医学妙谛 - 第 7 页/共 12 页
若久则伤及肝阴，参入酸凉柔剂可也。或肝阴久耗，厥阴无一息之宁，痛掣之势已极，此岂轻剂可解？惟复脉汤之纯甘壮水，胶芍之柔婉以熄风和阳，庶足俾刚亢之盛一时顿息。
卷中 杂症
心痛章
心痛从来类分九，胃脘疼痛当心口。风热悸冷冻饮料食虫，疰与去来痛皆有。得暖缓时属于寒，前后应痛因郁久。血痛逆气唧唧声，痰痛脉滑吐痰垢。恶心恶食因食伤， 杂喜饥胃火诱。口吐黄水是蛔虫（时作时止，痛止能食者），闷痛吐宽郁痰浓。初起得寒温散之，姜半（夏）香砂青（皮）广（皮）蔻（仁）。稍久或郁郁火生，曲（六曲）壳（枳壳）苓栀滑（石）芎（川芎）守。痛则不通郁自成，通则不痛便无咎。
惊伤心痛（闻雷或炮被惊，心下漾漾作痛，此肝阳上逆，不容升达也，养血平肝治之）
逍遥散去柴胡加钩勾、丹皮。
积劳损伤心痛（劳伤血痹，痛极昏厥，宜通络和营法）
生鹿角 官桂 半夏 当归须 桃仁 姜汁脾寒厥痛（吐涎肢冷，病在脉络，宜辛香开通法）
高良姜片 姜黄 草果 生茅术 丁香 梗 川朴心劳受伤作痛（重按而痛减者，攻劫难施，宜用辛甘化阳良法）
人参 川椒 白蜜 桂枝 炙草陈曰：心痛寒甚用炮姜、肉桂，火甚用炒川连、竹茹。如因瘀血，用桃仁泥、延胡索、五灵脂、当归须，痰饮用制南星、栝蒌，虫厥用椒目、乌梅、使君子。若真心痛，十指甲俱青，夕死旦危，不治。
卷中 杂症
腹痛章
腹痛之症芍药甘，甲乙化土方须谙。苍（术）朴（白）术苓（香）附（枳）实（白）芷，用药堪与心痛参。虚者手按痛止软，手不可近是实焉。寒痛绵绵小腹冷，火痛时作时止然。痛处不移瘀血聚，或东或西气攻坚。痰则脉滑小便秘，怒痛肝伤两胁连。血虚偎偎筋抽引，气虚呼吸少气绵。泻后痛减知食积，燥湿导滞汤为先。冒暑吐泻香薷需，伤湿木通茅术痊。
上中二焦气阻腹痛（呕吐脉数而涩）
半夏 白蔻 山栀 豆豉 广皮 桔梗阳气不运腹痛（兼腰痛冷则尤甚）
桂枝 香附 小茴香 艾绒 青皮 白茯苓郁伤脾阳作痛半夏 延胡索 生姜 苏梗 川朴 川楝子 草果秽浊阻气腹痛（用芳香逐秽法）
藿香 莱菔子 川朴 半夏 广皮 白杏仁阴浊内阻，腑阳不通（用通阳泄浊法）
生晒术 附子 茯苓 小茴香 制川朴 淡吴萸 良姜 半夏 生益智 生姜汁肝气郁而腹痛逍遥散去白术加郁金、香附。
郁久血滞，癸水不调，痛而无形肉桂 香附 吴茱萸 木香 当归 川芎 五灵脂 白芍郁怒饮气入络制南星 牡蛎 桂枝 川楝子 橘核 东引李根皮暑伤中气作痛人参 广皮 益智仁 谷芽 白芍 茯苓郁伤肝脾，络血瘀凝（用宣达营络法治之）
桃仁 老韭白 归须 桂木 穿山甲 阿魏丸 当归 白芍 甘草 制军 枳实 桂枝劳伤中阳，腹痛浮肿，食入痛甚当归 益智 煨姜 枣肉 白芍 广皮 炙草陈曰：营分虚寒，当脐而痛，冬发春愈，加肉桂、茯苓。
卷中 杂症
胁痛章
胁痛多属少阳，厥阴伤寒胁痛，皆在少阳胆经，以胁居少阳之部耳。杂症胁痛皆属太阴肺经，以肺脉布于肝络耳。
胁与肋属肝胆部，肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加，郁怒不舒痛则布。怒痛且膨得嗳宽，血痛不臌无时住。痛连胃脘挟宿食，右胁气滞湿痰注。逍遥四物小柴胡，朴果青砂二苏（叶梗）附。热须黛（青黛）胆（胆星）痰芥星，健脾二陈亦可付。
