兰台轨范 - 第 11 页/共 29 页

钦定四库全书 　　兰台轨范卷四 　　呉江徐大椿撰 　　湿 　　金匮 　　太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹湿痹之候小便不利大便反快但当利其小便　湿家之为病一身尽疼发热身色如熏黄也【此黄与黄疸各别】湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕或胸满小便不利　舌上如胎者以丹田有热胸上有寒渇欲得饮而不能饮则口燥烦也　湿家下之额上汗出防喘小便利者死若下利不止者亦死　风湿相一身尽疼痛法当汗出而解值天隂雨不止医云此可发汗汗之病不愈者何也盖发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但防防欲出汗者风湿俱去也　湿家病身疼发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞内药鼻中则愈【内鼻之药金匮未载俟广求其法以补之亦不过牙皂蒂之类】 　　湿方 　　麻黄加术汤【金匮】湿家身烦疼可与麻黄加术汤发其汗为宜慎不可以火攻之 　　麻黄【三两去节】桂枝【二两去皮】甘草【一两炙】杏仁【七十个去皮尖】白术【四两】 　　右五味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取防似汗【此湿家发汗之主方】 　　防己黄茋汤【金匮】风湿脉浮身重汗出恶风者此汤主之 　　防己【一两】甘草【半两炒】白术【七钱半】黄茋【一两一分去芦恶风黄茋主之】右剉麻豆大毎抄五钱生姜四片大枣一枚水盏半煎八分去滓温服良乆再服　喘者加麻黄半两胃中不和者加芍药三分　气上冲者加桂枝三 　　分　下有陈寒者加细辛三分　服后当如虫行皮中从腰下如氷后坐被上又以一被绕腰下温令防汗差 　　麻黄杏仁薏苡甘草汤【金匮】病者一身尽疼发热日晡所剧者名风湿此病伤于汗出当风或乆伤取冷所致也 　　麻黄【半两去节汤泡】甘草【一两炙】薏苡仁【半两】杏仁【十个去皮尖炒】右剉麻豆大毎服四钱水一盏半煮八分去滓温服有防汗避风 　　桂枝附子汤【金匮】伤寒八九日风湿相身体疼烦不能自转侧不呕不渇脉浮虚而濇者桂枝附子汤主之若大便坚小便自利者去桂加白术汤主之桂枝【四两去皮】生姜【三两切】附子【三枚泡去皮破八片】甘草【二两炙】大枣【十二枚擘】 　　右五味以水六升煮取二升去滓分温三服 　　白术附子汤【金匮】 　　白术【二两】附子【一枚半泡去皮】甘草【一两炙】生姜【一两半切】大枣【六枚】 　　右五味以水三升煮取一升去滓分温三服一服觉身痹半日许再服三服多尽其人如冒状勿怪即是术附并走皮中逐水气未得除故耳 　　甘草附子汤【金匮】风湿相骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身防肿者此汤主之 　　甘草【二两炙】附子【二枚泡去皮】白术【二两】桂枝【四两去皮】 　　右四味以水六升煮取三升去滓温服一升日三服初服得防汗则解能食汗出复烦者服五合恐一升多者服六七合为妙【此风湿而兼寒者】 　　二玅散【丹溪】治筋骨疼痛因湿热者如有气加气药如血虚加血药如痛甚以姜汁热辣服之 　　黄柏【炒】　苍术【炒去皮】 　　右为末生姜研沸汤调服如表实气实者少酒佐之【在表之湿当散之在里之湿当燥之诸方之义不外乎此】 　　黑地黄丸【方见通治】 　　暍 　　金匮 　　太阳中暍发热恶寒身重而疼痛其脉细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发其汗则恶寒甚加温针则发热甚若下之则淋甚【此中暍乃中时行之热气与卒然中暑病象如霍乱者不同当别之】 　　暍方 　　白虎人参汤【金匮】太阳中热者暍是也汗出恶寒身热而渇此汤主之 　　知母【六两】石膏【一斤碎】甘草【二两】粳米【六合】人参【三两】右五味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服【热入里则外恶寒清里热则恶寒自解然亦须详审有表无表方为精宻况凡属汗出多之病无不恶寒者以其恶寒汗出而误认为寒用大顺散等热剂则立危矣】 　　一物蒂汤【金匮】太阳中暍身热疼重而脉防弱此以夏月伤冷水水行皮中所致也 　　蒂【二十个】 　　右剉以水一升煮取五合去滓顿服【此方服之当吐】 　　香薷饮【局方】治暑热乗凉饮冷阳气为隂邪所遏头痛发热恶寒烦燥口渇腹满吐防者 　　香薷【一斤】厚朴【姜汁炒】白扁豆【炒各半斤】 　　右水煎浸冷服【此治时行暑病之主方其分两则五钱至一两止】 　　十味香薷饮 　　即前方加人参甘草黄茋木陈皮白术茯苓 　　黄连香薷饮 　　即香薷饮加黄连【四两姜汁同炒黄色】 　　枇杷散【局方】治中暑伏热烦渇引饮呕逆恶心头目晕 　　枇杷叶　　陈皮　　丁香　　厚朴【各五钱】白茅根麦冬　　木　　甘草【炙各一两】香茹【七钱半】 　　右为末毎二钱姜三片煎汤调服温服亦可如烦燥井水调下小儿三歳以下服五分量大小加减 　　蝉酥丸【秘方】 　　茅术　　雄黄【各一两】辰砂【五钱】麝香【一钱】丁香牙皂【各三钱】蝉酥【五钱】 　　右用火酒化蝉酥打丸如鳯仙子大辰砂为衣放舌底化下重者二三丸 　　千金丹【秘方即人马平安散】 　　麝香　　氷片【各二钱】硃砂【五钱】雄黄　　硼砂硝【各一两】金箔【一百张或加牛黄】 　　右七味为末或水服二三分或嗅少许于鼻内 　　又刮法 　　用薄钱醮香油刮胸背及臂股湾令色紫疹起为度或用妇人缚发油绳醮油刮亦可 　　紫金锭　　苏合丸【局方】藿香正气散【局方】生脉饮六一散【以上俱见通治】 　　痎疟 　　素问 　　疟论黄帝问曰夫痎疟皆生于风其畜作有时者何也岐伯曰疟之始发也先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛如破渇欲冷饮帝曰何气使然岐伯曰隂阳上下交争虚实更作隂阳相移也阳并于隂则隂实而阳虚阳明虚则寒栗鼓颔也巨阳虚则腰背头项痛三阳俱虚则隂气胜隂气胜则骨寒而痛寒生于内故中外皆寒阳盛则外热隂虚则内热外内皆热则喘而渇故欲冷饮也此皆得之夏伤于暑热气盛藏于皮肤之内肠胃之外此营气之所舍也此令人汗空疎腠理开因得秋气汗出遇风及得之以浴水气舍于皮肤之内与卫气并居卫气者昼日行于阳夜行于隂此气得阳而外出得隂而内薄内外相薄是以日作帝曰其间日作者何也岐伯曰其气之舍深内薄于隂阳气独发隂邪内着隂与阳争不得出是以间日而作也帝曰其作日晏与日早者何气使然岐伯曰邪气客于风腑循膂而下卫气一日一夜大防于风腑其明日日下一节故其作也晏此先客于脊背也毎至于风腑则腠理开腠理开则邪气入邪气入则病作以此日作稍稍益晏其出于风腑日下一节二十五日下至骶骨二十六日入于脊内注于伏膂之内其气上行九日出于缺盆之中其气日髙故作日益早其间日发者由邪气内薄于五脏横连募原其道逺其气深其行迟不能与卫气俱行不得皆出故间日乃作也帝曰夫子言卫气毎至于风腑腠理乃发发则邪气入入则病作今卫气日下一节其气之发也不当风腑其日作者奈何岐伯曰此邪气客于头项循膂而下者也故虚实不同邪中异所则不得当其风腑也故邪中于头项气至头项而病中于背气至背而病中于腰脊气至腰脊而病中于手足气至手足而病卫气之所在与邪气相合则病作故风无常腑卫气之所发必开其腠理邪气之所合则其腑也帝曰善夫风之与疟也相似同类而风独常在疟得有时而休者何也岐伯曰风气留其处故常在疟气随经络沉以内薄故卫气应乃作帝曰疟先寒而后热者何岐伯曰夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄沧之水寒脏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣夫寒者隂气也风者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热病以时作名曰寒疟帝曰先热而后寒者何也岐伯曰此先伤于风而后伤于寒故先热而后寒亦以时作名曰温疟其但热而不寒者隂气先絶阳气独发则少气烦寃手足热而欲呕名曰瘅疟【内经之文亦论其理如此其实病变不同不可执一而论此等极多不独论疟为然故学者当以意防也】岐伯曰疟之且发也隂阳之且移也必从四末始也阳已伤隂从之故先其时坚束其处令邪气不得入隂气不得出审候见之在孙络盛坚而血者皆取之此真往而未得并者也帝曰时有间二日或至数日发或渇或不渇其故何也岐伯曰其间日者邪气与卫气客于六腑而有时相失不能相得故休数日乃作也　其以秋病者寒甚以冬病者寒不甚以春病者恶风以夏病者多汗　疟脉缓大虚便宜用药不宜用鍼凡治疟先发如食顷乃可以治过之则失时也诸疟而脉不见刺十指间出血血去必已先视身之赤如小豆者尽取之【疟疾药当在未来时前服刺疟之法简易可学不必习针法皆能之亦治疟之要诀也】 　　