医学纲目 - 第 256 页/共 379 页

又云：岁金不及，炎火乃行，复则病阴厥且格是也。 　　二曰寒湿。经云：太阴司天之政，天气下降，地气上腾，民病寒热是也。 　　〔《千》〕治丈夫脚腰冷不随不能行方。上醇酒三斗，水三斗，合著瓮中，温渍至膝，三日止。冷则瓮下常着灰火，勿令冷。 　　〔《灵》厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之，经陷下者、火则当之，经络坚紧，火所治之。不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。（官能篇两跷之下，照海、申脉二穴。）寒厥，取足阳明少阴于足，皆留之。（寒热病篇）上灸刺寒厥二法，补虚也。经云：足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗，实则厥，取之所别，此法泻实也。又经云：乱于臂，则为四厥，取之先去血脉，后取其阳明少阳之荥输，此法治乱气不补不泻，但徐出入导气也。 　　〔垣〕经云：厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，非火调弗能取之。 　　〔洁〕身热如火，足冷如冰，可灸阳辅穴。又云：酸冷，绝骨取之。 　　〔《甲》〕厥甚，取太阴阳明动者之经。足厥喘逆，足下清至膝，涌泉主之。寒厥及热，烦心少气，不足以息，阴湿痒痛，不可以食饮，肘挛支满，喉中焦干渴，鱼际主之。膝以下至足清不仁，不可以坐起，尻不举，腰主之。 　　卷之二十八肾膀胱部厥 　　热厥手足热 　　〔丹〕司丞叔平生脚自踝以下常觉热，冬不可加绵于上，常自言曰：我资禀壮不怕冷。予曰：此足三阴虚，宜断欲事以补养阴血，庶乎可免。笑而不答，年方十七，患痿，半年而死。 　　〔《千》〕手足烦者，小便三升，盆中温渍手足。 　　〔《灵》〕热厥，取足太阴、少阳，皆留之。（寒热病篇） 　　卷之二十八肾膀胱部厥 　　产后寒厥 　　〔《摘》〕产后手足冷逆：肩井（立愈。） 　　卷之二十八肾膀胱部厥 　　香港脚顽麻肿痛为痹厥 　　〔垣〕香港脚之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有二焉：一则自外而感，一则自内而致。其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有证无名。香港脚之称，自晋苏敬始，关中河朔无有也。惟南方地下水寒，其清湿之气中于人，必自足始。故经曰：清湿袭虚，则病起于下。或者难曰：今兹北方，其地则风土高寒，其人则腠理致密，而复多此疾者，岂是地湿之气感之而为邪？答曰：南方之疾，自外而感者也；北方之疾，自内而致者也。何以言之？北方之人，常食乳，又饮酒无节，过伤而不厌，且乳之为物，其气味则乳，其形质则水也，酒醴亦然。人之水谷入胃，胃气蒸腾，其气与味宣之于经络，化之为血气，外荣四末，内注五脏六腑，周而复始，以应刻数焉，是谓天地之纪，此皆元气充足，脾胃之气无所伤而然也。苟元气不充，则胃气之本自弱，饮食既倍，则脾胃之气有伤，既不能蒸化所食之物，其气与味，亦不能宣畅旁通，其水湿之性流下而致之，其自外而入者，止于下胫肿而痛，自内而致者，乃或至于手节也。经云：足胫肿曰水，太阴所至为重跗肿。此但言其自外者也。所治之法，前人方论备矣。自内而致者，治法则未有也。杨大受云：香港脚是为壅疾，治以宣通之剂，使气不能成壅也。壅既成而盛者，砭恶血而去其重势。经曰：蓄则肿热，砭射之后，以药治之。 　　按东垣论南方香港脚，外感清湿，作寒治；北方香港脚，内伤酒醴，作湿热治，此实发前人之未发者。以人论之，不必以南北分寒热，凡外感寒湿者，皆属寒湿，不必南方为然；凡内伤酒醴者，皆属湿热，不必北方为然；但随脉症及询其病之由来而施治可也。 　　〔《素》〕卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。（五脏生成篇）冬苦病痹厥。（全文见五厥。）〔垣〕孙真人云：凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣洗足，当风取凉，皆成香港脚。若暑月久立湿冷之地者，则湿热之气，蒸人经络，病发必热，则四肢皆酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷之地者，则湿冷之气，上入经络，病发则四肢皆酷冷转筋。世有勤工力学之士，久坐久立于湿地，不得动静，冷风来入经络，不觉成病也。若欲使之不成病者，初觉则灸患处二三十壮则愈，不复发热。黄帝云：当风取凉，醉以入房，能成此病。又云：妇人产后取凉，多有此疾。深宜慎之。《内经》论南方者，其地下水土弱，雾露之所蒸也，江东岭南，大率如此，春夏之交，山林蒸郁，风湿毒瓦斯为甚，足或感之，遂成瘴毒香港脚。其候则脚先屈弱，渐至痹疼，胫微肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时作寒热，便溲不通，甚者攻心而势逼，治之诚不可缓。