医宗金鉴 - 第 184 页/共 424 页
【注】少阴，阴微而残忍，故贪小而贼心也。喜失愠得，阴性嫉妒也。
伤害无恩，阴性残忍也。立则险躁，阴性危险也。寡和无亲，阴性冷落也。
行如伏鼠，阴性隐伏也。易惧易欣，谓如鼠之得失，忻然而进，惧然而退也。
此少阴人之情状也。
太阳情状，自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬志大虚说，作事好强，虽败无悔，自用如常。
【注】太阳，阳盛而过刚，故自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬也。
好志大者，阳性好刚强也。好虚说者，阳性好夸张也。作事好强虽事败而不悔者，以其常好自用自是，亦阳过刚，果于断也。
此太阳人之情状也。
少阳情状，谛自贵，志小易盈，好外不内立则好仰，行则好摇，两臂两肘，常出于背。
【注】少阳，阳微而明小，故谛小察，自贵小官，志小易盈满也。
好外交而不内附者，阳之性外也。立则好仰，阳之性上也。行则好摇阳之性动也。两臂两肘常出于背者，亦阳之性喜露而不喜藏也。
此少阳人之情状也。
得阴阳正，平和之人，无为惧惧，无为忻忻婉然从物，肃然自新，谦谦君子，蔼蔼吉人。
【注】此明阴阳和平人之情状也。无为惧惧者。中心有所主而威武不能屈也。无为忻忻者，外物不能惑，而富贵不能淫也。
婉然从物者，谓豁然而大公，物来而顺应也。肃然自新者谓尊严以方外，恭敬以直内也。夫如是之人，天必之，人必爱之福禄绥之，焉得不谓之谦谦君子，蔼蔼吉人也哉！明此五者其人之阴阳盛衰，自可见矣。
脉为血腑，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。
【注】经曰：脉者，血之腑也。周身血脉运行，莫不由此贯通，故曰百体贯通也。『难经』曰：十二经中皆有动脉，独取寸口，以决死生。寸口者，左右寸，关，尺，手太阴肺经动脉也；为脉之大要会也。故曰：寸口动脉，大会朝宗也。诊人之脉，高骨上取，因何名关，界乎寸尺。
【注】凡诊人之脉，令仰其手，视掌后有高骨隆起，即是关部脉也。医者复手取之，先将中指取定关部，方下前后二指于寸，尺之上。病人长，则下指宜疏；病人短，则下指宜密。因其界乎寸，尺二部之间，故命名曰关。3。至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺。
【注】从高骨上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸。从高骨下至尺泽，长一尺，因此命名曰尺。寸部候上，故为阳也。尺部候下，故为阴也。4。右寸肺胸，左寸心膻。右关脾胃，左肝膈胆。三部三焦，两尺两肾。左小膀胱，右大肠认。
【注】右寸浮候胸中，沉似候肺。左寸浮候膻中，沉以候心。右关浮以候胃，沉以候脾。左关浮候膈胆，沉以候肝。两尺沉俱候肾，尺浮候小肠，膀胱，右尺浮候大肠。膻，膻中即包络也。五脏皆一，惟肾有二，故曰两尺候两肾也。然『内经』言腑不及胆者，以寄于肝也。不及大，小肠，膀胱者，以统于腹中也。不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也；关候膈中，主中焦也 尺候腹中，主下焦也。此遵『内经』分配三部诊脉法也。至伪诀以大，小肠配于寸上，以三焦配于左尺，以命门配于右尺，其手厥阴包络，竟置而不言，悉属不经。滑寿以左尺候小肠，膀胱前阴之病，右尺候大肠，后阴之病，可称千古只眼也。浮外候腑，沉内候脏之说，详于卷末。5。命门属肾，生气之源，人无两尺，必死不痊。
【注】两肾之中，名曰命门。命门居两肾之中，故两尺属之。命门之少火，即肾间动气，是为生气之源也。人若无两尺脉，则生气绝矣，病者必死不能痊也。6。关脉一分，右食左风，右为气口，左为人迎。
