医学妙谛 - 第 5 页/共 12 页

吞酸吐酸章 　　饮食入胃脾不逆，湿热相蒸为酸病。吐出酸水名吐酸，吐不退场门吞酸认。此而不药渐恶心，反胃噎膈日渐进。吐因津液气随升，郁积已久湿热甚。乃从火化（木火也）遂作酸，病属于热分明应。吞应积热在内藏，酸水酿成寒束定。外寒束之难外行，心胃之间作酸甚。二陈（汤）越鞠（丸）主治之，寒用吴萸热连进。再戒忿怒以平肝，滋味薄时胃清净。 　　卷中　杂症 　　水肿章 　　肿本乎水，胀由乎气。水分阴阳，外来者为有余，即为阳水，其或固大病后脾肺虚弱，不能通调水道。或因心火克金，肺不能生肾水，致小便不利。或因肾经阴亏，虚火烁肺金而溺少，误用行气分利之剂，致喘急痰盛，小水短少，酿成肿症。此内发者为不足，即为阴水。 　　人之生兮资水谷，脾主谷兮肾水属。水旺土虚不胜水，水气泛溢浮肿肉。实脾饮于阴水宜（便利不渴而肿胀者为阴水也），阳水舟车丸可录（舟车丸宜慎用）。口渴面赤气阻便（秘而肿胀者为阳水也），上为风肿麻防要。下属湿肿苡防（己）足。又有虚症气血分，四物汤兮合四君。朝宽暮急血虚病，暮宽朝急气虚成。先胀后喘用二术（苍白术），先喘后胀加麦（冬）苓。水胀总由湿热积，渗道少通遂闭塞。邪水随气注络中，甚至唇肿脐突出（唇肿脐突者死症）。虽云湿胜实脾虚，大法补中最有益。 　　舟车丸 甘遂 大戟 大黄 黑丑 芫花 轻粉 橘皮 青皮 木香 实脾饮见前脾胃阳虚（腑阳不行） 　　人参 茯苓 益智 白芍 白术 归身 广皮 附子 砂仁 槟榔 炮姜 草果 肉果 川朴肾胃阳虚肾气丸 五苓散 人参 干姜 茯苓 附子 菟丝 葫芦巴 刚人参 干姜 制半夏 枳实木火犯胃川朴 山栀 楂肉 川楝子 白芍 川椒 枳实 铁锈水 逍遥散去白术合左金丸。 　　湿壅三焦，肺气不降（宜清肃上焦治之） 　　蜜炙麻黄 杏仁 紫菀 苡仁 茯芩皮 枇杷叶 石膏 前胡 姜皮 川通草木郁气滞，血滞，便涩，通幽法川楝 橘核 桂枝 香附 桃仁 当归 小荷柔叶 楂肉 钩藤 延胡 神曲 丹皮 禹余粮丸湿滞凝滞（小溲不行，当开太阳） 　　川朴 川椒 干姜 牡蛎 汉防己 橘核 桂木 五味 通草 海金砂 寒水石 五苓散湿郁兼热（苦辛通肾） 　　半夏泻心汤见前。 　　下焦寒热流经（辛香通经府之郁） 　　生于术 北细辛 川独活 炮川乌 汉防己 白茯苓气血郁积，兼挟湿热清理相火，健运中州，小温中丸。 　　湿热寒水之气交横，气喘溺少崇土制水，暖下泄浊，禹余粮丸。 　　肝脾不和，兼挟暑邪半夏 广藿 川朴 甘草 茯苓 山楂 郁金脾胃不和清阳痹结（以滑润治之） 　　栝蒌 川楝 桂木 生姜 桃仁 薤白 延胡 归须 半夏 茯苓 　　卷中　杂症 　　膨胀章 　　经云：浊气在上则生 胀，太阴所至为臌胀。即腹胀。病能篇云：骤胀属热。 　　膨胀水肿一原病，皆是脾虚不得运。气入于脏膨胀成，腹大身瘦食不进。实土分消是妙方，二苓二术陈皮香（木香）。香附朴砂桑泽（泽泻）腹（皮），沉香磨汁兼水姜。腹实痛块红筋系，血臌归芍红（花）丹（皮）尝。水臌水腹若秘结，五苓散加腹皮入。食积臌胀大腹凝，槟牵（牛）菔子棱蓬术。气实臌胀或吐酸，胁肋痛胀并面黑。分心（气饮）羌桂苓夏通，青皮桑腹甘苏（梗）芍。气虚胀满劳役来，气急溏泄元气衰。补中益气汤必用，分条而治休疑猜。地气为云天为雨，大地下变否为臌。脾土之阴既受伤，转运之司亦失所。胃虽受谷不营运，清浊相淆隧道阻。郁而为热热为湿，湿热相生病即取。此病宜补不宜攻，燥湿补中是为主。 　　陈参曰：气陷则跗肿，气呆则脘闷。 　　又曰：木乘土位，清阳不得舒展，浊气痞塞而攒踞也。 　　又曰：虚肿胀由足入腹，治在少阴肾、太阴脾。 　　脾阳单胀（宜健阳运湿，温通脾阳） 　　五苓散见前 紫朴 陈广皮 木瓜 人参 炮姜 大腹皮 附子 煨草果 草蔻益智 荜茇 茅术 干姜 川桂木 川椒肾气加减八味丸、《济生》肾气丸。 　　养阳明大半夏汤 半夏 人参 白蜜陈参曰：冲脉隶于阳明，胃阳伤极，中乏坐镇之真气。冲脉动则诸脉皆震动，浊阴散漫，由此卧着欲立矣。 　　疏厥阴逍遥散 当归 白芍 柴胡 茯苓 白术 山栀 甘草 生姜 薄荷 加味丹皮何书田曰：六腑为阳，以通为补。