医宗金鉴 - 第 157 页/共 424 页

卷三\藏府经络先后第一 　　腹满寒疝宿食第十 　　腹满时减，复如故，此为寒，当与温药「，宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」。 　　【按】 　　此篇无治虚寒腹满之方，当与温药之下，当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十四字，必是脱简。阅『伤寒论　太阴篇』自知，当补之。 　　病者痿黄，「燥」〔躁〕而不渴，「胃」〔胸〕中寒实，而利不止者死。 　　【按】 　　躁而不渴当是「燥而不渴」，文气通顺。胸中寒实当是「胃中寒实」，若是胸中寒实如何曰下利不止者死，当改之。 　　〔其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉弦数者，〕〔当下其寒；〕脉紧大而迟者，必心下坚，「当下其寒，」脉大而紧者，阳中有阴，可下之。 　　【按】 　　「其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者」之十九字，当是衍文，阅『伤寒论　辨脉法』自知，删之。「当下其寒」四字，当在必心下坚之下，文义始属当移之。 　　□下「满」〔偏〕痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。 　　【按】 　　□下偏痛之「偏」字，当是「满」字，当改之。 　　按之心下满痛「有潮热」者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 　　【按】 　　「按之心下满痛」之下，当有「有潮热」三字，若无此三字，则不当与大柴胡汤，当补之。 　　腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。遶脐痛苦，发则「自」〔白〕汗出，手足厥冷，〔其脉沉紧者，〕大乌头煎主之。 　　【按】 　　此条脉重出，下条有证无脉，「其脉沉紧者」五字，当在下条里急之下。然脉弦而紧是劲急之甚，当属寒疝之重者。其白汗之「白」字，当是「自」字，改之。下条「其脉沉紧者」，是里痛之脉，当属寒疝之轻者，当移之。 　　寒疝，腹中痛，及□痛里急，「其脉沉紧者，」当归生姜羊肉汤主之。 　　【按】 　　「□痛里急」之下，当有上条「其脉沉紧者」五字。 　　寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，〔抵当〕乌头桂枝汤主之。 　　【按】 　　「抵当」二字，衍文也。 　　问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦「大」〔微〕而涩，故知有宿食，大承气汤主之。 　　【按】 　　尺中亦微而涩之「微」字，当按『伤寒论』作「大」字是，当改之。 　　卷三\藏府经络先后第一 　　五藏风寒积聚第十一 　　肺中风者，口燥而喘，「头」〔身〕运而「身」重，冒「风」而肿胀。 　　【按】 　　身运而重当是「头运而身重」，冒而肿胀当是「冒风而肿胀」，乃与文义始为相属当改之补之。 　　肝中寒者，〔两臂不举，舌本燥，〕喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐〔而汗出〕也。 　　【按】 　　「两臂不举，舌本燥」二句，「而汗出」三字，文义不属，必是错简，不可为后世法不释。 　　肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热〔，旋覆花汤主之〕。 　　【按】 　　「旋覆花汤主之」六字，与肝着之病不合，当是衍文。 　　心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉「沉」〔弦〕，此为心藏伤所致也。 　　【按】 　　其脉弦之「弦」字，当是「沉」字，沉为肾脉，文义相属，当改之。 　　邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为「狂」〔癫〕，阳气衰者为「癫」〔狂〕。 　　【按】 　　阴气衰者为癫之「癫」字，当是「狂」字；阳气衰者为狂之「狂」字，当是「癫」字『内经』曰：重阴者癫，重阳者狂，当改之。 　　趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。 　　【按】 　　此条注详见『伤寒论　阳明篇』内，故不复释。 　　问曰：病有积，有聚，有「漀」〔□〕气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。「漀」〔□〕气者，□下痛，按之则愈，复发为「漀」〔□〕气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。