【注】阴得尺中一寸，阳得寸内九分。一寸九分，寸，关，尺脉三分分之。今日关脉一分，乃关上之一分也。左关一分名人迎，肝胆脉也。肝胆主风，故人迎紧盛，主乎伤风。右关一分名气口，脾胃脉也。脾胃主食，故气口紧盛，主乎伤食。此创自叔和，试之于诊，每多不应，然为后世所宗，不得不姑存其说。观『内经』以足阳明胃经，颈上之动脉为人迎，手太阴肺经高骨之动脉为气口，足知其谬矣。7。脉有七诊，曰浮中沉，上竟下竟，左右推寻。
【注】浮者，轻下指于皮脉间所得之脉也。沉者，重下指于筋骨间所得之脉也。中者，不轻不重，下指于饥肉间所得之脉也。上者，两寸也：竟者，即『内经』上竟上者，胸喉中事也。下者，两尺也；竟者，即『内经』下竟下者，少腹，腰，股，胫，足中事也，左右者，左右手脉也。此七诊者，乃推寻取脉之法也，非谓『内经』独大，独小，独寒，独热，独迟，独疾，独陷下七诊之脉也。8。男左大顺，女右大宜，男尺恒虚，女尺恒实。
【注】天道阳盛于左，地道阴盛于右。故男左女右，脉大为顺宜也。天之阳在南，阴在北，地之阳在北，阴在南，阳道常饶，阴道常亏。故男寸恒实，尺恒虚，女寸恒虚，尺恒实也。9。又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。额颊耳前，寸口岐锐，下足三阴，肝肾脾胃。
【注】此遵『内经』三部九候，十二经中皆有动脉之诊法也。三部，谓上，中，下也。曰天，地，人，谓上，中，下三部，有天，地，人之名也。部各有三，九候名焉，谓三部各有天，地，人，三而三之，合为九候之名也。额，颊，耳前，谓两额，两颊，耳前也。上部天，两额之动脉，当颌厌之分，足少阳脉气所行，以候头角者也。上部地，两颊之动脉，即地仓，人迎之分，足阳明脉气所行，以候口齿者也。上部人，耳前之动脉，即和？？之分，手少阳脉气所行，以候耳目者也。寸口岐锐，谓寸口岐骨锐骨也。中部天，乃掌后经渠之次，寸口之动脉，手太阴脉气所行，以候肺者也。中部地，乃手大指次指岐骨间，合谷之动脉，手阳明脉气所行，以候胸中者也。中部人，乃掌后锐骨下神门之动脉，手少阴脉气所行，以候心者也。下足三阴，谓五里，太溪，箕门，肝，肾，脾，胃也。下部天，乃气冲下三寸，五里之动脉，足厥阴脉气所行，以候肝者也。下部地，乃内踝后跟骨傍，太溪之动脉，足少阴脉气所行，以候肾者也。下部人，乃鱼腹上越筋间，箕门之动脉，足太阴脉气所行，以候脾胃者也。10。寸口大会，五十合经。不满其动，无气必凶。更加疏数，止还不能。短死岁内，期定难生。
【注】寸口动脉，五十一止，合于经常不病之脉也。若四十动一止，一脏无气，主四岁死。三十动一止，二脏无气，主三岁死。二十动一止，三脏无气，主二岁死。十动一止，四脏无气，主一岁死。不满十动一止，五脏无气，若更乍数乍疏，止而不能即还，则可期短死，一岁之内，必难生也。11。五脏本脉，各有所管，心浮大散，肺浮涩短，肝沉弦长，肾沉滑软，从容而和，脾中迟缓。
【注】上言五脏各有所管之本脉，必皆不大不小，从容而和，始为五脏不病之脉也。12。四时平脉，缓而和匀，春弦夏洪，秋毛冬沉。
【注】此言四时各有应见之平脉，必皆不疾不徐，缓而和匀，始为四时不病之脉也。13。太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内。
【注】外因六气----风，寒，暑，湿，燥，火之邪，脉必洪大紧数，胘长滑实而太过矣。内因七情----喜，怒，忧，思，悲，恐，惊之伤，脉必虚微细弱，短涩濡芤而不及矣。14。饮食劳倦，诊在右关，有力为实，无力虚看。
【注】凡病外不因六气，内不因七情，为不内外因，内伤饮食劳倦也。饮食伤胃，劳倦伤脾，故诊在右关。饮食伤形为有余，故右关脉有力。劳倦伤气为不足，故右关脉无力也。三因百病之脉，不论阴，阳，浮，沉，迟，数，滑，涩，大，小，凡有力皆为实，无力皆为虚。经曰：诸阳脉按之不鼓，诸阴脉按之鼓甚。此之谓欤!15。凡诊病脉，平旦为准，虚静宁神，调息细审。