通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝。喻嘉言谓能变胃而不受胃变。脏寒生满病，燥暖水脏之阳，是培火生土法。喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净府以利水，无非宣通表里。 　　经云：从上之下者治其上。又云：从上之下而甚于下者，必先治其上而后治其下。 　　古语云：膏粱无厌发痈疽，淡泊不能生 胀。 　　卷中　杂症 　　虚损发热诸症章 　　久虚不复谓之损，损极不复谓之劳。元无所归则热灼，劳力伤阳，酒色伤阴。又云：阴复及阳，最难克复。 　　阴虚 肾阳竭，午后发热少饮食。数天无力脉象明，干咳失血盗汗出。阳虚汗出并头疼。脉细迟弱午前热。阴虚血虚肾精亏，阳虚气虚劳倦得。阴虚四物苓柏丹，二冬柏（仁）味（五味）龟（版）知（母）甘（草）。清骨散可骨蒸用，枣仁 术自汗堪。咳嗽气急桑贝菀，栝蒌贝母治有痰。见血胶（阿胶）沙（参）丹（参）菀（紫菀）角（犀角），泄泻山药苓薏添。盗汗浮麦堪益伍，牡蛎黑豆用之妥。衄血栀芩茅草根，声哑喉干粉（花粉）桔（桔梗）可。阳虚益气与补中，散火升阳亦得所。外感寒伤阳则虚，阳虚阴盛虚损初。此损自上而及下，一损于肺皮毛枯。二损于心血脉少（不能荣于脏腑，女则月事不通），三损于胃宜急图（遇于胃则不治矣）。感热伤阴阴则虚，阴虚阳盛损却殊。此损自下而及上，二损于骨痿徂肾（不能起床）。 　　一损于肝筋即惫，三损于脾速当扶（饮食不化过于脾，不治之症）。 　　阴虚复脉汤六味丸。 　　阳虚人参 鹿角霜 归身 西枸杞 茯苓 五味 淡苁蓉 怀药 沙苑子阴虚阳浮（宜介类潜阳，镇逆填下） 　　阳虚奇脉兼病鹿角 沙苑子 杞子 菟丝子 苁蓉 柏子仁 归身阴阳兼虚熟地 西 归身 淡苁蓉 青盐 鹿角 茯苓 杞子 五味子 八味丸 复脉汤上损及胃麦冬 生地 熟地 人参 女贞 枸杞 扁豆 茯苓 甘草 五味 山药 建中汤去生姜下损及中八味丸加减，异功散 建中汤 鹿角 菟丝子 杞子 家韭子胃虚呕泻人参 赤石脂 炒粳米 乌梅 新会皮阴虚阳浮，兼胃阴虚生地 人参 扁豆 麦冬 炙草 茯苓脾肾兼虚人参 煨益智 广皮 茯苓 沙苑子 五味资生丸加坎气《济生》肾气丸加茯苓 菟丝劳伤心神归脾汤 白术 人参 西 归身 茯神 远志 枣仁 木香 龙眼 甘草 生姜 大枣中虚（当用胃药坐镇中宫） 　　用四君子汤 人参 白术 茯苓 甘草 春麦门冬汤 麦冬 半夏 甘草 大枣人参 粳米 夏生脉散 人参 麦冬 五味小建中汤 桂枝 甘草 白芍 生姜 大枣 饴糖加黄 又十四味建中汤肾气不纳人参 菟丝子 茯苓 坎气 五味子 胡桃气血滞、升降阻用旋复花汤 旋复花 青葱 新绛 加桃仁 归须 蒌皮冲任皆虚紫河车 大熟地 云茯神 淡苁蓉 五味子 川黄柏劳力伤脾胃用霞天膏。 　　劳动伤经脉归身 苁蓉 沙苑 杞子 茯苓 川芎何书田曰：烦劳伤气宜治上治中，甘凉补肺胃之清津，柔剂养心脾之营液。或甘温气味创建中宫，不使二气日偏，营卫得循行之义。纵欲伤精当治下而兼治八脉，又须知填精补气之分，益火滋阴之异。或静摄任阴，温理奇阳。 　　陈参曰：肾虚气攻于背，肝虚热触于心，宜血肉有情重镇，以理其怯，填补以实其下。 　　形不足者温之以气，精不足者补之以味。 　　卷中　杂症 　　失血章 　　心生血兮肝藏血，随处而行无处缺。目视舌言耳能闻，足能步履手能摄。如何错过致妄行，劳伤火动因而得。吐因肺胃即热蒸，逐口吐出随火升。呕或醉怒或劳役，胃口之血无端行。咯血之血出于肾，阴火上炎殊分明。咳衄肺金心火克，咳者为重衄为轻。犀角地黄汤主理，归骨（地骨）栀芩麦知杞。侧柏藕汁共茅根，童便服之浮火已。咳嗽沙参天麦冬，寒热龟甲青蒿庸。有痰贝蒌花粉入，有泻药（山药）苡苓甘同。不止（失血不止）蒲黄炒荆芥，韭汁大黄去紫块。血不藏室体极虚，八珍可用阿胶配。 　　陈参曰：《内经》分上下失血为阳络阴络，是腑络取胃，脏络取脾。 　　治血先理腑胃（甘凉肃降法） 　　沙参 玉竹 花粉 郁金 茜草 绿豆皮 麦冬 桑叶 川斛 杏仁 竹心又治心营（轻清滋养法） 　　生地 丹参 地骨皮 连翘 元参 山栀 生粉草风淫津涸（甘寒法） 　　芦根 薄荷 羚角 蔗汁温淫火壮（苦寒法）