肝郁胁痛川楝子 山栀 橘叶 川连 茯苓 降香末 半夏 川斛 牡蛎 香附 夏枯花 白芥子湿热壅滞胁痛小温中丸金不制木，咳血后胁痛川贝母 杏仁 白蔻仁 枇杷叶 橘红 降香末营络虚寒（重按得缓属阴络虚也）
桂 干姜 小茴香 大枣 归身 茯苓 炙甘草寒入络脉，气滞胁痛（口吐涎沫，身发寒栗）
半夏 川楝子 吴萸 高良姜 茯苓 延胡索 蒲黄 荜茇血络瘀痹（用辛泄宣瘀法）
陈参曰：进食痛加大便燥结，久病已入血络。
桃仁泥 川楝皮 郁金 新绛 当归须 延胡索 丹皮 五加皮 山栀皮 柏子仁 冬桑叶 左牡蛎肝肾阴亏（五心热，咽痛，左胁疼）
陈参曰：宜甘缓理虚，温柔通补方法。
生地 天冬 柏子仁 人参 麦冬 生白芍肝胃皆虚，胁痛人参 枣仁 柏子仁 桂元 茯神 当归 花龙骨 金箔胁痛兼痰饮半夏 白蒺藜 钩藤 广皮 茯苓 白芥子 甘草风入络胁痛（易饥吐涎）
生地 白芍 天冬 杞子 桃仁 阿胶 柏仁 丹皮 泽兰胆络血滞胁痛（上吐下泻，春深寒热不止）
青蒿 郁金 元红花 丹皮 归须 泽兰叶陈参曰：治胁痛症不外仲景旋复花汤，河间金铃子散，以及辛温通络、甘缓理虚、温柔通补、辛泄宣瘀等法。《内经》肝病三法，治虚亦主甘缓，况病必伤阳明胃络，渐归及右，肝肾同病矣。当用甘味（人参、茯苓、甘草、大枣）佐镇摄（金箔、龙骨）治之。
卷中 杂症
腰痛章
（膝腿足痛附）
先天之本惟两肾，位在腰间精足甚。房劳太过致精亏，邪气客之腰受病。六味可增附断（川断）龟，补骨杞味仲柏知。一切寒药皆禁用，妇人血滞更血亏。太阴腰痛因湿热，芩柏仲芎苍白术。日轻夜重瘀不通，归尾桃红赤（芍）膝（牛膝）没（没药）。身寒即发寒炮（姜）
桂（肉桂），痰积二陈风小续（小续命汤）。闪气肾离法同瘀，又有肾着治宜速。便利身重腰冷水，利湿苓甘姜术足。
湿郁腰痛防己 茯苓皮 杏仁 草果 苡仁 桂枝 川朴 晚蚕砂 萆 滑石 菊花 小茴寒湿伤阳腰痛（宜辛温通阳泄浊法）
杜仲 杞子 五加皮 茯苓 归身 牛膝 炒白芍 炙草 胡桃 大枣 沙苑子羊肾 煨姜 川桂枝湿伤脾肾之阳腰痛（嗜饮便涩，遗精，痛，麻木）
用祛湿缓土法，苓桂术姜汤，术菟丸。
老年奇经病腰痛（用血肉有情之品温养下焦）
鹿角霜 淡苁蓉 淮牛膝 柏子仁 炙虎骨 肉桂 西杞子 川杜仲 川石斛如麻木甚者加萆 、蒺藜。
陈参曰：腰者肾之府，肾与膀胱为表里，在外为太阳，在内属少阴。又为冲督任带之要会，则腰痛不得专以肾为主病。内因治法：肾藏之阳有亏，则益火之源以消阴翳，用附桂八味丸。肾藏之阴内夺，则壮水之主以制阳光，用知柏八味丸。外因治法：里湿伤阳用辛温，以通阳泄浊。湿郁生热用苦辛，以胜湿通气。不内不外因治法：劳役伤肾以先后天同治，倾跌损伤辨其伤之轻重与瘀之有无，为或通或补。
卷中 杂症
膝腿足痛附
温湿热蒸，阻流行之隧，宜宣通之石膏 杏仁 生苡仁 威灵仙 滑石 防己 寒水石足膝肿痛（久不止内热）
生虎骨 仙灵脾 淮牛膝 金狗脊 陕归身 川萆右腿痛不肿，入夜势笃（此邪留于阴，治从肝经）
杜仲 小茴香 穿山甲 归须 北细辛 干地龙足痛攻冲（吐涎，大拇指疼）
吴萸 独活 归身 附子 细辛 防己两足皮膜抚之则痛（此厥阴犯阳明胃也）