医学妙谛 - 第 8 页/共 12 页
川楝子 小青皮 归须 橘红 延胡索 炒山栀 桃仁 查肉饱食则哕，两足骨髓皆痛，此阳明不克司束筋骨。
用转旋阳气法（苓桂术姜汤）
陈参曰：腿足痛，外感者推寒湿、湿热、湿风之流经入络。《内经》云：伤于湿者，下先受之，以治湿为主，或佐温佐清佐散为宜。若内伤，不外肝脾肾三者之虚，或补中或填下或养肝为治。
卷中 杂症
臂背痛章
背者胸中之府，肺俞为病，即肩背作痛。又背为阳明之府，而阳明为十二经之长，虚则不能束筋骨利机关，即肩垂背曲而臂亦作痛矣。阳明脉衰，肩胛筋衰不举而痛楚也。
手臂因何作疼痛，经络血虚风湿中。二术（苍白）南（星）秦（艽）二活（羌独）防（风），寒桂（枝）艾血芎归用。热芩痰芥气参 ，伤用威灵红桃送。背属太阳膀胱经，此经气郁痛不禁。羌活胜湿汤最妙，一点冷痛痰二陈。劳役过度时时痛，十全大补应安平。
营虚脉络失养，风动筋急（痛绕耳后，仿李东垣舒筋法）
当归 川桂枝 防风根 生 生于术 片姜黄 另服化脉活络丹一丸劳倦肩背疼桂 术 五加皮 苡仁 防己 白蒺藜 茯苓阳明虚肝风动（当用柔甘温养法）
首乌 杞子 柏子仁 甘菊炭 归身 胡麻 羚角片 海桐皮 煨天麻 童桑枝 白蒺藜寒郁气隧胸引肩背皆痛宗《内经》诸痛皆寒之义，以温药两通气血。
川桂枝 川椒目 熟附子 橘皮 乌药支 淡吴英 延胡索 制香附 苏梗 远志肉炒于术 白茯苓 元红花肝浊冲逆作痛干姜 乌梅 炒白芍 川黄连 川柏 细辛 炒川楝失血，胃络虚，肩背痛（宜填补阳明）
人参 炒枣仁 白芍 茯神 陕归身 炙甘草督脉虚，肾气上逆陈参曰：肾气攻背，项强溺频，是督脉不摄。用奇经药以峻补真阳为主。
鹿角霜 归身 杜仲 沙苑子 青盐 鹿角胶 杞子 茯苓 菟丝子陈参曰：凡冲气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴。从腹而上者，系冲脉主病，治在厥阴。此治病之宗旨也。故肺俞之风用防风散，痰臂流背痛用指迷丸。
卷中 杂症
痛风章
遍身走痛名痛风，血虚气滞风湿攻。湿热生风不克土，痰壅经络难宣通。风淫末疾四肢属，日甚夜轻气血从。治主四物桃红益，痰热二陈蒌相同。上风羌防芷薄桂，下湿薏藤宣汉庸。小便如涩四苓散，桑枝酒炒加汤中。此虽血瘀筋不着，总由血虚不内荣（失养）。寒气凝滞湿痰结，因风行走痛自凶。
陈参曰：五行六气流行最速，莫如风火，重按疼痛少缓，是为络血。
血络瘀痹（久痛必入络，气血不行发痹）
金沸草 桃仁 生鹿角 新绛屑 归尾 青葱管积伤入络作痛归须 降香末 小茴香 木香 柏子仁 野郁金阴分伏热痛风头颠至足麻木刺痛，用东垣滋肾丸。
肝肾虚下焦痛病后精采未复，多言伤气，行走动筋，当以甘温和养。
人参 当归身 白茯神 枸杞 沙苑子 甘菊炭陈参曰：相火寄于肝，龙雷起于肾，并从阴发越，根蒂先亏，藏纳失职矣。
何书田曰：经云诸痛痒疮，皆属于心。夫心主君火，自当从热而论，然此但言疮耳，不可概诸他病也。诸痛古人总以通字立法，非攻下通利之谓，谓通其气血则不痛也。然必辨明气血在气分者，但行其气，弗动其血。在血分者，兼乎气治，所谓气行则血随之矣。症实者气滞血凝，通其气而散其血。症虚者气馁不能充运，血衰不能滋荣，当养气补血，兼寓通于补。
陈参曰：诸痛宜辛润宣通，不宜酸寒敛涩，恐留邪也。
卷中 杂症
头眩章
经曰：诸风掉眩皆属于肝。头为六阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕非外来之邪，乃肝胆风阳上冒耳。内风乃身中阳气疲动。
头眩昏晕气血虚，风寒暑湿痰火居。《内经》头眩责肝木（风木主动），丹溪痰火原相居。元气挟火动痰致，虚火上炎痰则无。化痰清晕二陈用，菊 （本）荆桔羌防抚（芎）。劳役气虚补中妙，产后血虚四物须。冒暑薷香麦薷味，寒而无汗麻黄苏。
火重头眩（宜清泄上焦窍络之热）
山栀 天花粉 桑叶 元参 连翘 湖丹皮 生地肝风头眩（肾宜温肝宜凉）
