医宗金鉴 - 第 162 页/共 424 页

卷三\金匮要略存疑 　　水气病第十五 　　寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。 　　寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。 　　问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉则为水紧则为寒，沉紧相搏，结在关元。始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，□下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈圆下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸□苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮欬喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病当在后。 　　黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者久久必身□，□即胸中痛，又从腰以上，必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。 　　卷三\金匮要略存疑 　　黄疸病第十六 　　诸黄，猪膏发煎主之。 　　卷三\金匮要略存疑 　　呕吐哕下利病第十七 　　下利，肺痛，紫参圆主之。 　　卷三\金匮要略存疑 　　跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九 　　师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺□入二寸，此太阳经伤也。 　　病人常以手指臂肿动，此人身体□□者，藜芦甘草汤主之。 　　问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。 　　卷三\金匮要略存疑 　　妇人妊娠第二十 　　师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。 　　妇人怀娠六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。 　　妇人怀妊，腹中□痛，当归芍药散主之。 　　妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。 　　妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰已下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。 　　卷三\金匮要略存疑 　　妇人产后第二十一 　　妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 　　产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 　　卷三\金匮要略存疑 　　妇人杂病第二十二 　　妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。 　　卷三\金匮要略存疑 　　杂疗第二十三 　　退五藏虚热，四时加减柴胡饮子。 　　治伤寒令愈不复，紫石寒食散方。 　　卷三 　　删补名医方论 　　古医方得人乃传，非人勿言。故扁鹊，仓公皆称禁方不轻授人，诚重之也。后汉张机着『伤寒杂病论』，始立众方，公之天下。故建安以前，苦于无方；元丰而后，虽有局方，漫无指归，不可为法。今博集『金匮』，『千金』，『外台』诸书，及王好古，李杲，刘完素，朱震亨，张从政，薛己诸方之佳者，采录成编。然方论始于成无己，近代则有吴琨，李中梓，柯琴，汪昂诸家。于医方虽各有发明，但其间或有择焉未精，语焉未详者，复推其立方之意，综其简要，删繁补阙，归于明显，名之曰：删补名医方论，以昭示来兹云。 　　卷三\删补名医方论 　　独参汤 　　治元气大虚，昏厥，脉微欲绝。及妇人崩产，脱血，血晕。人参分两随人，随证须上拣者，浓煎顿服，待元气渐回，随证加减。 　　【集注】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其权而专任之；一物而系一人之死生者，当大其服而独用之。故先启于气几息，血将脱之证，独用人参二两，浓煎顿服，能挽回性命于瞬息之间，非他物所可代也。世之用者，恐或补住邪气，姑稍稍以试之，或加消耗之味以监制之，其权不重，力不专，人何赖以得生乎？如古方霹雳散，大补丸，皆用一物之长而取效最捷，于独参汤何疑耶! 　　【按】苦病兼别因，则又当随机应变，于独参汤中或加热，附补阳而回厥逆，或加生地凉阴而止吐衄，或加黄耆固表之汗，或加当归救血之脱，或加姜汁以除呕吐，或加童便以止阴烦，或加茯苓令水化津生治消渴泄泻，或加黄连折火逆冲上治噤口毒痢。是乃相得相须以有成，何害其为独哉？如薛己治中风，加人参两许于三生饮中，以驾驭其邪，此真善用独参者矣。 　　卷三\删补名医方论 　　参附汤 　　治阴阳气血暴脱等证。人参附子（制）水煎服。 　　【注】先身而生，谓之先天；后身而生，谓之后天。先天之气在肾，是父母之所赋；后天之气在脾，是水谷之所化。先天之气为气之体，体主动，故子在胞中，赖母息以养生气，则神藏而机静。后天之气为气之用，用主动，故育形之后，资水谷以奉生身，则神发而运动。天人合德，二气互用，故后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不穷也。若夫起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣。饮食不洁而伤脾，脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚，参附量为君主，二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。若表虚自汗，以附子易黄耆，名人参黄耆汤，补气兼止汗。失血阴亡，以附子易生地，名人参生地黄汤，固气兼救阴。寒湿厥汗，以人参易白术，名术附汤，除湿兼温里。易虚厥汗，以人参易黄耆，名耆附汤，补阳兼固表。此皆参附汤之转换变化法也，医者扩而充之，不能尽述其妙。 　　卷三\删补名医方论 　　生脉饮 　　治热伤元气，气短倦怠，口渴出汗。人参麦门冬五味子水煎服。