支法存所以留意经方偏善此术者，岂非江右岭表此疾得之多欤？《千》、《外台》、《总录》所录，皆谓南方卑湿雾露所聚之地，其民腠理疏，阳气不能外固，因而履之，则清湿袭虚，病起于下，此因血虚气弱，受清湿之邪气，与血并行于肤腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则痹，虚则弱，故令痹弱也，后人名曰香港脚。《针经》云：有道以来，有道以去。治之多以灸为佳，以导引湿气外出，及饮醪醴以通经散邪。所制之方，寒药少，热药多，多用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经》云：湿淫于外，以苦发之。麻黄苦温，发之者也。川乌辛热，走而不能守，通行经络。姜、附辛甘大热，助阳退阴，亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳，是何经络所起，以引用药为主治，更审六气中何气当之，治以佐使之药。孙真人云：医者意也，随时增损，初无定方，真知言哉。 　　〔《千》〕风毒之气，入人体中，脉有三品，内外证候相似，但脉有异耳。若脉大而缓，宜服续命汤二剂，立瘥。若风盛宜作越婢汤加白术二两。若脉浮大而紧转快，宜作竹沥汤。又云：脉浮大而紧，此最恶脉也。 　　若细而者，同是恶脉。浮大者病在外，沉细者病在内，治亦不同。病患脉微而弱，宜服风引汤，此人脉多是因虚而得之。若大虚短气力乏，可间作补汤，随病冷热而用之。若未愈，更服竹沥汤即止。 　　〔《活》〕治香港脚属冷者，小续命汤煎成，旋入生姜自然汁服之，最快。（续命方见前中风门。）〔仲〕越婢加白术汤。（见后痿厥门。）〔《千》〕 　　第一竹沥汤 　　治两脚痹弱或转筋，皮肉不仁，腹胀起如肿，按之不陷，心中恶，不欲食，或患冷方。 　　竹沥（五升）甘草蓁艽葛根黄芩麻黄防风细辛桂心干姜（各一两）防己升麻（各一两半）茯苓（三两）附子（二枚）杏仁（五十枚）上咀，以水七升，合竹沥煮取三升，分三服，取汗。《千金冀方》无茯苓、杏仁，有白术一两。 　　第二大竹沥汤 　　治卒中风，口噤不能言，四肢纵缓，偏痹挛急，风经五脏，恍惚，恚怒无常，手足不随方。 　　竹沥（一升四合）独活芍药防风茵芋甘草白术葛根细辛黄芩芎（各二两）桂心防己人参石膏麻黄生姜茯苓（各一两）乌头（一枚）上咀，竹沥每服四升，分六服，先未汗者取汗，一服相当即止。 　　第三竹沥汤 　　治风毒入人五脏，短气，心下甚热，手足烦疼，四肢不举，皮肉不仁，口噤不语方。 　　竹沥（一斗二升）防风茯苓秦艽（各三两）当归黄芩（《千金翼》作白芍）人参芎（《千金》作防己）细辛桂心甘草升麻（《千金》作通草）麻黄白术（各二两）附子（二枚）蜀椒（一两）葛根（五两）生姜（八两）上咀，以竹沥煮取四升，分五服。初得病，即须摩风膏，日再，痹定止。（《千金翼》无麻黄、蜀椒、生姜。） 　　风引汤 　　麻黄石膏独活茯苓（各二两）吴茱萸附子秦艽细辛桂心人参防风芎防己甘草干姜（以上各一两）白术（三两）杏仁（六十枚）上咀，以水一斗六升，煮取三升，分三服，取汗为度。 　　上六方表剂。 　　竹沥汤若不及热服，辄停在胸膈，更为人患。每服当使极热。若服竹沥汤得下者，必佳也。若加服数剂，病及脉势未折而苦胀满者，可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下，可以丸散助汤令下，下后更服竹沥汤，令脉势折，将息料理乃佳。 　　大鳖甲汤 　　治脚弱风毒挛痹气上，及伤寒恶风湿毒，山水瘴气，热毒，四肢痹弱方。 　　鳖甲（二两）防风麻黄白术石膏知母升麻茯苓橘皮芎杏仁（去皮尖）人参半夏当归芍药葳蕤甘草麦门冬（各一两）羚羊角（六铢）大黄（一两半）犀角雄黄青木香（各半两）大枣（二十枚）贝齿乌头（七枚）生姜（一两）薤白（十四枚）麝香（二铢）赤小豆（三合）吴茱萸（五合）上咀，以水二斗，煮取四升，分六服，去渣，食前温服。如人行十里久，得下则止。一方用大黄半两，煨，畏下可止用六铢。一方用羚羊角五钱，毒盛可用六铢。（胡治有山茱萸半升，《千金翼》无知母、升麻、橘皮、芎、人参、当归、葳蕤。）上治寒湿属里。 　　〔仲〕乌头汤治香港脚疼痛，不可屈伸。（方见历节注疼痛。）〔《千》〕 　　麻黄汤 　　治风恶毒瓦斯，脚弱无力，顽痹四肢不仁，失音不能言，毒瓦斯冲心。有人病者，但一病相当，即服此第一服，次服第二、第三、第四方。 　　麻黄大枣（二十枚）茯苓（三两）杏仁（三十枚）防风白术当归升麻芎芍药黄芩桂心麦门冬甘草（各二两）上咀，以水九升，清酒二升，合煮取二升半，分四服，日三夜一。覆令小汗，粉之，莫令见风。 　　第二服 　　独活汤方 　　独活（四两）熟地（三两）生姜（五两）葛根桂心甘草芍药麻黄（各二两）上咀，以水八升，清酒二升，合煎取二升半，分四服，日三夜一。脚弱时忌瓠子、蕺菜，犯之一世治不愈。 　　第三兼补 　　浓朴汤 　　并治诸气咳嗽逆气呕吐方。 　　浓朴芎桂心熟地芍药当归人参（各二两）黄甘草（各三两）吴茱萸（二升）半夏（七两）生姜（一斤）上咀，以水二斗，煮猪蹄一具，取汁一斗二升，去上肥，内入清酒三升，合煮，取三升，分四服。相去如人行二十里久，更进服。