医学妙谛 - 第 10 页/共 12 页
阴虚阳越兼遗滑（用浓味填精，介类潜阳，养阴固摄诸法）
熟地 覆盆子 芡实 山药 湖连 桑螵蛸 茯神 川斛 沙苑 线鱼胶 生地萸肉 麦冬 远志肉 天冬 川柏 女贞 金樱膏 柏仁 青盐 牡蛎 炙坎版 淡菜 炙草阴虚湿热遗滑（苦泄兼通腑）
川柏 川萆 知母 泽泻 川莲 苡米仁 芡实 茯苓 猪苓汤下损及中梦遗（有梦而遗，烦劳过度，致脾胃两伤，心肾不交，上下两损，当培土固摄）
妙香散、补心汤、生脉、四君、归脾汤、冬术膏、桑螵蛸散。
肾气不摄，梦遗兼滑熟地 山萸肉 山药 湖莲 金樱子 五味 紫河车 芡实 龙骨 菟丝子 覆盆子 沙苑子兼失血熟地 五味 山药 人参 枸杞 茯神 牛膝 鱼螵蛸花 龙骨 桑螵蛸何书田曰：房劳过度，精竭阳虚，寐则阳陷而精道不禁，随浊随泄，不梦而遗，当用《济生》固精丸（花龙骨、左牡蛎、菟丝子、家韭子、白茯苓、五味子、桑螵蛸、白石脂）升固八脉之气。饮食宜浓，脾胃酿成湿热，留伏阴中而梦泄者，当用刘檀石脂肚丸（白术、牡蛎，以猪肚、苦参一具同煎），清脾胃蕴蓄之温热。无梦遗精，肾关不固，精窍滑脱而成也用桑螵蛸散（人参、菖蒲、远志、秦当归、茯神、龙骨、龟版、桑螵蛸）与阴固摄滑涩互施。上实下虚，火风震动，脾肾液枯，用斑龙二至百补丸（人参、鹿角、菟丝子、熟地、杞子、山萸肉、五味子、天冬、茯苓、淮牛膝、芡实、龙眼、西黄 、麦冬、山药、金樱子、楮实）通摄下焦。龙相交炽，阴精走漏，用三才封髓丹及滋肾丸、大补阴丸（熟地、金狗脊、知母、川柏、炙龟版）峻补真阴，承制相火，以泻阴中伏热。
卷下 杂症
浊症、淋症章
浊属心肾，淋为肝胆。痛则为淋，不痛为浊。遗由精窍，淋在溺窍，异出同力，最宜分别，切勿混治。
浊症原分赤与白，白属气分赤属血。脾胃湿热注膀胱，水液混浊皆属热（本《内经》。主治清心莲子饮，痰注膀胱二陈合。白由肾虚萆 饮，赤是血虚合四物。淋症血石劳气膏，滴沥疼痛常呼号。心与小肠相表里，心火犹动相火烧。欲住不住住又至，总将津液常煎熬。八正四苓合四物，山栀知柏淋应消。）
浊淋二症参看湿热下注萆 木通 海金沙 赤茯 猪苓 泽泻 川黄柏 山栀 茵陈 鲜竹叶 丹皮汉防己 子和桂苓饮 刘檀石猪肚丸阴虚湿热淋浊滋肾丸 丹溪大补阴丸合水陆二仙膏加牡蛎、金樱膏、六味丸，去萸肉，加车前、牛膝。
心火下陷淋浊（心阳亢而下注，利其火府）
厘清饮加山栀、丹皮、茯苓、猪苓。清利火府用导赤散加赤苓、瞿麦。又方川连、生地、人参、桔梗、川柏、茯苓、丹参、菖蒲气闭成淋紫苑 栝蒌皮 郁金 降香 杏仁 枇杷叶 山栀食入痞满便淋（照前方去紫菀、山栀，加苡仁）
膀胱蓄热血淋（小便短赤带血）
用导赤散加赤茯苓 西血珀屑（五分）
又方 黄柏 知母 山栀 生地 龙胆草 丹皮 酒大黄 淡竹叶 当归 郁李仁 元红花精浊阴亏炙龟版 熟地 天冬 肥知母 淡秋石 川柏 茯苓 猪脊筋肾虚不摄，淋浊（脉细腰酸，遗沥胃减，宜收纳肝肾）
茯苓 青盐 胡桃 肾气汤加淡苁蓉鹿角 大茴香败精浊瘀阻窍用虎杖散加韭白汁 制大黄 麝香（少许）
入络通血 白丑 桃仁 归须 桂枝 小茴 杜牛膝 归尾 山栀 川楝子 韭白两头尖 川柏 远志 淡苁蓉 柏仁 茯苓 生鹿角 大黄 小茴 加麝香又方阿胶 生地 女贞子 料豆皮 琥珀屑淋浊（奇脉病）
败精内滞因溺强出，积久精血皆枯，当以冲督任带调理，亦如妇人之漏带也。
鹿茸 小茴香 归身 人参 杞子 龟版心 茯苓 柏霜 补骨脂 覆盆子 菟丝子又方鹿茸 韭子 胡桃 沙苑子 舶茴香何书田曰：便浊只在气虚与湿热。实者宣通水道，虚者调养中州，虚实两兼又宜益脏通腑。精浊总由肝肾损伤，而有精瘀精滑之分。精瘀当先理离宫腐浊，然后补肾。精滑用固补敛摄，不应，从真元气调之。张景岳所谓其无形以固有形也。然人必知八脉，治用孙真人九法，升奇阳，固精络，使督任有权，漏卮自已。尿血一症，虚者居多，若有火亦能作痛，当与血淋同治。如清之不愈，专究乎虚，则上注心脾，下从肝肾，久则主乎八脉。
陈参曰：厥阴内患最急，少腹绕前阴如刺，小水点滴难通，环阴之脉络皆痹，气化机关已息，必须仿朱南阳法，兼参李 湖意用滑利通阳，辛咸泄急，佐以循经入络之品。古人云：九窍不和多属胃病，六腑为治，以通为补。脾宜升则健，胃宜降则和。盖太阴之土得阳始运，阳明之土得阴则安。脾喜刚燥，胃喜柔润，张仲景急下存津，治中胃也。李东垣大升阳气，治在脾也。
八正散 治湿热便秘。
车前子 瞿麦 山栀 灯草 细木通 滑石 大黄 扁蓄草 甘草 木香湿热盛而宣彻其泉源也。陈注。
卷下 杂症
小便不通不禁、大便不通、二便秘、脱肛等章
人身秽浊二便消，通则浊降塞则淆（便通则浊降清升，否则清浊混淆矣）。小便不通膀胱热，用药可与淋同条。小便不禁膀胱火，火邪妄动难自料。水不得安故不禁，二神丸合桑螵蛸（川连、川芎、甘草、生地、当归）。大便不通肠液竭，活血润燥方无抛。二便闭时肝肾热，八正散服两可消。肛门秘结肺热致，肺与大肠表里明。脱肛肺脏虚寒甚，泻痢入虚陷下遭。汤用补中益气妙，热脱四物知柏邀。
阴茎囊肿，是湿甚而下坠入府，用河间法。
石膏 寒水石 杏仁 泽泻 滑石 紫川朴 猪苓小便不通，小肠火结导赤散加丹皮 赤茯苓膀胱气化失司用五苓散湿壅三焦（用河间分消法）
杏仁 桔梗 滑石 川朴 连翘 木通 香薷 陈皮 猪苓 木瓜 川连 寒水石泽泻 芦根 黄芩 海金沙 防己 生石膏 枳壳 六一散湿郁热伏小肠痹用小温中丸肾阳不通五苓散加干姜 炮姜 附子 猪胆汁肾与膀胱阴分蓄热致燥，无阴则阳无以化，用滋肾丸 通下焦至阴之热闭。
湿热大肠痹宜清热燥湿小温中丸。
大便秘，火腑不通用更衣丸湿火便秘（用大苦寒坚阴燥湿法）
川柏 萆 独活 海金砂 细辛 川连 防己 蚕砂 川锦纹肾燥热便难（宜温通下焦，用滋肾丸）
郁热燥结气阻（苦寒泄热，辛以开郁，此三焦通治法）
川连 莱菔子 川楝子 广皮 芦荟 炒山楂 炒山栀 制朴 青皮 赤茯苓 杏仁 广郁金血结便秘桃仁泥 冬葵子 川郁金 郁李仁 降真香又方 桃仁承气汤血液枯燥，大便不通（宜养血润燥为法）
归身 柏子仁 麦冬 沙苑子 麻仁 松子仁 茯苓 奎白芍又方 生地 阿胶 龟版又方 红花 牛膝 菠菜 五灵脂 桃仁 丹皮 韭菜 郁李仁又方 枸杞子 天冬 人中白 川萆三才汤 五仁汤 虎潜丸去琐阳 加淡苁蓉 通幽汤 生地 红花 熟地 桃仁 甘草 归身 升麻老年阳衰风闭（用温润通调之法）