阿胶 麦冬 白芍 牡蛎 生地 萸肉 甘菊络热眩晕羚羊角 元参 生地 石菖蒲 连翘 郁金营血虚头眩西枸杞 胡麻 左牡蛎 川石斛 桑叶 柏子仁内风挟痰头眩煨天麻 法半夏 云茯苓 甘菊花 白蒺藜 广橘皮 西杞子 鲜竹沥阴虚阳升头眩（补肾滋肝，育阴潜阳，兼镇摄治）
大熟地 山萸肉 五味子 牡蛎 淮牛膝 龟版心 麦门冬 灵磁石 茯神 炒远志属下虚头眩都气丸加车前、淡天冬。
动怒郁勃（痰火风火并炽，头眩）
二陈汤、龙荟丸加减治之。
何书田曰：精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆。治宜缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。如虎潜丸、侯氏黑散、地黄饮子、滋肾丸、复脉饮汤等方。介以潜之，酸以收之，浓味以填之，或清上实下之法。风木过动，必犯阳明，呕吐不食，法当泄肝安胃，或填补阳明。又法辛甘化阴，清金平木，治痰须健中，熄风可缓晕。
陈参曰：肝肾虚则多惊恐，阳动莫制，皆脏阴少藏耳。
卷下 杂症
痹症章
痹与风病相似，但风则阳受之，痹则阴受之，故多沉着且痛。大凡邪中于经为痹，邪中于络为痿。《金匮》云：经热则痹，络热则痿。初病湿热在经，久则瘀热入络。
痹症有五原归一，皮脉与肌筋与骨。风行寒痛湿着彰，《内经》三气风寒湿。以致麻木疼痛加，不能行动但能食。痹者闭不通之云，邪阻正气经络塞。皆由虚损腠理开，三气乘虚自外袭。留滞于内为病多，湿痰浊血都凝涩。法治法邪养正先，畅达气血通络脉。峻补真阴为属阴，风燥之品用不得。舒筋赤芍草姜黄，沉（香）汁归（当归）羌（活）海桐（皮）益。
湿热致痹（宜舒通脉络，使清阳流行）
生 法半夏 防风 桑枝膏 生术 川羌活 姜黄 川桂枝 陕当归 羚羊角肉桂 炙甘草 汉防己 苡仁 生地 白茯苓 炙龟版 杏仁 阿胶 川通草 料豆皮紫川朴 天花粉 绵茵陈 石膏 老苏梗 川石斛 湖丹皮 郁金暑伤气，湿热入络为痹人参 生于术 广皮 生姜汁 茯苓 半夏 川黄连 枳实 鲜竹沥 泽泻寒湿为痹（宜微通其阳，兼通补法）
金狗脊 川杜仲 仙灵脾 熟附子 生虎骨 淮牛膝 川桂枝 白术 杞子 茯苓防己 晚蚕砂 当归 萆 泽泻 苡仁肝胆风热为痹（宜甘寒和阳法）
羚羊角 元参 桂枝 茯苓 石斛 杞子 白蒺藜 丹皮 桑枝 生地 天冬肝胃虚滞为痹（阳气烦蒸当两补厥阴阳明）
黄 首乌 白蒺藜 于术 归身 料豆衣气滞热郁为痹（因病后过食肥腻）
栝蒌皮 苏梗 广郁金 苦杏仁 橘皮 半夏曲血虚络涩为痹鲜赤首乌 童桑枝 黑芝麻 九制首乌 川桂枝热入下焦血分为痹归身 柏子仁 钩藤 川萆 牛膝 丹皮 白菊花 苡仁 生虎骨 茯苓风寒湿入下焦经隧为痹（宜辛温以宣通经气）
活络丹 川乌 地龙 穿山甲 大黑豆皮卫阳疏，风邪入络为痹（风淫治以甘寒法）
羚羊片 杏仁 海桐皮 元参 童桑枝 川桂枝 花粉 汉防己 连翘 绿豆皮肝阴虚，疟邪入络为痹大熟地 阿胶 天冬 五味 龟版胶 秋石 麦冬 茯神气虚成痹舒筋汤加黄 、广皮、茯苓、桂枝、防风根营虚成痹人参 归身 炙草 南枣 茯苓 白芍桂枝精血虚延痹鹿角胶 枸杞子 桑椹子 天冬 茯苓 淡苁蓉 川杜仲 沙苑子 虎骨陈参曰：治痹之法只宜峻补真阴，宣通络脉，使气血得以流行，不得过用风燥药，以再伤真阴。
卷下 杂症
痿症章
邪中于络为痿，又络热则痿。痿不外乎肝、肾、肺、胃四经之病。肝主筋，肝伤则四肢不为人用，而筋骨拘挛。肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。肺主气，为清高之脏，肺虚则高源化绝，化绝则水涸，水涸则不能濡润筋骨。阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，而不能束筋骨以利机关。经云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿。