为唾，脾涎肺涕。
【注】此明五入问病之诊法也。肺主五声，肝主五色，前已详明而问之之道，亦所当知也。经曰：治之极于一。一者问其因而得其情也。其要在视其五入，即可以知病情之起止也。
假如心主五臭，凡病者喜臭、恶臭，皆主于心，此统而言之也。
若分而言之，则自入喜焦，病生心也；入脾喜香，病生脾也；入肾喜腐，病生肾也；入肺喜腥，病生肺也；入肝喜臊，病生肝也。
脾主五味，凡病者喜味、恶味，皆主于脾，此统而言之也。
若分而言之，则自入喜甘，病生脾也；入肝喜酸，病生肝也；入心喜苦，病生心也；入肺喜辛，病生肺也；入肾喜咸，病生肾也。
肾主五液，凡病者多液、少液，皆主于肾，此统而言之也。
若分而言之，则自入出而为唾，病生肾也；入心出而为汗病生心也；入肝出而为泪，病生肝也；入脾出而为涎，病生脾也；入肺出而为涕，病生肺也。其声之微壮，色之顺逆，法同推也。
百病之常，昼安朝慧，夕加夜甚，正邪进退。
潮作之时，精神为贵，不衰者实，困弱虚累。
【注】此以问知精神盛衰、虚实之诊法也。凡病朝慧者以朝则人气始生，卫气始行，故慧也。昼安者，以日中则人气长长则胜邪，故安也。夕加者，以夕则人气始衰，邪气始生，故加也。
夜甚者，以夜半则人气入脏，邪气独居于身，故甚也。此百病消长邪正进退之常也，凡病来潮发作之时，精神为贵者，以病至精神不衰则为邪气不能胜正，正气实也；病至精神困弱，则为正气不能胜邪正气虚也。
昼剧而热，阳旺于阳。夜剧而寒，阴旺于阴。
昼剧而寒，阴上乘阳。夜剧而热，阳下陷阴。
昼夜寒厥，重阴无阳。昼夜烦热，重阳无阴。
昼寒夜热，阴阳交错，饮食不入，死终难却。