【注】经曰：常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉。又曰：诊脉有道，虚静为宝。言无思无虑，以虚静其心，惟神凝于指下也。调息细审者，言医家调匀自己气息，精细审察也。16。一呼一吸，合为一息，脉来四至，平和之则。五至无？？，闰以太息。三至为迟，迟则为冷。六至为数，数则热证。转迟转冷，转数转热。
【注】医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之准则也。然何以五至无？？乎？人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长，鼓五息，又有一息之长，名为太息；如三岁一闰，五岁再闰也。言脉必以四至为平，五至便为太过；惟正当太息之时，始曰无？？。此息之长，非脉之急也；若非太息，正合四至也。至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例，盖性急脉亦急也。若一息而脉三至，即为迟慢而不及矣；迟主冷病。若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病。若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣。若一息七至，甚而八至，九至，则转数而转热矣。一至，二至，八至，九至，皆死脉也。17。迟数既明，浮沉须别。浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦明。人喜忧怒，思悲恐惊。
【注】浮脉法天，候表之疾，即外因也。沉脉法地，候里之病，即内因也。外因者，天之六气：风(风淫末疾)，寒(寒淫阴疾)，暑(暑淫心疾)，湿(湿淫腹疾)，燥(燥淫涸疾)，火(火淫阳疾)是也。内因者，人之七情：喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊伤心也。18。浮沉巳辨，滑涩当明。涩为血滞，滑为气壅。
【注】此上六脉，为诸脉之提纲。以浮沉统诸浮上沉下之部位也，以迟数统诸三至，六至之至数也，以滑涩统诸滑流涩滞之形状也。脉像虽多，然不属部位，则属至数，不属至数，则属形状，总不外此六脉，故为诸脉之提纲也。19。浮脉皮脉，沉脉筋骨，肌肉候中，部位统属。
【注】皮脉取之而得者，谓之浮脉。筋骨取之而得者，谓之沉脉。此以上，下部位而得名也。凡脉因部位而得名者，皆统乎浮沉，故曰部位统属也。心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也；以血脉取之而得者，心之浮也。故曰浮脉皮脉。肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；以至骨取之而得者，肾之沉也。故曰沉脉筋骨。肌肉在浮沉之间，故曰候中也。20。浮无力濡，沉无力弱，沉极力牢，浮极力革。
【注】浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉，浮而极有力谓之革脉，沉而极有力谓之牢脉。21。三部有力，其名曰实。三部无力，其名曰虚。
【注】浮，中，沉三部俱有力，谓之实脉。浮，中，沉三部俱无力，谓之虚脉。22。三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考。
【注】浮，中，沉二部极无力，按之且小，似有似无，谓之微脉。23。三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察。
