医宗金鉴 - 第 132 页/共 424 页

小承气汤方 　　大黄四两厚朴（炙）三两枳实（炙）大者三枚右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服，得利则止。 　　下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。 　　【注】 　　下利，脾病也。弦，肝脉也。脾病不当见弦脉，故曰脉反弦也。下利里病也，发热表证也，若发热身汗，则为表与里和，虽脉弦亦可自愈也。 　　下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。 　　【注】 　　沉主里，弦主急，下重后重也。下利脉沉弦者，故里急后重也。滞下之证，发热脉大则邪盛为未已也，脉微弱数者则邪衰，病当自止，虽发热不死也。由此可知脉大身热者死也。 　　热利下重者，白头翁汤主之。 　　【注】 　　此承上条以明治其也。下利脓血，里急后重，积热已深，故以白头翁汤大苦大寒；寒能胜热，苦能燥湿，湿热去，下重自除矣。 　　【集注】 　　程林曰：热利下重，则热迫于肠胃，非苦不足以坚下焦，非寒不足以除热，故加一「热」字，别以上之寒利。 　　尤怡曰：此证湿热下注，故用白头翁，苦以除湿，寒以胜热也。 　　卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七 　　白头翁汤方 　　白头翁黄连黄蘖秦皮各三两右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。 　　下利，便脓血者，桃花汤主之。 　　【注】 　　初病下利便脓血者，大承气汤或芍药汤下之。热盛者，白头翁汤清之。若日久滑脱则当以桃花汤养肠固脱可也。 　　卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七 　　桃花汤方 　　赤石脂（一半锉，一半筛末）一筋干姜一两粳米一升右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。 　　下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 　　【注】 　　详见『伤寒论　太阴篇』篇内，不复释。 　　下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 　　【注】 　　详见『伤寒论　厥阴篇』内，不复释。 　　下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 　　【注】 　　详见『伤寒论　太阴篇』内，不复释。 　　卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七 　　桂枝汤方 　　桂枝三两芍药三两甘草（炙）三两生姜三两大枣十二枚右五味，□咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。服已须臾，啜热稀粥一升，以助药力，温覆令一时许，遍身□□微似有汗益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。 　　下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。 　　【注】 　　详见『伤寒论　太阳中篇』，不复释。 　　卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七 　　栀子鼓汤方 　　栀子十四枚香豉（绵裹）四合右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。 　　下利，肺痛，紫参汤主之。 　　【按】 　　此文脱简不释。 　　卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七 　　紫参汤方 　　紫参半筋甘草三两右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。 　　卷三 　　疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 　　诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。