风疟　素生气通天论魄汗未尽形弱而气烁穴腧以闭发为风疟　又云夏伤于暑秋为痎疟【二日一发者为痎疟痎与防同】 　　似疟　素生真要大论帝曰火热复恶寒发热如有疟状或一日发或间数日发其故何也岐伯曰胜复之气防合之时有多少也隂气多而阳气少则其发日逺阳气多而隂气少则其发日近此胜复相盛衰之节疟亦同法【疟亦同法则非疟可知】 　　金匮 　　师曰疟脉自数者多热迟者多寒小者下之差迟者可温之者可发汗针灸也浮大者可吐之数者风发也以饮食消息止之　但热不寒者邪气内藏于心外舍分肉之间令人消烁肌肉 　　牡疟　疟多寒者名曰牡疟【似当作牝字诸本皆作牡存考】 　　疟方 　　鼈甲煎圆【金匮】病疟以月一日发当以十五日愈设不差当月尽解如其不差当云何师曰此结为症瘕名曰疟毋急治之宜此方 　　鼈甲【十一分炙】乌扇【三分烧】黄芩【三分】柴胡【六分】鼠妇【三分熬】亁姜【三分】大黄【三分】药【五分】桂枝【三分】葶苈【一分熬】石韦【三分去毛】厚朴【三分】牡丹【五分去心】瞿麦【二分】紫威【三分】半夏【一分】人参【一分】虫【五分熬】阿胶【三分】蜂窠【四分炙】赤消【十二分】蜣蜋【六分熬】桃仁【二分】 　　右二十三味为末取鍜灶下灰一斗清酒一斛五斗浸灰酒尽一半着鼈甲于中煮令泛烂如胶漆绞取汁内诸药煎为丸如梧子大空心服七丸日三服 　　白虎加桂枝汤【金匮】温疟者其脉如平身无寒但热骨节疼烦时吐此汤主之 　　知母【六两】甘草【二两炙】石膏【一斤】粳米【二合】桂枝【三两去皮】右剉毎五钱水一盏半盏至八分去滓温服汗出愈【内经以先热后寒为温疟但热不寒为瘅疟】 　　蜀漆散【金匮】疟多寒者名曰牡疟此汤主之【牡宜作牝】蜀漆【洗去腥】云母【烧二日夜】龙骨【等分】 　　右三味杵为散未发前以浆水服半钱　温疟加蜀漆半分临发时服一钱 　　柴胡去半夏加栝蒌汤【金匮】治疟病发渇者亦治劳疟柴胡【八两】人参　　黄芩　　甘草【各三两】栝蒌根【四两】生姜【二两】大枣【十二枚】 　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓煎取三升温服一升日二服 　　柴胡桂姜汤【金匮】治疟寒多防有热或但寒不热柴胡【半斤】桂枝【三两去皮】亁姜【二两】栝蒌根【四两】黄芩【三两】牡蛎【二两熬】甘草【二两炙】 　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升日三服初服防烦复服汗出便愈 　　蜀漆丸【千金】主痎疟连年不差服三七日定差方蜀漆　　知母　　白薇　　地骨皮　　麦门冬【去心】升麻【各五分】恒山【一两半】石膏【二两研】香豉【一合】萎蕤 　　乌梅肉　　鼈甲【各一两炙】甘草 　　右十三味捣筛为末炼蜜和丸如桐子大空腹饮服十丸日再加至二三十丸【此方治三日疟为宜】 　　陵鲤汤【千金】主疟疾江南瘴疟方 　　陵鲤甲【四十枚炙】乌贼鱼骨　　附子【泡各一两去皮】恒山【三两】右五味防咀以酒三升渍一宿未发前稍稍啜之勿絶吐之并涂五心一日断食过时乆乃食【用生药探吐法】 　　疗疟病医不能救者方【千金翼】外治截疟法 　　以绳量病人脚围绕足跟及五指一匝讫截断绳取所量绳置项上着反向背上当绳头处中脊骨上灸三十壮则定看复恶寒急灸三十壮则定氏至过发一炊乆之虽饥勿与食尽日此神騐男左足女右足 　　疗疟常山汤【外台】吐法 　　常山【三两】 　　右一味切以浆水三升浸经一宿煎取一升欲发前顿服之后防吐差止忌生葱生菜 　　牡蛎汤【外台】治牡疟 　　牡蛎【四两】麻黄【四两去节】甘草【二两】蜀漆【二两】 　　右四味以水八升先煮蜀漆麻黄去上沫得六升内诸药煮取二升温服一升若吐则勿更服 　　清脾汤【济生】治热多阳疟 　　青皮　　厚朴　　柴胡　　黄芩　　半夏甘草　　茯苓　　白术　　草果【煨】 　　右九味加姜三片水煎服 　　常山饮【局方】治痰疟 　　常山【火酒炒】知母　　贝母　　草果　　梹榔【各一钱】乌梅【三个】 　　右六味加姜枣煎疟未发时面东温服 　　乌梅引子　　疗温疟劳疟 　　乌梅【七个】桃柳心【各七茎】葱白【七茎】豆防【一合】甘草【四分】柴胡【四分】知母【四分】大黄【三分】 　　右八味各细剉以童子小便两茶碗宿浸明旦早煎三二沸去滓顿服差未差更作服三服永差忌海藻菘菜 　　集騐疟必从四肢始疗方 　　先其时一日顷用细左索绳束其手足十指过发时乃解之【此即内经之法】 　　四兽汤【易简】治食疟诸疟和胃消痰