半硫丸二便闭，小肠火结芦荟 川楝子 桃仁 夜分胀用小温中丸 红花 当归须 李仁湿热肺气不降苇茎 桃仁 西瓜 翠衣 滑石 通草又养胃法 北沙参 麦冬 杏仁 薏仁 知母湿热壅腑便闭川连 山栀皮 枳实 青皮 黄芩 莱菔子 川朴 丹皮气血结痹便闭川楝子 桃仁 川桂枝 当归须 郁李仁 红花 制川军 小茴香 川芎 山楂炭肉桂 葱白 青皮 五灵脂 香附血枯经阻便涩大生地 牛膝 郁李仁 归身 车前子 淡苁蓉 柏仁 冬葵子 茯苓 小茴香厥阴热闭二便皆涩，少腹胀满，背寒烦渴，此为癃闭，当用秽浊气味之品，直泻厥阴之闭。
两头尖 韭根 小茴香 橘红 穿山甲 归须 川楝子 乳香 川连 山栀 通草海金沙 川柏 淡吴萸 青皮 滑石又仿李东垣治癃闭法，用滋肾丸。
陈参曰：凡小便闭而大便通调者，或膀胱热结，或水源不清，湿症为多。大便闭而小便通调者，或大肠气滞，或津液不流，燥症居多。二便俱闭当先通大便，则小便自利矣。肾司二便，肝主疏泄，须辨阴结阳结，或下病治上之法，开提肺气。喻嘉言：上燥治肺，下燥治肝。
脱肛，湿热气虚下陷从东垣治法，用补中益气汤 人参 西 于术 甘草 陈皮 当归 柴胡 大枣 升麻 生姜脱肛，纯属气虚下陷人参 归身 白术 广皮 绿升麻 川连 白芍 炙草 乌梅 石莲子肾气不归（少腹痛，肛坠，便滑）
熟地 五味 远志肉 怀山药炭 茯苓 萸肉 菟丝饼 禹余粮年老气陷脱肛人参 补骨脂 阳起石 鹿茸 大茴香又 禹粮石脂丸陈参曰：脱肛一症，有因泻痢气陷而脱者，有因中气虚寒不能收摄而脱者，有因酒湿欲伤而脱者，有因肾虚湿注而脱者。或年老气血已衰，或年少气血未旺，亦致脱肛。经云：下者举之。徐之才曰：涩可去脱。皆治脱肛之法。《叶天士指南》治此症不外升举、固涩、益气三法。对气热血热肛而反挺出者，则用芩连槐柏皮四物升柴之类。然亦间有此症，非可训之法，存之以备一说。脱肛症不宜过用苦凉，大约以叶氏治法为正。
卷下 杂症
三消症章
（嘈症附）
经云：二阳结谓之消。二阳者，手足阳明也。手阳明大汤主津病，消则目黄口干，是津不足也。足阳明胃主血，热则消谷善饥，是血中挟火，血不足也。未传能食，必发痈疽，不能食，必传如胀满，皆不治，经云：饮食入胃，精气输脾。又脾与胃膜相连，又脾主为胃行其津液。脾属阴，主血，胃属阳，主气。胃易燥，全赖脾阴以和之。脾易湿，必赖胃阳以运之。故一阴一阳合冲和之气，而为后天生化之源也。若脾阴虚，则胃家游溢之精气全输于脾，不能稍留津液以自润，则胃过于燥而有火矣。故急欲得食以自资，迟则嘈杂尤甚。若失治则必延成消膈之症。
上消肺因心移热，二便如常饮水适。中消胃热食偏多，大便硬坚小便赤。下消肾热渴饮汤，耳叶焦干便淋沥，虽分肺胃肾三般，总是肾水不足得。肾水不足虚火炎，津液干枯血虚极。地黄饮子六味丸，清息用之定有益。
郁火致消（善饥而渴目加瘪，心郁火燃当清阳明之热，以滋少阴）
生地 麦冬 生白芍 石膏 知母 西甘草朱丹溪消渴方 生地 花粉 川连 藕汁 牛乳烦劳心营热（肌瘦饥渴，是上中二消病）
乌犀角 元参 沙参 地骨皮 鲜生地 麦冬 柿霜 生甘草又 固本丸加人参肝阳犯胃成消石膏 生地 生白芍 人参 川斛 粳米 阿胶 知母 生甘草 麦冬 陈皮 佩兰元阳变动，烁津成消（此甘缓和阳生津法）
河间甘露饮 炙黑草 生白芍 生地 麦冬 知母 生枣仁肾消（饥渴便浑，舌碎面赤，是阴虚阳气上燔）
六味丸加牛膝 车前 补足三阴肾阴虚，胃火胀成消（脉左数能食）
六味丸加天冬 麦冬 龟版 女贞子 川萆 旱莲肾阴虚，心火亢（形瘦脉搏，渴饮善食，三消症也）