【注】浮，中，沉三部极无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。24。惟中无力，其名曰芤，推筋着骨，伏脉可求。
【注】浮，沉有力，中取无力，谓之芤脉。推筋着骨，按之始得，谓之伏脉。以上十脉，皆以部位而得名者，故皆统于浮沉也。25。三至为迟，六至为数。
【注】一呼一吸，谓之之一息。一息三至，谓之迟脉。一息六至，谓之数脉。此以脉之至数而得名也。凡脉因至数而得名者，皆统乎迟数也。26。四至为缓，七至疾脉。一息四至谓之缓脉，一息七至谓之疾脉。27。缓止曰结，数止曰促。凡此之诊，皆统至数。动而中止，不能自还，至数不乖，代则难痊。
【注】四至缓脉，时而一止，谓之结脉。六至数脉，时而一止，谓之促脉。结促之脉，动而中止，即能自还。若动而中止，不能自还，须臾复动，或十至或二，三十至一止，其至数不乖，谓之代脉。难痊，谓不满五十动而止，合经难痊之死脉也。以上五脉，皆以至数而得名者，故皆统于迟数也。28。形状如珠，滑溜不定。往来涩滞，涩脉可证。
【注】形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉。进退维艰，往来滞涩，谓之涩脉。此以脉之形状而得名也。凡脉以形状而得名者，皆统乎滑涩也。29。弦细端直，且劲曰弦。紧比弦粗，劲左右弹。
【注】状类弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉。较弦则粗，按之且劲，左右弹指，谓之紧脉。30。来盛去衰，洪脉名显。大则宽阔，小则细减。
【注】上来应指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉。脉形粗大阔然，谓之大脉。脉形细减如丝，谓之小脉，即细脉也。31。如豆乱动，不移约约。长则迢迢，短则缩缩。
【注】其形如豆，乱动约约，动摇不移，谓之动脉。来去迢迢而长，谓之长脉。来去缩缩而短，谓之短脉。以上八脉，皆以形状而得名者，故皆统于滑涩也。32。浮阳主表，风淫六气，有力表实，无力表虚。浮迟表冷，浮缓风湿，浮濡伤暑，浮散虚极，浮洪阳盛，浮大阳实，浮细气少，浮涩血虚，浮数风热，浮紧风寒，浮弦风饮，浮滑风痰。
【注】浮，阳脉主表。风邪六气外因之病，皆从表入，故属之也。浮而有力，表实风病也；浮而无力，表虚风病也。迟，寒脉也，故曰表冷。缓，湿脉也，故曰风湿。濡，气虚脉也，气虚则伤暑，故曰浮濡伤暑也。散，气散脉也，气散则虚极，故曰浮散虚极也。浮洪，阳盛脉，故曰阳盛也。浮大，阳实脉，故曰阳实也。细，气少脉，气少不充，故曰气少也。涩，血少脉，血少枯滞，故曰血虚也。数，热脉也，故曰风热。紧，寒脉也，故曰风寒。弦，饮脉也，故曰风饮。滑，痰脉也，故曰风痰。33。沉阴主里，七情气食。沉大里实，沉小里虚，沉迟里冷，沉缓里湿，沉紧冷痛，沉数热极，沉涩痹气，沉滑痰食，沉伏闭郁，沉弦饮疾。
【注】沉，阴脉主里。七情气食内因之病，皆由里生，故属之也。大，有余脉也，故曰里实。小，不足脉也，故曰里虚。迟，寒脉也，故曰里冷。缓，湿脉也，故曰里湿。紧，寒脉也，故曰冷痛。数，热脉也，故曰热极。涩，血滞脉，故曰痹气。滑，痰食脉，故曰痰食。伏，痛甚不得吐泻脉也，故曰闭郁。弦，饮脉也，故曰饮疾。34。濡阳虚病，弱阴虚疾，微主诸虚，散为虚剧。
【注】濡，为阳分无力脉，故主诸阳虚之病。弱，为阴分无力脉，故主诸阴虚之病。微，为阴阳血气不足脉，故主诸虚。散，为元气散之脉，故曰虚剧也。35。革伤精血，半产带崩。牢疝症瘕，心腹寒疼。
【注】革，内空之脉，故主男子亡血，伤精之病，妇人半产，崩。带之疾。牢，内坚之脉，故主诸疝，症瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。36。虚主诸虚，实主诸实，芤主失血，随见可知。